Емфізема

Можливі місця локалізації емфіземи

Фахівці розрізняють такі місця локалізації та види емфіземи.

Середостіння - Емфізема, яка утворюється внаслідок травми області грудної клітини, з наступним пошкодженням органів травлення і дихання.

Під средостением слід розуміти простір, розташований у грудній клітці і оточене грудиною спереду, хребтом ззаду і діафрагмою знизу.

У цьому випадку, відбувається наростаюче поширення повітря по клітковині середостіння і далі шиї.

Кашель, вдих, ковтання - все це сприяє розширенню емфіземи. Тиск в органах і тканинах неухильно наростає за рахунок прибуває повітря, що може призвести до здавлення не тільки судин і органів середостіння, а й до асфіксії і летального результату.

До емфіземі середостіння можуть привести:

• Поранення грудної клітки.
• Непрофесійні медичні маніпуляції, наприклад, ендоскопія або бужування.
• Емфізема легенів.
• Напади сильного кашлю.

Підшкірна - Емфізема, яка стає результатом проникнення повітря із зовнішнього середовища, органів травлення або в процесі дихання. Так само причиною підшкірної емфіземи можуть бути поранення.

Основною ознакою процесу в цьому випадку буде:

• Наявність набряку ділянки шкіри.
• Наявність дифузної пухлини на тлі відсутності запалення.
• Крепітація (легке похрускування уражених тканин).

Підшкірна емфізема навіть при наявності великих ділянок поразки не представляє особливої небезпеки для здоров'я пацієнта. Однак не слід забувати про те, що у випадку розвитку процесу, якому передувало поранення і проникнення повітря ззовні, мова може йти про інфікування анаеробними бактеріями і результатом такого проникнення може стати газова флегмона або гангрена. Тому, незважаючи на всю зовнішню безневинність підшкірної емфіземи, вона потребує ретельної діагностики.

Тканинна - Емфізема, яка характеризується скупченням повітря або газів в тканинах, в яких в нормі цього не повинно відбуватися. При цьому навіть неозброєним оком або за допомогою обмацування можна визначити скупчення повітря в підшкірній жировій клітковині.

Так само, як і у випадку з підшкірної емфіземою, необхідна ретельна діагностика процесу з метою диференціації його від такого явища, як гнильне запалення або посмертне розкладання - трупна емфізема.

Трупна емфізема, відмітною особливістю якої є скупчення газів і повітря не тільки в клітковині, але і в судинах, печінці, селезінці та інших органах людини.

Очниці - Емфізема, що виникає в результаті травми області очниці.

Фахівці в даному випадку розрізняють три різновиди процесу:

• Пальпебральная - виражені припухлість повік і крепітація.
• Орбітально-пальпебральная - Занамающая проміжне положення.
• Орбітальна - Виражені припухлість повік і випинання очного яблука з обмеженням його рухливості.

Але при всій своїй непривабливій картині емфізема очниці, за умови цілісності кісток і хрящів, не представляє особливої небезпеки для здоров'я пацієнта і проходить через кілька днів.

Але, мабуть, найпоширенішою формою емфіземи є легенева, яка може бути як природженою, так і придбаної, а сам процес може розвинутися, як у дорослих, так і у дітей.

Емфізема легенів. Еластичні властивості легень і прохідність бронхів гарантують нормальний тиск повітря в легенях, що забезпечує повноцінний процес дихання. У разі якщо ці властивості (еластичність і прохідність) органів дихання порушуються, відбувається скупчення надлишкового повітря, що тягне за собою невластиве (патологічне) розширення легенів.

Дана емфізема має досить складну класифікацію, яка будується не тільки на етіології та патогенезі процесу, а й на його локалізації та можливі ускладнення.

Таким чином, прийнято розрізняти дві основні форми легеневої емфіземи:

• Первинна або идиопатическая форма, якої не передує яке-небудь захворювання легенів і бронхів.
• Вторинна або обструктивна емфізема, якій передують хронічні захворювання органів дихання.

Залежно від причин, які послужили початком процесу, розрізняють:

• Вроджену емфізему, яка ставати результатом патології внутрішньоутробного розвитку плода (так звана локалізована емфізема).
• Компенсаторну, до якої призводить часткове видалення легені, наприклад, внаслідок травми або хвороби.
• Стареча, коли в процесі природного старіння легені і бронхи втрачають свої еластичні властивості і прохідність.
• Межуточная, коли повітря при вдиху або кашлі проникає в так звану проміжну тканину.

І нарешті, в залежності від області ураження та обсягу, залучених до нього тканин, емфізема легені поділяється на:

• Дифузне ураження, коли в процес втягнута вся тканина легені.
• Осередкове ураження, коли емфізема зачіпає тільки окремі ділянки органу.

Історія знає ряд прикладів, коли несвоєчасна діагностика емфіземи легенів приводила до летального результату, наприклад, як у всесвітньо відомого письменника Ф. І. Достоєвського. Тому, дуже важливо своєчасно розпізнати наростаючий процес і прийняти адекватні заходи для його локалізації, що служить запорукою сприятливого прогнозу захворювання.

Основні причини розвитку процесу

Якщо виключити вроджену емфізему легенів, то основними причинами її появи будуть наступні:

• Хронічні захворювання органів дихання.
• Бронхоспастичний синдром - симптомокомплекс звуження просвіту в бронхах, що призводить до гострого здуття.
• Спадковість, як наприклад, у випадку з бульозної формою емфіземи, коли утворюються патологічні повітряні булли.
• Куріння.
• Вдихання забрудненого повітря і шкідливих речовин.
• Шкідливі умови праці.

Основні симптоми емфіземи легенів

• Задишка, причому, чим більше часу проходить від початку процесу, тим важче ставати процес дихання.
• Легке або повна відсутність кашлю.
• Відчуття тяжкості в грудях.
• Характерне «пихкання» пацієнта, особливо в умовах фізичного навантаження.

Наростання емфіземи приводить до появи таких ознак хвороби:

• Порушення газового складу крові.
• Бочкоподібна форма грудної клітки.
• Набухання надключичной області.
• Зниження рухливості діафрагми і зміщення її положення.
• Рентген легенів чітко вказує на прозорість поля легенів.

Лікування

Вибір методів і засобів для лікування емфіземи легенів безпосередньо залежить від її характеру і ступеня тяжкості.

Так при первинній емфіземі лікування носить симптоматичний характер і включає в себе:

• Дихальну гімнастику.
• Курс кислородотерапии.
• Відмова від куріння, особливо у випадку, коли мова йде про центрилобулярной емфіземі курців, яку супроводжує поразка бронхіол.
• Різке обмеження навантажень пацієнта.
• Застосування інгібіторів - речовини, що уповільнюють ферментовану реакцію.
• У разі приєднання інфекції призначають курс антибіотиків.

Що стосується вторинної емфіземи, то в даному випадку лікування зводиться до наступних заходів:

• Резекція ураженої ділянки легені або булл (ендоскопія).
• Купірування серцевої і легеневої недостатності.

Відносно лікування народними засобами, то їх застосування можливе тільки у випадку первинної і не ускладненою емфіземи, і під суворим наглядом лікаря. У цьому випадку допустимо застосування спеціальних відварів, настоїв трав, а так само вдихання їх випарів над паровою лазнею.

Лікувати емфізему легенів самостійно, без звернення до фахівців і проходження обстеження, заборонено!

Можливі ускладнення емфіземи

• Легенева серце, тобто розширення відділів серця за рахунок підвищення артеріального тиску малого кола кровообігу.
• Легенева гіпертензія, що супроводжується збільшенням опору судин, за рахунок додаткового тиску скупчився повітря, що призводить до серцевої недостатності і летального результату.
• Порушення альвеолярної легеневої вентиляції, що може призвести до гіпоксемії - зниження кількості кисню в крові людини.
• парасептальній емфізема, яка супроводжується наростаючим процесом руйнування перегородок альвеол.
• Розрив утворилися в результаті емфіземи булл і альвеол легенів.
• Пневмосклероз, для якого характерне збільшення (розростання) тканини легені.
• Легеневі кровотечі.
• Вторинна інфекція, за рахунок проникнення в легені анаеробних збудників.

Профілактика

Емфізема легені часто призводить до інвалідизації пацієнта. Тому важливими заходами профілактики є:

• Своєчасна діагностика всіх захворювань органів дихання і в першу чергу бронхітів.
• Повне лікування гострих і хронічних процесів, що протікають в легенях.
• Дотримання гігієни дихання.
• Зміцнення імунітету.
• Відмова від куріння.
• Періодичне проходження санаторно-курортного лікування.

У разі ж, інших форм емфіземи, методи профілактики спрямовані на повне усунення причин, здатних призвести до її розвитку.