Ботулізм

Зараження відбувається через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів, пошкоджену шкіру і легені людини, куди потрапляє збудник, що міститься в продуктах харчування, воді, ґрунті або аерозолях.

Класифікація та причини захворювання

Основною причиною виникнення і розвитку захворювання є потрапляння вмісту кишечника тварин, птахів, риб, молюсків, а так само мулу водоймою в навколишнє середовище, де «дрімаючі» спори Clostridium botulinum приходять в активний стан.

Згідно з останніми дослідженнями, фахівці розрізняють 4 можливих форми ботулізму:

• харчової, який розвивається в результаті попадання в їжу людини заражених продуктів харчування;

• рановий, коли зараження відбувається шляхом інфікування поверхні рани грунтом, в якій міститися спори возбудітеля;

• дитячий - Найбільш поширена форма захворювання - як результат попадання в шлунково-кишковий тракт дитини спір Clostridium botulinum;

• неуточненої природи походження, оскільки досі не виявлено прямого взаємозв'язку захворювання з яким-небудь шляхом зараження (продукти харчування, вода, ґрунт).

Крім цього, за характером перебігу захворювання розрізняють:

• легку форму - паралітичний синдром поширюється на окорухових м'язи людини-
• среднетяжелая форма - параліч охоплює м'язи гортані і глоткі-
• тяжка форма - розвивається гостра дихальна недостатність і бульбарний симптом (ураження черепних нервів, розташованих в довгастому мозку).

Клінічна картина захворювання

Перші симптоми захворювання з'являються від кількох годин до кількох днів з моменту зараження. У середньому інкубаційний період триває від 18 - 24 годин, після чого клінічна картина являє собою поєднання трьох синдромів - паралітичного, гастроинтестинального і загальнотоксичної.

Як правило, захворювання розвивається дуже гостро, з явним переважанням гастроинтестинального синдрому:

• болі в жівоте-
• тошнота-
• рвота-
• рідкий стілець.

Потім перебіг хвороби характеризується метеоризмом, почуттям розпирання в області шлунка і запором.

Одночасно з гастроінтестинальним наростають ознаки і паралітичного синдрому, що в свою чергу характеризується присутністю таких симптомів:

• м'язова слабость-
• розлад зору (туман перед очима, двоїння зображення предметів) -
• птоз (опущення століття) -
• сухість у рту-
• головний біль-
• температура нормальна або субфебрильна (370 - 380С) ;

Поступово неврологічні симптоми наростають - людина не в змозі утримувати самостійно голову, спостерігається ністагм (мимовільне коливання очей), косоокість. До кінця першої доби настає повна атонія (відсутній нормальний тонус всіх скелетних м'язів і внутрішніх органів) і починають спостерігатися яскраво виражені функціональні розлади з боку серцево-судинної системи.

Діагностика ботулізму

Діагностика ботулізму дуже специфічна і її хід безпосередньо залежить від того, наскільки чітко вдається визначити діагноз відразу, за першими ознаками хвороби. Основними критеріями при цьому служать:

• їжа, в якій виявлений токсин Clostridium botulinum і вживання її пацієнтом (імовірно) -
• відсутність різких перепадів температури-
• поступово наростаюча м'язова слабость-
• ущільнений і роздутий живіт-
• наявність запора-
• проблеми із зором (двоїння, нечіткість, птоз і т.д.) -
• зміни в голосі пацієнта-
• загальний дискомфорт пацієнта, ускладненість дихання.

У разі якщо діагноз не встановлений відразу, то фахівці вдаються до бактеріологічному дослідженню блювотних мас, фекалій, промивного шлунка, кишечника і вмісту ран пацієнта, а так само їжі, яку він вживав на предмет виявлення токсину ботулізму.

Крім того, діагноз може бути встановлений шляхом нейтралізації на піддослідних мишах коли їм внутрибрюшинно вводять суміш із сироватки крові пацієнта і протівоботулініческой сироватки А, В, Е типів. Результатом ставати виявлення не лише наявності токсину в крові пацієнта, а й визначення форми захворювання.

Лікування ботулізму

Лікування захворювання проводять строго в стаціонарі, в інфекційному відділенні. Застосування засобів народної медицини в даному випадку неприпустимо, тому що хвороба дуже небезпечна для здоров'я і життя людини, а втрата часу або неправильно підібране лікування можуть привести до летального результату.

Своєчасно поставлений діагноз і визначення форми ботулізму дозволяють знизити ризик летального результату, однак він все одно залишається високим і досягає 25% у дорослих і майже 30% у дітей. Смерть, найчастіше, настає внаслідок паралічу органів дихання і як наслідок подальшої гіпоксії.

Все лікування ботулізму направлено на якнайшвидше очищення організму від впливу токсину Clostridium botulinum. У цих цілях проводять промивання шлунка, ставлять сифонні клізми, а також призначають проносні і сечогінні препарати з одночасним введенням розчинів внутрішньовенно. У разі тяжкої форми перебігу застосовують загальне переливання крові.

Обов'язковим є введення антитоксичної сироватки відповідній формі ботулізму. У випадку, якщо така під час не була визначена, то вдаються до введення змішаної сироватки А, В, Е.

Додатково проводять комплекс заходів спрямованих на попередження можливих ускладнень і наслідків. Якщо таких не виявлено, то пацієнта виписують із стаціонару, як правило, на 14 добу, з обов'язковим проходженням обстеження 2 рази на рік протягом всього життя.

Можливі ускладнення

Несвоєчасне звернення за допомогою до фахівців, неправильне підібране лікування, ранній чи навпаки, похилий вік, нерідко призводять до ряду ускладнень, серед яких можна виділити наступні:

• міозити (уражаються в основному потиличні, стегнові і литкові м'язи) -
• ураження вузлів серця, що призводить до виникнення аритмії-
• пневмонія-
• трахеобронхіт-
• піелонефріт-
• різного роду сепсіси-
• атрофія кишечника-
• гіперглікемія-
• сироваткова хвороба.

Профілактика захворювання

Ботулізм слід відносити до захворювань, які набагато легше попередити, ніж вилікувати і уникнути наслідків. Саме тому, профілактика спрямована, насамперед, на уникнення можливого попадання токсину Clostridium botulinum в організм людини. А оскільки зараження, по суті, може відбутися тільки з їжею, в якій міститься бактерія ботулізму, або через потрапляння спор з грунту в рану, то всі заходи профілактики спрямовані на запобігання подібного роду проникнення.

Обов'язковим є дотримання наступних заходів:

• при виготовленні домашніх заготовок і консерви необхідно неухильно дотримуватися технологію приготування продуктів-

• важливо пам'ятати, що згідно зі статистикою, саме в грибах і в рибі найчастіше виявляється Clostridium botulinum, тому приготування і вживання таких консервів повинно супроводжуватися додатковими заходами предосторожності;

• перед вживанням подібної продукції її тара повинна бути уважно оглянута на предмет «бомбажних» (здуття) оскільки саме ці ознаки можуть свідчити про те, що в банках йде активний розвиток Clostridium botulinum і міститься токсін-

• не можна вживати в їжу зіпсовані овочі - огірки, помідори, капусту, картоплю, баклажани і т.д., так як, Виростаючи на землі, вони вже потенційно можуть містити в собі суперечки палички збудника Clostridium botulinum-

• при перших же ознаках, навіть віддалено схожих на симптоми ботулізму, потрібно негайно звертатися до лікувального установа-

• в разі поранення, особливо при роботі з землею (город, дача, сад) будь-яку, навіть незначну рану потрібно піддавати хірургічної обробки, щоб уникнути зараження Clostridium botulinum.

Важливо пам'ятати! Ботулізм дуже небезпечний, але уберегти себе від нього під силу кожному!

Корисно і цікаво про ботулізм

Герметично закриті придбані або самостійно законсервовані продукти харчування не можуть служити гарантією безпеки, оскільки у людини вони все одно можу викликати отруєння. Вся справа в тому, що суперечки бактерії Clostridium botulinum можуть перебувати в них у «пасивному» стані роками.

Clostridium botulinum - анаеробні бактерії і для їх активного розмноження необхідно повна відсутність кисню.

Для того що б убити Clostridium botulinum продукти необхідно піддавати обробці кип'ятінням не менше 30 хвилин при 1000С або не менше 20 хвилин при 1200С. Теж стосується і готових до вживання продуктів (ковбаси, варення та ін.). В іншому випадку, теплова обробка не принесе належного ефекту, і бактерія не гине.

Цікавим є той факт, що ботулотоксин накопичується в продуктах «гніздами». Саме цим пояснюється явище, коли одні й ті ж продукти харчування, вжиті різними людьми не викликають отруєння.

Вміст солі понад 18% і цукру понад 50%, а так само лужні середовища, частково послаблюють вплив токсину ботулізму на організм людини. Саме в цих цілях, при перших проявах захворювання, людині необхідно давати багато пити з вмістом солі, або цукру, або харчової соди і так до тих пір, поки йому не буде надана кваліфікована допомога в стаціонарі.

Проникнути в організм Clostridium botulinum може шляхом вдихання пилу з зараженого грунту, через дихальні шляхи. Тим не менш, передача захворювання від людини до людини неможлива, навіть при безпосередньому контакті.

Основною причиною дитячого ботулізму є вживання меду, який використовується для приготування домашніх сумішей для годування, без використання теплової обробки.

Ботулотоксин - один з найсильніших отрут на Землі і по суті своїй він представляє складний білок, що синтезуються живим організмом. Його «найближчим родичем» є тетаноспазмін - збудник правця, який виробляється іншим родом клостридий Clostridium tetani.

Виробляється Clostridium botulinum токсин в 375000 разів сильніше і небезпечніше отрути гримучої змії.

Ботулотоксин знайшов своє застосування в сучасній медичній косметології. Його ін'єкції вводять в мімічні м'язи обличчя, які після цього розслабляються і частково паралізуються, що запобігає утворенню мімічних зморшок.