Чума

Симптоматика

Основні симптоми чуми:

• стрімко наростаюча лихоманка-
• нудота, блювання, інтенсивні головні болю-
• болі в м'язах, тремор, іноді судорогі-
• порушення координації рухів-
• гіперемія, почервоніння очних яблок-
• симптом "кривавої роси" -
• одишка-
• зниження артеріального тиску-
• страх смерті.

Причини зараження чумою

Збудник хвороби - чумна паличка (Yersinia pestis), Що стала відомою науці тільки в к. XIX сторіччя. Бактерія стійка до низьких температур, комфортно почуває себе в мокроті протягом десяти днів-у воді, на забруднених слизом одязі, білизні і предметах побуту - до 90 днів-у похованих трупах - до 1 року. Вона миттєво гине при кип'ятінні, а при 550С здатна прожити не більше 10-15 хвилин.

Природні вогнища і резервуари чумної палички:

• гризуни дикі (піщанки, ховрахи, бабаки, полівки) і синантропні (щури, миші) -
• дикі тварини (зайці, піщухи, деякі види м'ясоїдних хижаків) -
• верблюди.

Саме існування природних вогнищ Yersinia pestis пов'язане з гризунами, велика чисельність яких, в поєднанні з високим рівнем сприйнятливості, забезпечує постійну присутність збудника в популяції тварин.

Специфічні переносники небезпечної зарази - блохи (частіше Xenopsylla cheopis), що мають таку анатомічну особливість, як зоб (потовщення) перед входом в шлунок. Коли комаха кусає заражене тварина, в цьому утолщении стравоходу осідають бактерії чуми, початківці інтенсивно розмножуватися. Утворюється закупорка - «чумний блок», що перешкоджає попаданню крові в шлунок. Тому кров, а разом з нею інфекція, відригується в ранку, що утворилася на місці укусу.

Така блоха постійно відчуває почуття голоду, потреба задоволення якого змушує її переходити від одного господаря до іншого. Тривалість життя блохи не перевищує 10 днів, але за цей термін може відбуватися зараження десятків людей.

Воротами інфекції можуть виявитися не тільки шкірні покриви, а й слизові оболонки травного тракту, дихальних шляхів, кон'юнктиви. Інфікування людей можливо при полюванні на гризунів і подальшій обробці їх тушок. Відзначалися випадки масового зараження чумної паличкою після прирізки хворого верблюда, зняття шкури, обробці верблюжого м'яса. Від інфікованої людини також може здійснюватися передача чуми. У таких випадках має значення повітряно-крапельний шлях поширення чумної палички.

Чума має порівняно невелику поширеність, однак пильну увагу вчених до чумної палички не слабшає. Поясненням даним фактом служать наступні обставини.

1. Природні резервуари існують практично на всіх континентах. Вони не виявлені лише в Австралії та Антарктиді. Позбутися від цих вогнищ неможливо, а це означає, що людству доведеться і надалі жити з чумою на одній планеті.
2. Учені не виключають, що Yersinia pestis може використовуватися в якості бактеріологічної зброї. Вдихання повітря, в якому розпорошеного хвороботворний мікроорганізм, здатне призвести до інфікування величезної кількості людей.

Діагностика чуми

У постановці діагнозу найважливіша роль відводиться епідеміологічному анамнезу. При виявленні хворого з ознаками бубонної чуми або важкої пневмонії, що приїхав з однією із зон, ендемічних по чумі (В'єтнаму, Бірми, Болівії, Еквадору, Туркменії, Казахстану, Каракалпакії та ін.), Лікар приймає рішення про способи локалізації передбачуваного інфекційного захворювання і методах його точної діагностики.

Використовуються бактериоскопия, бактеріологічні, біологічні методи виявлення збудника чуми, а також виявлення чумної палички за допомогою флуоресцентних антитіл. Постановка діагнозу здійснюється на основі досліджень:

• крові-
• вмісту нагноівшіеся лімфовузла, яке витягується шляхом пункціі-
• мокроти-
• вмісту свищів і виразок.

Слід зазначити, що застосовуються в наші дні методи медикаментозної профілактики практично виключають ймовірність зараження медичних працівників, що контактують з хворим.

Лікування хворих на чуму

Для комплексного лікування чуми застосовуються патогенетичні, етіотропні і симптоматичні засоби. Найбільшою ефективністю володіють антибіотики стрептомицинового і тетрациклінового ряду. Використовуються сульфаніламідні препарати і лікувальна протичумна сироватка. При інтоксикації призначається внутрішньовенне введення сольових розчинів.

Хворому показаний постільний режим і щадне харчування. Нерідко у випадках падіння артеріального тиску, що свідчить про генералізації процесу і розвитку сепсису, виникає необхідність у проведенні реанімаційних заходів.

У випадках розвитку геморагії (кровоточивості) при легеневій формі негайно вживають заходів для купірування тромбогемаррогіческого синдрому. З цією метою хворому проводять плазмаферез - процедуру забору крові, її очищення і повернення в кровотік.

Умови сучасної терапії дозволяють забезпечити високий відсоток видужань. Кількість летальних результатів в наші дні становить 5-10 відсотків. Найбільш висока вірогідність загибелі пацієнта в тих випадках, коли хвороба протікає в швидкоплинної септичній формі (так званої «блискавичної формі чуми»), слабо піддається не тільки прижиттєвої діагностики, але й лікуванню.

Профілактика

До неспецифічних профілактичних заходів належать:

• епідеміологічний нагляд за природними інфекційними очагамі-
• дії, спрямовані на скорочення кількості гризунів, дезінсекція-
• контроль стану людей, що знаходяться в зоні ризику-
• підготовка протичумних медичних установ і персоналу до роботи з хворими в степових местностях-
• попередження завезення чумної палички з іноземних держав (карантинні заходи в портових містах, дератизація суден, що здійснюють міжнародні рейси).

Специфічна профілактика передбачає щорічну імунізацію осіб, які проживають в зонах ризику або виїжджають туди. Для цієї мети створена протичумна вакцина. Таке щеплення здатна запобігти зараженню і розвиток найнебезпечнішого недуги.

Спеціальні профілактичні заходи для людей, що стикаються з хворими людьми і їхніми речами, трупами заражених тварин, передбачають використання тих же препаратів, що і для лікування чуми.

Трохи історії

Пандемії чуми, жертвами яких у різні епохи стали мільйони людей, залишили глибокий слід у всесвітній історії. Наприклад, так звана «чорна смерть» - епідемія чуми в середині XIV століття, забрала життя 60 мільйонів жителів Північної Африки, Європи та Азії. У Європі ця епідемія лютувала в 1346-1353 роках.

У 1619 році француз Шарль де Лорм придумав захисний костюм, в якому «чумний доктор» міг контактувати з хворими людьми. Саме тоді з'явилася характерна «клювастая» маска і довгий плащ. Зрозуміло, все це носилося з вузькими брюками, черевиками, рукавичками та капелюхом. Цікава деталь - всі елементи костюма виготовлялися з вощеного шкіри або грубого полотна, просоченого воском. За задумом автора, маска з дзьобом повинна була, по-перше, відлякувати чуму, а по-друге, служити вмістилищем для ароматних цілющих трав. Суха суміш рослин давала можливість дихати в чумному смороді.

У Середні віки лікування чуми практично було відсутнє. Дії «чумних докторів» були спрямовані на припікання або вирізання чумних бубонів і кровопускання. Застосовувався і такий метод, як приміщення жаби на болючий конгломерат (бубон) з метою «збалансувати соки здорового життя». Враховуючи результативність застосування подібних терапевтичних методик, абсолютно не дивує той факт, що Середньовіччя відрізнялося дуже високим рівнем смертності при чумі (95 відсотків при бубонної формі, 99 відсотків - при легеневій).