Гостра дихальна недостатність у дітей

При гострої дихальної недостатності організм не може підтримувати в крові парціальний тиск кисню, або вуглекислого газу, яке повинно відповідати тканинному метаболізму. Тут порушуються мембранні та вентиляційні процеси газообміну.

Це визначає і підрозділ цієї патології на легеневу і вентиляційну гостру дихальну недостатність.
При цьому слід розділяти і стану при якому є нестача кисню, з тими, де спостерігається надлишок вуглекислоти.

Причини дихальної недостатності

Причинами инициирующими гостру дихальну недостатність, можуть стати хвороби нижніх і верхніх дихальних шляхів, паренхіми легені. Це і порушення прохідності дихальних шляхів, які можуть виникнути внаслідок блювоти і регургітації, западання язика, проникнення сторонніх тіл, пневмо- і піоторакс і травми грудної клітки.

Причинами можуть стати захворювання і травми центральної нервової системи, нервових провідних шляхів, міастенія і м'язові дистрофії.

Проявами недостатності є гіпо- та гіперкапнія і гіпоксемія. Якщо малюк дихає атмосферним повітрям, гиперкапния без гіпоксемії не виникає, у свою чергу, гіпоксемія часто поєднується з гипокапнией.

Нерідко серед дитячих захворюванню спостерігаються алергічний набряк гортані, гострий стенозуючий ларинготрахеїт, епіглотит, ларингоспазм. Ці захворювання супроводжують розвитку гострої дихальної недостатності.

Однак, найчастішою причиною помітною обструкції дитячих дихальних шляхів є гострий стенозуючий ларинготрахеїт вірусного походження (аденовірус, вірус парагрипу та ін.) Або вірусно-бактерійного (кишкова паличка, стафілокок) етіологію. Походження хвороби визначають одну з трьох його форм, це інфільтративна, набрякла і фібринозно-некротична, хоча і розрізнити їх іноді буває непросто.

Симптоми

Симптоми гострої дихальної недостатності у дітей складається з ознак основного захворювання, до яких додаються ознаки гіперкапнії та гіпоксемії, тканинної гіпоксії, а також порушення кислотно-основного складу крові.
Порушення роботи зовнішнього дихання характерні симптомами компенсації, посиленої діяльності дихальних м'язів і декомпенсацією апарату зовнішнього дихання. Ознаками ж компенсації є подовження вдиху або видиху і задишка, причому співвідношення між ними змінюється.

Лікування

При лікуванні гострої дихальної недостатності простіше поліпшити процес надходження кисню можна підвищуючи вміст кисню у вдихається повітряно-кисневої суміші. Для цього проводять оксигенотерапію, що дозволяє підтримувати парціальний тиск кисню артеріальної крові, однак це не усуває саме причину патології газообміну.

Існують методи респіраторної терапії, які дозволяють поліпшити надходження газу в альвеоли.

Це трахеотомія, інтубація трахеї, поліпшення прохідності бронхів і трахеї, штучна вентиляція легенів і спонтанне дихання, при якому здійснюється постійне позитивний тиск на видиху.

Розміри інтубаційної трубки і клинка ларингоскопа визначаються віком дитини.