Бруцельоз

Форми захворювання і притаманна їм симптоматика

Фахівці виділяють три форми захворювання:

• гостра - Тривалість, якої становить до 2 місяців-
• подострая - Від 2 до 3 місяців-
• хронічна - Триває більше 3 місяців (може тривати 2-3 роки).

Крім того, як окрему форму прийнято виділяти так званий резидуальний бруцельоз, який по суті своїй є не чим іншим як наслідками захворювання для організму людини.

Інкубаційний період захворювання, як правило, тривати від 1 тижня до 1 місяця. У рідкісних випадках він може займати 2-3 місяці, що свідчить про латентної (прихованої) фазі розвитку інфекції.

• загальне нездужання, втома, слабкість, розбитість і швидка утомляемость-
• болі в суглобах, м'язах, поясніце-
• можуть бути злегка збільшені лімфатичні вузли і бути присутнім субфебрильна температура (370-380).

Надалі всі ознаки захворювання наростають, оскільки зростає ступінь інтоксикації організму, і пацієнти скаржаться на високу температуру, головний біль, лихоманку, озноб і велику пітливість, особливо в нічний час.

У разі ж, якщо гострий бруцельоз мав стрімкий початок, то для нього характерні такі симптоми:

• різке підвищення температури до 390 С-
• лихоманка, озноб і підвищений потоотделеніе-
• головні болі, дратівливість, порушення сну-
• болі в м'язах і суставах-
• лімфатичні вузли збільшені і болючі.

Вже при первинному огляді фахівець виявляє значне збільшення обсягів печінки і селезінки.

Майже в 15% випадків, вже в період гострого бруцельозу у людини спостерігається як поразка опорно-рухового апарату, так і нервової системи та статевої сфери, що супроводжується характерною для цього процесу осередкової симптоматикою.

Підгострий бруцельоз носить рецидивуючий характер - періоди лихоманки з підвищеною температурою чергуються з періодами відносного спокою (апірексіі). Пацієнти при цьому скаржаться на:

• болі в суглобах, кістках, мишцах-
• поганий сон і аппетіт-
• головні болі, перепади настрою, раздражітельность-
• спрага, сухість у роті, запори.

При огляді фахівцем досить чітко виявляються брадикардії, тахікардії на тлі загальної приглушеності серцевих тонів.

Що до органів травлення, то порушення найчастіше носять функціональний характер. А от серед патологій органів дихання можна виділити фарингіти, ангіни і бронхіти.

У підгострому періоді набагато частіше, ніж в гострому, можна спостерігати різні алергічні шкірні реакції (дерматити, екзантеми та ін.), А так само явні поразки опорно-рухового апарату (артрит, поліартрит, бурсит та ін.).

Крім того, для підгострого періоду характерні всілякі порушення з боку статевої сфери, як у жінок (порушення менструального циклу, мимовільні аборти та ін.), Так і у чоловіків (епідидиміт, орхіт та ін.).

Вже залучена в процес ураження і поширення збудника (бруцели) нервова система людини, дає про себе знати радикуліти, плексити і ішіасом.

Хронічний бруцельоз характеризується уже сформованими ураженнями з боку різних органів і систем людини.

Опорно-руховий апарат. Артрити, періартрити, бурсити, періхондріта, періостіти. Фіброзіти і целюліти в області попереково-крижового відділу і ліктьових суглобів. Поразка деяких відділів хребта, що супроводжується сильними болями, скутістю рухів і деформаціями.

Нервова система. Радикуліти, плексити, невралгія, неврити і порушення чутливості. Вегетативно-судинна дистонія, неврози і різні реактивні стани.

Урогенітальна. У чоловіків - епідидиміт, орхіт. У жінок - порушення менструального циклу, невиношуваність плода, безпліддя, дисменорея, оофоріти, ендометрити і сальпінгіти.

Сама ж по собі хвороба вариабельна за клінічними проявами - періоди загострення змінюються періодами ремісій (до 2 міс.).

Резидуальний бруцельоз - зміни в організмі людини, що відбулися і зберігаються навіть за умови відсутності збудника. В основному вони носять функціональний характер. З боку вегетативної та нервової систем це може бути пітливість, дратівливість, температурні коливання.

Однак можуть спостерігатися і більш важкі прояви резидуальной форми бруцельозу, що пов'язано із залученням до процесу ураження інфекцією нервових стовбурів, корінців і сплетінь. Так само як і порушення у функціонуванні опорно-рухового апарату можуть бути незворотними, що призводить до інвалідності - спондильоз, атрофія м'язів, повна або часткова деформація суглобів.

Діагностика захворювання

Діагностика захворювання може бути утруднена тільки у випадку уповільненої перебігу гострого бруцельозу, оскільки клінічна картина не чітка і носить характер схожості з багатьма, в тому числі і соматичними захворюваннями. Саме через це, часом, постановка точного діагнозу відкладається на місяці, у той час як збудник продовжує поширюватися і вражати все нові і нові органи і системи людини.

Саме тому, діагностика бруцельозу проводитися за наступною схемою:

• детальне вивчення анамнезу пацієнта, яке може не тільки дати уявлення про те, коли і від якої тварини (продуктів харчування) він був заражений, але і дозволить більш точно виділити і визначити масштаби вогнища зараження;

• детальне вивчення клінічної картини перебігу захворювання;

• лабораторні дослідження - реакції Райта, Кумбса, Хеддлсона (для масового обстеження), бактеріологічний посів крові на живильні середовища та інші.

Це в свою чергу дозволяє виявити захворювання ще на ранньому етапі, ніж допомагає запобігти хронічну форму захворювання і уникнути серйозних наслідків.

Лікування бруцельозу

Лікування бруцельозу зводиться до застосування антибіотиків, які залежно від форми захворювання поєднують між собою і приймають за спеціальною схемою.

Крім цього, вважається доцільним застосування різного роду загальнозміцнюючих засобів, вітамінних і мінеральних комплексів, а так само імуностимуляторів, які дозволяють не тільки підтримати організм під час хвороби, але й уникнути важких ускладнень, особливо з боку серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату.

Що до глюкокортикоїдів, які часом так люблять терапевти, то їх призначення проводять з великою обережністю, тільки у випадках серйозних поразок ЦНС і коли інші протизапальні препарати не роблять на організм належного ефекту.

Бруцеллезная вакцина сьогодні використовується для лікування захворювання все менше і рідше, тому як за останніми дослідженнями вона призводить до пригнічення і без того ослабленого імунітету і рецидивам захворювання.

Режим лікування - амбулаторний або стаціонарний - призначають залежно від тяжкості захворювання та його форми. А при стійкої ремісії прописано санаторно-курортне лікування, ЛФК, масажі і гімнастика.

На сьогоднішній день бруцельоз не приводить до летального результату, а в разі своєчасного і кваліфіковано наданого лікування тільки в 25-30% випадків переходить у хронічну форму, що загрожує серйозними ускладненнями.

Профілактика захворювання

Внаслідок того, що захворювання від тварини до людини передається тільки шляхом безпосереднього контакту або при вживанні продуктів тваринництва від заражених свиней, корів, овець, кіз та іншої худоби, то заходи профілактики зводяться до обмеження контакту з зараженими тваринами і дотриманню санітарно-гігієнічних норм.

У цих цілях рекомендований наступний комплекс профілактичних заходів:

• своєчасна роз'яснювальна робота серед співробітників, які мають справу з сільськогосподарськими тваринами та їх продукціей-

• роз'яснювальна робота серед громадян і дітей, що виїжджають на екскурсії або в інші заміські місця, оскільки зараження бруцельозом можливо не тільки при безпосередньому контакті із зараженою твариною, а й шляхом передачі захворювання через посередників - клещі;

• своєчасне обстеження поголів'я дрібного і крс (великої рогатої худоби) на предмет виявлення інфекції та невідкладне вжиття заходів щодо її локалізаціі;

• імунопрофілактика бруцельозу шляхом введення живої вакцини, як тваринам, так і людям, які перебувають з ними у безпосередньому контакті або працюють з сельхозпродукціей;

• найсуворіше дотримання гігієни на підприємствах і в господарствах по обробці продуктів тваринництва і подальшої їх переработке;

• дотримання технології пастеризації та обробки молока та молочної продукції, а так само проходження необхідних аналізів м'ясної продукції;

• дотримання елементарних норм особистої гігієни, особливо після спілкування з тваринами.

Проблема в тому, що в зовнішньому середовищі (природі) домогтися повного винищення збудника бруцельозу на даному етапі не предостовляется можливим. І хоч найчастіше він зустрічається у корів, кіз і овець, тим не менш, абсолютно будь-яку тварину може бути носієм бруцеллли, а значити і бути потенційно небезпечним для людини, у тому числі поширене захворювання і у собак.

Відносно останнього факту, то досі не існує чіткої інструкції, що робити з зараженої собакою - лікувати або присипляти. Прийняте тільки каструвати псів і стерилізувати сук, а по відношенню до них, людині проявляти особливі методи обережності, особливо дітям, у яких перебіг хвороби може бути ускладнене.

Це пов'язано з тим, що у дітей всі системи та органи знаходяться тільки в стадії формування, а значити і порушення, і патології в їх роботі можуть проявитися вже в гострому або підгострому періоді і мати більш важкі наслідки.

Така ж трохи заплутана ситуація з інструкціями існує і щодо коней, які можуть хворіти на бруцельоз, але при цьому вважаються потенційно небезпечними для людей і не заражають один одного. Однак коней не лікують, а відправляють на забій.