Плеврит

Симптоми і ознаки

Основний симптом фібринозного плевриту - біль в області грудей, особливо під час вдихання. Біль посилюється при кашлі і носить колючий характер.

Поява задишки пов'язано з стисненням ураженої легені внаслідок скупчення рідини. Клініка захворювання: піднімається температура, болісний сухий кашель посилюється.

Інші симптоми та ознаки розвиваються відносно основного захворювання.

Ускладнення

Неадекватне і відкладене в часі лікування сприяє утворенню спайок. Наслідки можуть бути пов'язані з обмеженим рухом легкого і дихальною недостатністю.

У випадку з інфекційним плевритом зростає ризик нагноєння і формування епіеми плеври, для якої характерно гнійне скупчення в області плеври, що вимагає місцевого лікування хірургічними методами.

Епіема плеври може викликати лихоманку і інтоксикацію організму. Її прорив призводить до виникнення просвіту в бронхах і, як наслідок, посилення кашлю з виробленням великих обсягів мокротиння.

Причини хвороби

Етіологія захворювання різноманітна, але зводиться до кількох основних факторів:

1. Хвороби, викликані грибком, бактеріями, вірусами, паразитами або атиповими збудниками (наприклад, лагіонеллой, хламидией). У Росії основна причина плевритів - туберкульоз легенів, на другому місці - пневмонія. З цієї причини так поширений туберкульозний плеврит.
2. Злоякісні утворення (раковий тип): пухлини в області плеври або легень, саркома Капоші, первинний рак легені, лейкоз, лімфома, мезотеліома.
3. Захворювання шлунково-кишкового тракту: панкреатити, хвороба Уиппла, псевдокісти і абсцес підшлункової залози, внутрішньопечінковий або внутрішньочеревної абсцес.
4. Захворювання сполучної тканини: ревматоїдний артрит, вовчакоподібний синдром, синдроми Шегрена і Черджа-Стросса, імунобластні лімфаденотопія, сімейна середземноморська лихоманка.
5. Синдром Мейген, пов'язаний з функцією яєчників.
6. Синдром Дресслера, що порушує роботу серця.
7. Поразки плеври, викликані прийомом деяких лікарських препаратів, так званий посттравматичний плеврит.

Поява новоутворень пошкоджує плевру і утворюється ексудат, а зворотне всмоктування стає практично неможливим.

Системні захворювання і пріваскуліти травмують судини, і плевра реагує виникненням запального вогнища у відповідь на крововилив.

Хронічний тип ниркової недостатності призводить до виникнення ферментативного плевриту, коли організм починає виробляти токсини з ураженої підшлункової залози.

Неінфекційне запалення внаслідок інфаркту легкого контактним методом захоплює і плевру, а інфаркт міокарда порушує імунітет, тим самим сприяючи розвитку плевриту.

Діагностика та лікування

Лабораторні методи діагностики плевриту включають: загальний аналіз крові, при плевриті збільшується показник ШОЕ, виявляється нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво-взяття плевральної пункції і вивчення плевральної рідини, вимірюється кількість білка (проба Рівальта) і клітинний склад тканин-проводиться аналіз на гістологію і бактеріологічне дослідження.

Лабораторні дослідження дозволяють встановити етіологію плевриту. Діагноз ж ставиться при проведенні комплексного обстеження.

До інструментальних методів діагностики відносять: - рентген, рентгенограма, КТ, КТ з контрастуванням, УЗД, ЕКГ, тораскопія.

Лікування плевриту починається з лікування хвороби, що сприяла виникненню випоту. На першій консультації лікар повинен описати пацієнтові всю серйозність хвороби та необхідність дотримання всіх правил лікування і відновлення. На цьому етапі важлива диференційна діагностика.

Сухий плеврит і супроводжуючий його сухий кашель полегшують бинтуванням грудної клітини з допомогою еластичного бинта. Для посилення ефекту використовують подушку, локально прибинтувати на ураженій стороні. Пов'язку змінюють 1-2 рази на день для попередження подразнення ділянок шкіри і гіпостатічності легенів.

При сильному кашлі паралельно з бинтуванням призначаються протикашльові лікарські засоби.

На наступному етапі лікування проводяться маніпуляції з видалення надлишкової плевральної рідини: проводиться операція з проколу плеври і відкачуванню рідини.

Інфекційна природа плевриту вимагає, щоб в програму лікування були включені антибіотики. Підставою для вибору того чи іншого ліки є результат бактеріологічного дослідження.

Купируют синдром і полегшують перебіг захворювання протизапальні препарати.

Сечогінні засоби застосовують при розвитку значного випоту. Діуретики ефективні при плевриті, супроводжуваному цирозом печінки, серцевою недостатністю і нефротичному синдромі.

Фізіотерапевтичні прийоми. Фіброзний плеврит на початковій стадії розвитку лікується спиртовими компресами. Ефективні електрофорез з розчином кальцію хлориду, магнітна терапія.

Під час стаціонарного лікування рекомендований постільний або напівпостільний режим.
Після того, як гострий період плевриту пройдений, показаний ручний і вібраційний масаж грудної клітки, курс ЛФК для дітей і дорослих.

Завершивши курс стаціонарного лікування, необхідна реабілітація шляхом санаторно-курортного лікування, переважно з кримським кліматом.

Прогноз при плевриті досить сприятливий, але в цілому залежить від основного захворювання і можливостей організму людини.

Найбільш складний метастатический плеврит утворюється на тлі важких захворювань: рак легені або в разі онкології молочної залози, тому вимагає постійного контролю після основного курсу лікування.

Ексудативні плеврити протікають відносно доброякісно. В результаті лікування уражена рідина має властивість розсмоктуватися. У рідкісних випадках можуть залишитися ділянки зі зрощеної плеврою.

Працездатність після грамотного лікування відновлюється повністю. Однак перехворіли туберкульозним ексудативним плевритом повинні знаходиться під постійним диспансерним наглядом.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо попередження виникнення плевриту в основному спрямовані на виключення захворювань, що провокують його виникнення: туберкульозу легенів та інших легеневих захворювань нетуберкульозного характеру, ревматизму.

Рекомендовані фізичні вправи, гімнастика, загартовування, дотримання раціонального харчування. Їжа повинна бути багата жирами і білками.

Слід уникати перевтоми, необхідний правильний режим «сну-неспання». Обов'язково позбавлення від шкідливих звичок, особливо куріння і професійних шкідливих.

Народні методи лікування

Лікування плевриту в домашніх умовах можливо тільки після консультації з лікарем.

У більшості випадків народні засоби позбавлення від плевриту засновані на використанні таких продуктів, як мед і хрін.

Склад №1. Інгредієнти: 100 г меду (переважно травневого), 50 г свинячого жиру, листи алое (вік рослини від 5 років і більше), 1 ст. л. какао, 1 ст. л. цукру. Приготування: листя очищають і подрібнюють. Всі інгредієнти перемішують і нагрівають на водяній бані, поки маса не стане однорідною. Прийом: по 1 ст. л. 3 рази на день до їди. Курс - 2 місяці.

Склад №2. Інгредієнти: 1 столова ложка меду, 1 склянка молока, 1 яйце, 50 г внутрішнього свинячого жиру. Приготування: мед розтопити. Молоко прокип'ятити і остудити до теплого стану. Білок відокремити від жовтка. Змішати всі інгредієнти. Прийом: суміш приймають виключно свіжоприготовану. Склад вживають 2 рази на день - вранці і ввечері.

Склад №3. Інгредієнти: 1 склянка меду, 250 г барсучьего жиру, 300 г листя алое (вік рослини від 3 років і більше). Приготування: листя алое очищають і подрібнюють. Приготування: розтоплений мед змішати з Борсучим жиром і додати суміш з листя алое. Отриманий склад прогріти в духовці протягом 15 хвилин. Прийом: 3 рази на день по 1 ст. л. до їжі.

Склад №4. Інгредієнти: 150 г кореня хрону, 3 середніх або 2 великих лимона. Приготування: вичавити сік з лимонів. Подрібнити кореневище хрону і зміщувати з отриманим соком. Прийом: по # 189- ч. Л. вранці натщесерце або ввечері перед сном.

Доведено високу ефективність багатьох зборів на підставі лікарських рослин. Вони володіють позитивним впливом при усуненні запальних процесів в легенях. Але їх застосування повинно проходити в комплексі з медикаментозним лікуванням на етапі відновлення.

Хвороби верхніх дихальних шляхів вимагають застосування відхаркувальних і протизапальних зборів, в ролі яких виступають кореневища солодки, плоди фенхелю, кора білої верби, подорожник, квітки липи, листя мати-й-мачухи.

Ці лікарські рослини застосовують індивідуально або змішують в пропорціях 1: 1. Заливають сухі трави окропом, настоюють 15-20 хвилин і п'ють як чай. Подібні збори зміцнюють імунітет, надають загальнозміцнюючу і протизапальну дію. Вживати їх можна цілий рік, чергуючи трави кожні 1,5-2 місяці.