Астма

Різновиди астми: Класифікація

За своїм походженням дана хвороба буває наступних форм:

- Бронхіальна (Гостра і хронічна) -
- Серцева сполучена з серцевою недостатністю - інфарктом міокарда, пороками серця, кардіосклерозом-
- Алергічна-
- Диспепсична - Викликається метеоризмом, або надлишковою скупченням газів в кішечніке-
- Уремічна-
- Нервова-
- Анафілактична та ін.

Також астматичний стан може мати характер профзахворювання (наприклад, астма аптекарів, шліфують, свинцева астма).

Виділяють наступні види бронхіальної астми:

- Кашлевая з характерним сухим кашлем без мокроти-
- Аспіринова, провоцируемая прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (у тому числі анальгін і ацетилсаліцилову кислоту) -
- Лабільна - Мінливий симптомокомплекс, що характеризується сильними раптовими обостреніямі-
- Гостра, або напад удушья-
- Важка, або астматичний статус, коли неефективні глюкокортикостероїди та бронхолітікі-
- Астма фізичного зусилля, поширена серед спортсменів, що займаються переважно бігом на далекі дистанції і велосипедним спортом-
- Професійна та інші форми і ступеня.

Симптоми і ознаки

Захворювання характеризують такі поширені симптоми:

- Сухий кашель, можливо, з мізерною «склоподібної» мокротой-
- Удушье-
- Утруднене дихання зі свистом, одишка-
- Здавленість і біль в грудей-
- Хрипи.

Дані ознаки з'являються як реакція на провокуючий фактор, наприклад, на холодне повітря або фізичну активність, або вранці і в нічний час.

У разі серцевої астми симптоми доповнюються прискореним пульсом, зниженням систолічного і підвищенням діастолічного артеріального тиску, виступаючим потім, тривожністю. При алергічній формі картину доповнюють кропив'янка, еозинофілія та риніт.

Ускладнення

Можливі ускладнення (у тому числі група та інвалідність) залежать від форми астми і виникають через неконтрольоване, несвоєчасного лікування захворювання. Так, при бронхіальній формі діагностують пневмосклероз, хронічний бронхіт неспецифічного типу, емфізему легенів, пошкодження бронхів, хронічну легенево-серцеву недостатність та інші важкі захворювання.

Також можуть виникнути ускладнення з-за тривалого лікування глюкокортикоїдами: остеопороз, який може спровокувати під час нападу перелом ребер, ожиріння, артеріальна гіпертензія. Важкий астматичний статус може бути викликаний гормональної залежністю, сформованої з-за безперервного застосування даних препаратів в короткий термін.

Причини виникнення астми

Провокують виникнення астми причинами можуть бути наступні захворювання:

- призводять до звуження дихальних шляхів - наприклад, черевної порожнини, щитовидної залози, гортані
- легенів - їх запалення, плеврит, емфізема та інших.-
- серцевих клапанів і м'язи - перикардія, ожиріння серця, мітральний стеноз-
- розлади нервової системи-
- алергія.

Алергія провокує розвиток астми в 90% випадків. Інші фактори (переохолодження, фізичне навантаження і т.д.) є причиною лише в 10%.

Іншими факторами ризику служать:

- спадковість - згідно зі статистикою, такий характер проявляється у 1/3 хворих-
- алергени (мікроскопічні гриби, шерсть домашніх тварин, пилок та ін.) -
- харчування з високим вмістом тваринних жирів, рафінованих легкозасвоюваних вуглеводів і білків-
- екологічні несприятливі фактори (підвищена вологість, дим, високий вміст свинцю в повітрі і вихлопні гази) -
- професійні фактори (наприклад, шкідливі випари і гази, мінеральна та біологічна пил) -
- миючі засоби - згідно зі статистикою 18% нових випадків пов'язані саме з цим фактором-
- НПЗЗ (зокрема аспірин), також можливе діагностування астматичної тріади при поєднанні непереносимості аспірину, поліпозу носа і рецидивуючого синуситу.

У дітей фактором ризику служить підвищений імуноглобулін E і позитивна алергічна проба.

У дорослий стан з астмою переходять близько 70% дітей з цим діагнозом. Причому до 14 років у групі ризику знаходиться чоловіча стать, а з 15 років - жіночий.

Діагностика

Для діагностування астми аналізують симптоматику (гіперчутливість, утруднене дихання) і реакцію на призначене лікування через певний час.

1. Визначення ефективності терапії. В якості реакції оцінюють відновлення прохідності дихальних шляхів і вимірюють потік повітря (обсяг форсованого видиху) в них за допомогою спірометра або пневмотахометра.

2. Аналіз модельних симптомів і стадії хвороби (у тому числі історія хвороби) - повторювані хрипи і утруднене дихання, посилення кашлю в нічний час, відчуття здавленості в грудях. Крім цього, стан хворого оцінюють при наявності можливих факторів ризику - домашні тварини, кліщі, пил, дим, погодні зміни, пилок та ін.

3. Електрокардіографія в якості диференціального діагнозу серцевої та бронхіальної астми: наприклад, наявність патологічних станів серця. Також діагностують ознакою служить збереження частоти дихання і відсутність подовження і труднощі видиху при бронхіальному типі.

4. Дослідження мокротиння - бактеріологічне та клінічне

5. Дослідження органів грудної клітки

6. Проходження спеціальних тестів дихальних функцій, наприклад, за допомогою пикфлоуметра.

7. Визначення алергенів, що провокують астматичний напад, за допомогою алергологічних методів.

Діагноз підтверджується лабораторними дослідженнями.

Самостійно хворі можуть пройти нескладний тест «Світлофор», який визначає подальший порядок їх дій. Так, якщо у пацієнта вільне дихання, відсутні свистячі хрипи і кашель, ніщо не утрудняє гру (у дитини) або роботу (у дорослих), то світло зелений. При порушеному нічному сні, кашлі і сухих хрипах загоряється жовте світло, що символізує обережність. Небезпека означає червоне світло в разі неефективності вживаних лікарських препаратів, частому і важкому диханні, нездатності вільно пересуватися і говорити.

Результати тесту. При зеленому світлі рекомендуються профілактичні засоби, при жовтому - препарати швидкої дії. При червоному слід негайно звернутися до фахівця (спеціалізована клініка або медичний центр).

Лікування

Особливості терапії залежать від форми і типу захворювання.

При астмі будь-якого генезу лікар розробляє індивідуальний (стандарт) план, що включає зниження впливу алергенів, прийом медикаментів та діагностування тяжкості симптомів. При зміні ознак план коригується. До останніх також відноситься загострення стану.

Терапія серцевої астми

Її мета - розвантаження малого кола кровообігу і зниження збудливості центру дихання. Для цього гіпертонікам рекомендується застосовувати діуретики та препарати, контролюючі та знижують тиск. Обережності вимагають серцеві глікозиди швидкої дії (Дигоксин, Коргликон, Строфантин).

Для купірування нападу хворий приймає зручне положення - йому рекомендується зручно сісти, розстебнувши комір, пояс та іншу здавлюючу одяг. Потім йому забезпечують приплив свіжого повітря, а під язик - нітрогліцерин для функціональної розвантаження міокарда. Працівники швидкої допомоги роблять необхідні ін'єкції: Фуросемід або Лазикс внутрішньовенно, Морфін при починається набряку легенів, гангліоблокатори (Бензогексоній, Пентамін) при артеріальній гіпертонії.

Терапія бронхіальної астми

Для лікування бронхіальної астми застосовуються бронхолитические препарати:

1. Метилксантини (теопек, Еуфілін) застосовуються для купірування нападів, зниження дозування b-адреноміметиків, зменшення вираженості симптоматики та лікування нічних астматичних нападів. Еуфілін необхідно вводити внутрішньовенно повільно для уникнення виникнення побічних дій - гіпотонія, аж до колапсу, запаморочення, головний біль.

2. M-холіноблокатори (Атровент, Атропін, Платифиллин) рекомендовані при переважаючих ознаках бронхіту, кашлевой і нічний астмі. Також вони показані літнім хворим і людям з бронхіальною астмою, яким протипоказані b-адреноміметики.

3. Адреналін і Ефедрин - допомога лише при астматичному нападі і бронхоспазме, що виник через анафілактичної реакції.

4. B-адреноміметики (Сальбутамол, Беротек, Фенотерол) застосовуються як засоби швидкої допомоги не більше 4-х разів на день. Для тривалої терапії призначається Кленбутерол і Формотерол.

5. Для інгаляцій використовують комбінований препарат Беродуал, що містить Іпратропію бромід і Фенотерол.

6. У разі неефективності b-адреноміметиків і Беродуалу для інгаляцій призначаються глюкокортикоїди (наприклад, Будесонід).

Для інгаляцій можна використовувати інгалятор або небулайзер, особливо ефективний при лікуванні дітей.

Як зняти напад бронхіальної астми. Для цього застосовують такі препарати: аерозоль Сальбутамол або інші b-адреноміметики, Дексаметазон або Преднізолон, що вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, антигістамінні засоби (таблетки або ін'єкції димедрол, супрастин, тавегіл, Кларитину).

Профілактика

Рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:

- Знизити нервово-психічний напруга-
- Вести активний спосіб життя-
- Виключити міцний чай і каву, спиртні напої та Куріння-
- Дотримуватися рекомендацій з профілактики захворювань серця і судин-
- Забезпечити повноцінне харчування та відпочинок (у тому числі санаторії взимку і влітку - наприклад, Крим) -
- Обмежити дію алергенів навколишнього середовища (пил, дим, мікроорганізми і гриби, пилок рослин та ін.).

Для профілактики нападів бронхіальної астми застосовується точковий масаж і дихальна гімнастика. Для цього пацієнт приймає зручне положення, складає рупором долоні, яким потім закриває рот і ніс. Після необхідно дихати так, щоб шкіра долонь відчувала тепло, а не рух повітря. Така дихальна гімнастика навчить контролювати дихання, що дозволить зупинити напад при його виникненні.

Народне лікування: Основні методи

Народні методи лікування астми підходять далеко не всім: важливо проконсультуватися з лікарем і виявити ініціює захворювання алерген.

У народній медицині відомо застосування відвару кореня солодки голої і в ньому розчиненого мумійо, настою трави медунки лікарської, настою коріння бузини чорної або її подрібненої кори, відвару плодів анісу звичайного або натирання грудей кашкою з свинячого жиру (його можна замінити вершковим маслом) і часнику.