Здоров'я Всем

Туберкульоз

Туберкульоз є інфекційне захворювання, яке характеризується утворенням вогнищ специфічного запалення в уражених тканинах, і викликає виражену загальну реакцію всього організму хворого. При туберкульозі уражаються легені, лімфатична система, кістки, суглоби, сечостатеві органи, шкіра, очі, нервова система людини. Якщо не проводиться відповідне лікування, хвороба прогресує і веде до фатального результату.

Зміст

Основні форми і класифікація захворювання
Симптоми туберкульозу
Діагностика
Лікування туберкульозу
Профілактика туберкульозу

У багатьох економічно розвинених країнах, і в Росії в тому числі, захворюваність і смертність від туберкульозу останнім часом знизилася значно. Епідеміологічні зрушення особливо виражені серед дітей і жінок, серед чоловіків вони поки помітні в меншій мірі, особливо це стосується чоловіків похилого віку. Але, не дивлячись на цю позитивну динаміку, туберкульоз був і залишається поширеним захворюванням.

Збудник туберкульозу - Мікобактерія туберкульозу (МТ), або паличка Коха, найчастіше це різновид людського типу, рідше бичачого, пташиний зустрічається у виняткових випадках. Мікобактерія туберкульозу, на відміну від інших мікробів, надзвичайно живуча: вона відмінно себе почуває в землі, в снігу, проявляє стійкість до впливу спирту, кислот і лугів. Гине вона тільки при тривалому впливі сонячних променів, при високих температурах і при обробці хлорсодержащими речовинами.

Шлях зараження туберкульозом, як правило, аерогенний: в легені при вдиханні разом з повітрям потрапляють розпорошені крапельки мокротиння хворої людини, містять паличку Коха. Є ймовірність заразитися і вживаючи в їжу м'ясо, молоко, яйця хворих птахів або домашніх тварин. У таких випадках мікроби потрапляють в легені або з глоткових мигдаликів, або з кишечника по кровоносних судинах і лімфатичних шляхах. У переважної більшості хворих вперше в мокроті виявляються мікобактерії туберкульозу, чутливі до протитуберкульозних препаратів, але у 5-10% хворих вони можуть бути стійкі до різних методів лікування. Стійкість мікроба до медичних препаратів в таких випадках пояснюється тим, що зараження відбулося при контакті з хворою людиною, якого неефективно лікують специфічними медикаментами, так як штами мікобактерій туберкульозу, що виділяються такими хворими, як правило, набувають стійкості до виробляється вплив.

Основні форми і класифікація захворювання

1. Відкритий і закритий туберкульоз
Туберкульоз є інфекційним захворюванням, але хворий може бути заразним не на всіх стадіях розвитку хвороби, крім того можливість поширювати захворювання залежить і від вжитих заходів лікування. Ці особливості відрізняють туберкульоз від інших інфекційних захворювань, наприклад, гепатиту В і С та інших. Якщо туберкульоз відкритий, це означає, що хворий може заразити оточуючих, оскільки виділяє мікроби, які є збудниками хвороби. Найчастіше термін «відкритий туберкульоз» застосовують, кажучи про туберкульоз легень, коли мікроби виділяються в навколишнє середовище при кашлі та відхаркуванні мокротиння. Ще відкритий туберкульоз називають БК + (або ТБ +). Це означає, що бактерії-збудники туберкульозу виявилися при мікроскопічному дослідженні мокротиння хворої людини (ТБ - туберкульозна бацила, БК - бацила Коха). Це один з методів діагностики захворювання.

Існує протилежна БК + форма туберкульозу БК- (або ТБ -), при ній хворий не заразний, так як не виділяє бактерій в до довкілля. Сам термін «закритий туберкульоз» використовують в лікарській практиці рідко, частіше говорять про його еквівалентах БК- (або ТБ -).

2. Туберкульоз легень і позалегеневий туберкульоз. Туберкульоз внутрішніх органів.
Якщо інфекційний процес відбувається в легенях людини, то говорять про туберкульоз легень. Переважна кількість випадків туберкульозу - саме туберкульоз легенів. Однак поразка інших внутрішніх органів при цьому не виключається. Інфекція може вразити кістки, суглоби, шкіру людини. В залежності від локалізації вогнища захворювання при туберкульозі можна виділити наступні форми захворювання:

Туберкульоз кишечника - запальне ураження стінок кишечника, брижі, лімфатичних вузлів, оточуючих кишечник. Туберкульоз кишечника може виникнути через вживання продуктів, які заражені збудниками туберкульозу (наприклад, це може бути коров'яче молоко).

Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок (туберкульозний менінгіт) являє собою одну з найбільш небезпечних і важких захворювання. Вона, як правило, розвивається при поширення інфекції з легких хворого, тому туберкульозний менінгіт називають ускладненням легеневого туберкульозу.

Туберкульоз кісток і суглобів є часто зустрічається формою туберкульозу. Найбільше їй схильні хребці і великі трубчасті кістки скелета (кістки гомілки, кістки стегна та ін.). Туберкульоз кісток або суглобів являє собою результат поширення інфекції з якого-небудь іншого ураженого органу.

Туберкульоз шкіри - може стати результатом поширення хвороби з якого-небудь іншого вогнища всередині організму, але і розвинутися в результаті безпосереднього контакту шкіри хворого із збудниками хвороби.

Туберкульоз органів сечовидільної системи і статевих органів. Особливо часто йому піддані нирки. Зазвичай обидві нирки уражаються відразу. Запальний процес, який викликає інфекція, може призвести до втрати цих органів, поступово руйнуючи їх.

На тлі туберкульозного ураження нирок може виникнути туберкульоз сечоводів, сечівника і сечового міхура. Інфекція сечового міхура та інших органів сечостатевої системи викликає їх деформацію, яка призводить до порушень статевої функції та процесу виведення сечі.

У чоловіків туберкульоз статевих органів зачіпає і передміхурову залозу, яєчка, сім'явивідні протоки.

Туберкульоз статевих органів у жінок може локалізуватися в порожнині матки, в яєчниках і маткових трубах.

На своєчасність виявлення таких форм захворювання впливає те, що інфекція довгий час може не проявлятися ніякими симптомами або видавати себе за інші захворювання.

3. Первинний і вторинний туберкульоз.
Найважливіше клінічне значення має поділ туберкульозу на первинний і вторинний. Первинний туберкульоз виникає в тому випадку, якщо захворювання розвинулося в результаті першого контакту людини з мікробактерії, що викликає туберкульоз. У такому випадку організм хворого з інфекцією ще не знайомий. При первинному туберкульозі запальний процес закінчується утворенням скам'янілих вогнищ. У них мікроби можуть ще довго «дрімати». За певних умов, наприклад, якщо знижується імунітет, інфекція може активізуватися знову, тоді починається новий епізод хвороби. Випадки виникнення повторного епізоду захворювання і прийнято називати вторинним туберкульозом, коли організм з інфекцією вже знайомий. Вторинний туберкульоз протікає інакше, ніж це буває, коли людина захворіла вперше.

4. Інфільтративний, казеозний, міліарний туберкульоз.
Легеневий туберкульоз може бути інфільтративним, казеозним і міліарний:

Інфільтративний туберкульоз є початковою стадією розвитку запального процесу при туберкульозі. Інша його назва - туберкульозна пневмонія. Легенева тканина при инфильтративном туберкульозі наповнюється бактеріями, які беруть участь у запальній реакції, і клітинами імунної системи. Якщо імунний захист ослаблена, і інфекція розвивається агресивно, охоплені запаленням тканини легенів омертвевают, а на їх місці утворюється порожнина, яку заповнює гній. Інфільтративний запальний процес найчастіше розвивається при первинному туберкульозі.

Міліарний туберкульоз являє собою розсіяне поразка всієї площі легенів. При міліарний туберкульоз виникають множинні невеликі вогнища запалення в легенях, за розмірами і формою він нагадують просо, яке і дало назву цьому різновиді захворювання (від лат. Milium - просо).

Кавернозний туберкульоз характеризується формуванням масивної області руйнування в тканини легенів. При цій формі туберкульозу всередині легкого утворюється порожнина, яку називають каверна (від лат. Cavernum - печера). Розміри порожнини можуть бути значними і досягати декількох сантиметрів у діаметрі. Кавернозна і міліарна форми захворювання розвиваються при вторинному туберкульозі легенів.

Симптоми туберкульозу

Ознаками туберкульозу є:

кашель (сухий або з мокротою, в мокроті може з'явитися кров)

задишка

стабільно підвищена температура тіла (не вище 38С)

потіння ночами

головні болі

відсутність апетиту

втрата ваги.

Для хворих характерні дратівливість, перепади настрою, зниження працездатності. Можуть проявитися лише декілька з перерахованих симптомів, причому не обов'язково в їх числа увійде кашель. Тому навіть при наявності самих, здавалося б, нешкідливих ознак необхідно звернутися до лікаря, щоб у разі виявлення туберкульозу почати лікування вчасно.

Діагностика

Реакція Манту - найпростіший і найпоширеніший спосіб перевірки на туберкульоз. Вже через 72 години після проби Манту видно, чи присутній в організмі людини туберкульозна інфекція. Однак точність цього методу дуже низька.

Дослідження під мікроскопом мазків теж не дає результату зі стовідсотковою точністю, тому що мікобактерію туберкульозу можна легко переплутати з бактеріями інших видів і поставити діагноз невірно.

Допомагає діагностувати це небезпечне захворювання посів бактерій, але збудники хвороби можуть і не «вирости», тому негативний діагноз може бути помилковим.

Через брак більш точного методу найбільш часто при обстеженні на туберкульоз поміняють флюорографічний метод і лікарський огляд.

В умовах спеціалізованої клініки можна зробити визначення титру антитіл до туберкульозу. Ця методика дозволяє визначити, чи є в організмі хворого імунітет до туберкульозу, і з'ясувати, чи була проведена вакцинація ефективна. Відсоток достовірності методу в порівнянні з іншими високий - близько 75%.

Найсучаснішим методом є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Це метод ДНК-діагностики, при використанні якого для аналізу беруть мокроту хворого. Результат буде відомий через 3 дні, його достовірність дуже висока - 95-100%.

Лікування туберкульозу

Самостійно братися за лікування туберкульозу не можна. Якщо прийом ліків не контролює лікар, мікобактерія туберкульозу розвиває стійкість до протитуберкульозних препаратів. Лікувати це захворювання після неконтрольованого самолікування стає набагато складніше.

Якщо у пацієнта туберкульоз з'явився вперше, його можна вилікувати, але тільки в тому випадку, якщо лікування організовано правильно. Для лікування одночасно використовують кілька протитуберкульозних препаратів, прийом яких триває тривалий час. Хворий, як правило, приймає по 4-5 ліків щодня протягом шести місяців. Ці препарати впливають на паличку Коха по-різному, тому тільки за умови їх спільного застосування, можна досягти успіху у знищенні палички Коха.

Для надійного лікування тільки протитуберкульозних препаратів недостатньо. Застосовують також фізіотерапевтичні методи лікування, дихальну гімнастику, прописують піднімають імунітет препарати.

Після завершення курсу лікування пацієнт знову здає аналізи. Якщо за їх результатами туберкульоз все-таки виявлений, значить, інфекційне ураження прийняло лікарсько-стійку форму.

Лікування такій формі туберкульозу може протривати роки. Хірургічні методи при лікуванні туберкульозу застосовують дуже рідко, так як ефективність їх при цьому захворюванні досить низька.

Правильне харчування відіграє дуже важливу роль при лікуванні цього захворювання. У раціон хворого повинні обов'язково входити страви з м'яса і риби, фрукти, овочі. Куріння та алкогольні напої протипоказані категорично. Продукти повинні бути багаті вітамінами, крім того, добре, якщо вони будуть порушувати відчуття голоду, так як у хворого на туберкульоз часто відсутній апетит. Це можуть бути риб'ячий жир, настій шипшини, кефір, кисле.

Якщо адекватне лікування відсутнє, смертність від туберкульозу протягом одного-двох років досягає 50%. У решти 50% хворих захворювання видозмінюється в хронічну форму.

Профілактика туберкульозу

Туберкульоз називають хворобою антисанітарії і злиднів. Щоб уникнути зараження цією небезпечною хворобою, важливо підтримувати імунітет, так як сильний імунітет здатний перемогти збудника, що потрапив в організм, хвороби самостійно. Для цього харчування має бути якісним і різноманітним, організм повинен отримувати достатню кількість вітамінів, важливо займатися спортом, часто бувати на свіжому повітрі.

Зараження відбувається при вдиханні мікроскопічних крапельок мокроти або слини хворого. Вірогідність зараження залежить від кількості бактерій, які потрапили в легені. При тривалому перебуванні в приміщенні, де перебуває хворий, небезпека заразитися різко зростає. Тому дуже важливо провітрювання, так як при його відсутності бактерії залишаються в повітрі довше.

LoveGinka.ru » Краса і здоров'я » Здоров'я » Туберкульоз

СХОЖІ МАТЕРІАЛИ