Здоров'я Всем

Рак легенів

Рак легенів

Зміст

Типи раку легенів
Причини розвитку раку легенів
Ознаки та симптоми раку легенів
Ступеня (стадії) раку легені
Прогноз при раку легенів
Діагностика раку легенів
Лікування раку легенів
Профілактика раку легенів

являє собою злоякісну пухлину, яка розвивається з слизової оболонки і залоз бронхів і легеневої тканини. Головна причина, що викликає розвиток раку легенів, - куріння.

Типи раку легенів

На підставі того, з якого типу клітин полягає пухлина, рак легенів підрозділяють на два основних типи:

дрібноклітинний - найбільш агресивний тип раку, здатний швидко поширюватися по всьому організму і давати пухлини в інших органах - метастази. Даний тип раку легенів зустрічається рідко і характерний, як правило, для курящих людей.

недрібноклітинний рак легенів зустрічається в більшому відсотку випадків. Його розвиток досить повільне.

Виділяють три типи такого розвитку: плоскоклітинний рак легені (походить з плоских клітин, відрізняється повільним зростанням), аденокарцинома (пухлина, яка розвивається з клітин, які виробляють слиз) і крупноклеточний рак.

Виходячи з того, в якому місці розташована пухлина, рак легені поділяється на центральний і периферичний. Рак легені центрального типу розташовується у великих бронхах, його характерні симптоми проявляються раніше. Периферичний рак легені локалізується на периферії легенів - в дрібних бронхах, довгий час протікає без виражених симптомів і зазвичай виявляється під час проходження профілактичної флюорографії.

Причини розвитку раку легенів

Основні фактори, які сприяють розвитку раку легенів, наступні:
1. Нікотинова залежність є головною причиною появи раку легенів. Небезпека виникнення раку легенів у курця людини залежить від віку, кількості викурених за добу сигарет, а також від того, як довго людина курить. Якщо повністю відмовитися від куріння, ризик виникнення раку легенів плавно знижується, але ніколи більше він не досягне вихідного рівня. Через те, що нікотинова залежність не є єдиним чинником ризику утворення раку легенів, у некурящих людей не виключається ризик розвитку даного захворювання.

Налічується більше чотирьох тисяч різновидів викликають рак отруйних канцерогенних речовин, які виділяються при згоранні тютюну. Найвідоміші і найбільш небезпечні з них такі: толуідін, бензпірен, важкі метали (полоній, нікель), нафталамін, нитрозосоединения.

Вищеперелічені з'єднання після попадання з вдихуваним сигаретним димом в легені осідають на ніжній слизовій оболонці бронхів. При цьому вони як би випалюють її, руйнують живі клітини, призводять до загибелі миготливого епітелію - слизового шару, проникають через кровоносні судини в кров і поширюються по всьому організму, потрапляючи у внутрішні органи, нирки, печінка, головний мозок, приводячи до аналогічних змін у них.

Всі шкідливі сполуки, які ми вдихаємо з сигаретним димом, осідають в легенях назавжди. Вони не можуть розсмоктуватися і виводитися назовні, при цьому вони утворюють скупчення, в результаті легкі повільно покриваються чорною сажею. У здорової людини легені мають м'яку пористу структуру, ніжно-рожевий колір, легкі кращого людини - це груба, нееластична тканина, яка придбала синяво-чорний або чорний колір.
2. У розвитку раку легенів грає роль також генетична схильність. Вченими був виявлений ген, присутність якого значною мірою підвищує ризик появи раку легенів, навіть якщо людина не палить. Звідси висновок, що родичі хворих раком легенів піддаються більш високому відсотку ризику розвитку цього виду раку.
3. У більшій мірі підвищують ризик утворення раку легенів екологічні фактори: вихлопні гази, значна запиленість повітря в міських промислових районах, пасивне куріння - часта присутність серед людей, які страждають від нікотинової залежності, протягом довгого часу, радіація, чинники, пов'язані з професійною діяльністю (тривалий контакт з азбестом, нікелем, миш'яком, хромом, робота в кам'яновугільних шахтах і інш.).
4. Хронічні захворювання легень, такі як, наприклад, ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень або туберкульоз, призводять до підвищення ризику розвитку раку легенів.

Ознаки та симптоми раку легенів

Проявляється рак легенів залежно від того, до якого типу він належить, від місця локалізації, стадії хвороби і ступеня поширення. Виділяють такі основні симптоми, характерні для раку легень:
1. Найбільш поширений симптом раку легенів - тривалий кашель. При раку легенів кашель зазвичай буває постійним, сухим (без виділення мокроти), але в той же час при ньому може виділятися слизово-гнійна мокрота або кровохаркання - виділення мокроти, що містить червоні прожилки свіжої крові.
2. При раку легенів виникає відчуття браку повітря під час фізичних навантажень або в стані спокою (т.зв. задишка). Її поява пов'язана з тим, що пухлина закриває прохід повітря через великі бронхи, в результаті чого порушується робота ділянки легені.
3. Збільшення температури тіла або часті запалення легенів (пневмонії), Які особливо часто зустрічаються у людини, яка палить, також можуть свідчити про наявність раку легенів.
4. Больові відчуття в грудях, що посилюються при глибокому вдиху або при кашлі.
5. Якщо відбувається проростання пухлини в великі судини легенів, розвиваються легеневі кровотечі. Кровотечі з легень являють собою небезпечне ускладнення перебігу хвороби. Якщо відзначається утворення мокротиння, в якій підвищена кількість свіжої крові яскраво-червоного кольору, необхідно якомога швидше звернутися в швидку допомогу.
6. Пухлини легенів великих розмірів можуть призводити до здавлення сусідніх органів і великих судин, при цьому з'являються такі симптоми, як болі в руках і плечах, набряк рук і обличчя, постійна охриплість голосу, порушення ковтання, гикавка.
7. Якщо пухлина дає метастази, тобто поширюється на інші органи, можуть виникнути найрізноманітніші симптоми: при метастазах в печінку - жовтяниця, біль у правому подреберье- при метастазах в мозок - відсутність рухів (паралічі), порушення мови, стійка втрата свідомості (кома) - при метастазах в кістки - переломи і болі в кістках і т.д.
8. Для раку характерні деякі загальні симптоми, які не можуть пояснюватися іншими причинами: пониження маси тіла, слабкість, відсутність апетиту.

Іноді рак легені довгий час протікає без виражених симптомів і може бути виявлений тільки при проведенні профілактичної флюорографії.

Зважаючи на те що більшість людей, що хворіють на рак легенів, є завзятими курцями, у яких спостерігався хронічний кашель і до розвитку пухлини, виявлення раку на ранніх стадіях на підставі симптомів представляється досить важким. Тому, якщо у людини, яка палить несподівано посилюється або яким-небудь чином змінюється (супроводжується хворобливими відчуттями або виділенням кров'янистої мокроти) кашель, необхідно в терміновому порядку звернутися за лікарською допомогою.

Ступеня (стадії) раку легені

Перша стадія: розмір пухлини в легені становить не більше 3 см або пухлина бронха поширюється в межах однієї частки, метастази (метастатичні пухлини являють собою відсіви з основної пухлини іншого органу) не виробляються в прилеглих лімфатичних узлах-
Друга стадія: розмір пухлини в легкому перевищує 3 см, вона перекриває бронх, проростає в плевру, при цьому відбувається спадання частини легені (ателектаз), однієї долі-
Третя стадія: пухлина поширюється на сусідні структури, ателектаз всієї легені, присутність метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах - надключичних, кореня легені і средостенія-
Четверта стадія: відбувається проростання пухлини в навколишні органи (великі судини, серце) або метастатичний плеврит - приєднання рідини в плевральній порожнині.

Прогноз при раку легенів

При раку легенів прогноз залежить від стадії розвитку хвороби і гістологічної структури легень. При дрібноклітинному раку прогноз сприятливішими, ніж при інших формах раку, оскільки даний вид більш чутливий до променевого лікування і хіміотерапії, ніж інші форми даного захворювання.

Ймовірність успішного результату вище, якщо лікувати рак на початкових стадіях ; першої та другої. Вкрай несприятливий прогноз для пухлин третьої і четвертої стадій, рівень виживання при даних формах захворювання не перевищує 10%.

Діагностика раку легенів

Всі люди, а особливо палять, повинні по можливості періодично обстежуватися на наявність раку легенів. Дорослим людям проводять профілактичну флюорографію (дослідження легенів рентгеном), як правило, з періодичністю один раз на 12 місяців. При виявленні на флюорограмме будь-яких змін лікар призначає інші види досліджень, які допоможуть в постановці вірного діагнозу.

Методи, що застосовуються в діагностиці раку легені:
1. Рентгенографія грудної клітки. Даний метод діагностики раку легенів є найбільш поширеним. За допомогою рентгенографії доктор вивчає структуру легенів, визначає, чи є підозрілі затемнення, зміщення органів грудної клітки, оцінює розмір лімфатичних вузлів, а також інші ознаки, які характерні для раку легенів. У деяких випадках поява на рентгенограмі викликають підозру затемнень (тіней) може бути пов'язане з іншими причинами. Тому використовують такий метод, як комп'ютерна томографія, щоб уточнити діагноз.
2. Комп'ютерна томографія являє собою метод діагностики раку легенів, що дає більш інформативну картину. З її допомогою можна краще розглянути підозрілі ділянки легені. Крім цього, за допомогою комп'ютерної томографії можуть бути виявлені пухлини невеликих розмірів, які на рентгенограмі непомітні.
3. Бронхоскопія - метод діагностики раку легенів, при якому проводиться біопсія пухлини (ділянка пухлини забирають, щоб провести вивчення його під мікроскопом). Під час проведення бронхоскопії лікар вводить в дихальні шляхи бронхоскоп, що представляє собою спеціальну гнучку трубку, на кінці якої знаходиться відеокамера. За допомогою бронхоскопії лікар отримує можливість оглянути внутрішню поверхню бронхів, у разі якщо пухлина буде виявлена - взяти частину тканини пухлини на дослідження, тобто провести біопсію.
4. Голкова біопсія. При локалізації пухлини легені в дрібних бронхах, проникнути в які за допомогою бронхоскоп не представляється можливим. Біопсія проводиться через шкіру.
5. Досить рідко, але все ж трапляються випадки, коли біопсію пухлини легені не представляється можливим провести за допомогою бронхоскопії або голки. При такому розкладі хворому роблять операцію по розтину грудної клітини (торакотомия). Під час операції лікар визначає місце розташування пухлини легені і забирає ділянку, щоб надалі вивчити його під мікроскопом.

Самим достовірним методом при діагностуванні раку легені є біопсія пухлини. При виявленні в ділянці отриманого матеріалу під мікроскопом ракових клітин, підтверджується діагноз «рак легені». Після чого лікар призначає додаткові аналізи, які дозволяють з'ясувати стадію розвитку раку. До таких аналізах відносяться магнітно-ядерний резонанс, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та ін.

Лікування раку легенів

Лікування даного захворювання проводиться в залежності від стадії розвитку захворювання, типу раку (дрібноклітинний або недрібноклітинний рак), а також загального стану пацієнта. У лікуванні раку легені застосовується три основні методи, які можна проводити як окремо, так і комбінуючи їх:

радіотерапія,

хірургічне лікування,

хіміотерапія.

Лікування раку легенів хірургічним методом - це оперативне втручання, що проводиться з метою видалення пухлини, частки або цілого легені (на це впливає ступінь поширення раку). Зазвичай хірургічне лікування призначається при недрібноклітинному раку, оскільки дрібноклітинний рак проявляє себе більш агресивно і для його лікування потрібні інші методи, такі як хіміо- і радіотерапія. Операція не рекомендується і в тому випадку, якщо пухлина зачіпає трахею, або перейшла на інші органи, або присутні які-небудь інші серйозні захворювання. Щоб зжити ракові клітини, які могли залишитися після проведення операції, проводять радіотерапію або хіміотерапію.

Радіотерапія - це процедура по опроміненню пухлини, за допомогою якої ракові клітини вбивають або уповільнюють їх зростання. Радіотерапія являє собою такий метод лікування раку легенів, який дає ефект і при дрібноклітинному, і при недрібноклітинному типах раку. Радіотерапію здійснюють у тому випадку, коли пухлина перейшла на лімфатичні вузли або якщо з протипоказань неможливе проведення операції (у разі наявності важких захворювань інших органів). Найчастіше, для того щоб досягти більшої ефективності лікування, радіотерапія поєднується з хіміотерапією.

Хіміотерапія є методом лікування раку легенів, суть якого полягає в прийомі спеціальних ліків, які вбивають ракові клітини або призупиняють їх розмноження і зростання. Це такі препарати, як Доцетаксел (Таксотер), Бевацизумаб (Авастин), Доксорубіцин і подібні. Хіміотерапія використовується для лікування раку легенів обох типів - дрібноклітинного і недрібноклітинного. Хоча хіміотерапію вважають одним з методів лікування раку легенів, вилікуватися від раку з її допомогою можна не завжди, проте вона здатна збільшити життя людини, навіть у разі пізньої стадії захворювання.

Профілактика раку легенів

Відмова від нікотинової залежності - це основний і найбільш ефективний метод профілактики раку легенів. Необхідно намагатися уникати роботи на шкідливому виробництві (контакт з азбестом, нікелем, кам'яним вугіллям і інш.). Усім дорослим людям необхідно проходити профілактичну флюорографію (дослідження легенів за допомогою рентгена) не рідше разу на рік. Як ми вже згадували вище, якщо виявити рак легенів на ранніх стадіях його розвитку, шанси на успішне лікування від хвороби значно виростають.