Трахея

Зсередини трахею вистилає позбавлена складок слизова оболонка. У ній у великій кількості містяться келихоподібних клітини, які секретують слиз. Дещо глибше знаходиться підслизовий шар, в якому закладені судини і залози. Далі йдуть півкільця, що складаються з гиалинового хряща і кільцеподібні зв'язки. Зовнішньою оболонкою трахеї є адвентіція, що складається з сполучної тканини і забезпечує захисну функцію.

Функції трахеї

Розвиток трахеї в ембріональний і постнатальний період

Починаючи з третього тижня внутрішньоутробного розвитку, в стінці глотки ембріона з'являється трахеобронхиальная борозна. У міру того, як відбувається її поглиблення, з нею зростається перегородка, яка згодом відокремлює трахею від стравоходу. Зверху формується гортань. Нижній кінець трахеї поступово подовжується і розділяється на два відростки, з яких сформуються бронхи та легені.

У новонародженого довжина трахеї в три рази менше, ніж у дорослої людини. Хрящі м'які і тонкі, а перетинкова стінка ширше, ніж у дорослого. Розташовується орган більш високо. Біфуркація здійснюється в області 2 грудного хребця. Найбільш активне зростання трахеї в довжину відзначаються в перший рік життя дітей, а так само в період статевого дозрівання. До 14-ти років довжина трахеї подвоюється. З віком хрящі стають щільніше, а до старості зазначається їх крихкість.

Захворювання трахеї

Вади розвитку часто виникають унаслідок порушення формування трахеї в період ембріогенезу. До рідкісних порокам відноситься атрезія. При ній трахея закінчується сліпо і не повідомляється з бронхами. Новонароджені з такою патологією практично не життєздатні. Стеноз (звуження) Трахеї виникає з причини відсутності деяких хрящів, здавлення трахеї поруч розташованої кістою, пухлиною середостіння і ін. Ведучий симптом стенозу - стридор (характерний гучний звук, що виникає при диханні). Колапс трахеї - захворювання, причина якого є вроджене розм'якшення, в'ялість, деформація трахейних хрящів.

Пролапс перетинчастої стінки характеризується випинанням в просвіт трахеї мембрани перетинчастої стінки з різким звуженням діаметра трахеї. Причина пролапсу: довгий кашель, який підвищує внутрішньогрудних тиск і розтягує перетинчасту стінку. Пролапс часто виникає в осіб, тривало хворіють на туберкульоз, пневмонією, бронхіальною астмою, ГРЗ, а так само у завзятих курців. Важлива умова, що сприяє розвитку захворювання - недостатність хрящового каркаса дихального горла.

Дізкінезія трахеї, а так само бронхіального дерева - патологічний стан з порушенням тонусу і рухової активності дихальних шляхів. Зниження рухливості м'язових волокон стінок трахеї позначається як гіпотонія або атонія, а підвищення - як спазм. Дізкінезія трахеї і бронх супроводжує багатьох хвороб органів дихання.

Серед набутої патології найбільш поширені запальні захворювання, свищі і стенози гортані. Запалення трахеї зазвичай поєднується з бронхітом. Причиною як гострого, так і хронічного запалення є бактерії, віруси і грибки.

Стенози (звуження) Трахеї можуть бути первинними - виникають після травм або захворювань, а так само вторинними - виникають унаслідок здавлення трахеї, наприклад, пухлиною середостіння. Причинами первинного стенозу є тривала інтубація, трахеостомія, опіки трахеї. Для стенозу характерні наступні симптоми: задишка, ціаноз, кашель, печіння, хрипи та ін. Згодом відбувається порушення гемодинаміки, а так само приєднуються інфекційні ускладнення.

Деякі патологічні стани, такі як рак: стравоходу, хімічний опік - супроводжуються ураженням перетинчастої стінки. Після опіку в перший час сильно болить і пече за грудиною. Незабаром на місці пошкодження формується наскрізний отвір під назвою - свищ. Клінічно він проявляється кашлем, болями за грудиною, ціанозом і ядухою. Під час їжі слина, частки їжі проникають через свищ в трахею, а потім в бронхи та легені. У результаті розвивається набряк легенів і пневмонія.

Пухлини трахеї бувають первинні та вторинні. Первинні беруть свій початок з тканини трахеї, вторинні із сусідніх або віддалених органів: стравоходу, тимуса, лімфатичних вузлів середостіння і ін. Пухлини з доброякісним перебігом проявляються кашлем, утрудненням дихання. Грізним ускладненням злоякісної пухлини є проростання її в просвіт трахеї з наступним частковим або повним її закриттям. Крім того, ймовірні такі ускладнення як: пневмонія, кровотеча, що призводять до смерті хворого.

Діагностика захворювань

У діагностиці різних захворювань трахеї крім клінічних даних успішно використовуються наступні інструментальні методи дослідження:

Трансплантація

У Росії в останні роки успішно проводиться трансплантація трахеї з бронхами від донора. Раніше вдавалося пересаджувати лише окремі фрагменти органу. Такі операції повертають здоров'я, і покращую якість життя пацієнта з пухлиною, стенозами, вродженими аномаліями, серйозними пошкодженнями трахеї.

Оригінальна методика створення Біоімпланта передбачає багаторівневий процес підготовки трахеї донора всього за 7 - 10 діб. Відразу після вилучення трахеї, завдяки хімічній обробці, видаляються клітини донора. Створений матрикс трахеї заселяється епітеліальними і мезенхімальних клітинами, а потім пересідає реципієнту. Крім того, успішно пересаджують штучну трахею, створену з нанокомпозитного матеріалу. За кілька днів до пересадки на штучну трахею лікарі «висаджують» клітини кісткового мозку пацієнта. У підсумку виходить новий орган, який швидко приживляється і не відривається. Подібні операції успішно проводяться не тільки в Росії, але і США, Німеччини, Швеції, Ізраїлі.

Лікування та профілактика захворювань трахеї

Деякі вроджені захворювання, наприклад, стеноз трахеї, свищі, дивертикули (випинання у вигляді кишень стінки органу), Кісти успішно лікуються за допомогою операції. Пухлина піддається резекції з подальшим возз'єднанням здорових тканин трахеї. Більшість доброякісних пухлин невеликого розміру видаляються через бронхоскоп за допомогою кріодеструкції або лазерної фотокоагуляції. В якості додаткового лікування застосовується променева терапія і хіміотерапія. За допомогою бронхоскопії успішно відновлюється просвіт трахеї, звуження якого виникає внаслідок рубцевого стенозу.

Попадання чужорідного тіла в трахею, яке супроводжується повним або частковим перекриттям її просвіту, вимагає проведення в екстреному порядку не складного, але дуже відповідального оперативного втручання під назвою - коникотомия. Сенс маніпуляції полягає в наступному: знаходиться у потерпілого проекція перстнещітовідной зв'язки і в цьому місці робиться невеликий розріз, в який вводиться будь-яка порожниста трубка. Нею може бути носик від чайника, корпус від ручки та ін. Таким чином можна врятувати життя людини.

При раку гортані, пошкодженні, пухлини шиї, яка здавлює дихальні шляхи, травмах грудної клітки проводиться інше оперативне втручання - трахеотомія. Дана операція проводиться в умовах асептики за допомогою спеціального набору для трахеотомії отоларингологом. Лікар, розрізаючи хрящі трахеї, створює «віконечко» - трахеостому, в яке вводиться спеціальна трубочка - канюля. Саме через неї здійснюється дихання. У післяопераційний період за трахеостомою повинен здійснюватися особливий догляд. Якщо пацієнт знаходиться на строгому постільному режимі, а так само без свідомості, то через трахеостому здійснюється санація (очистка) Органів дихання від слизу і мокротиння за допомогою спеціального приладу. Перед процедурою можна закапати кілька крапель содового розчину, для кращого відходження мокроти. Вхід в саму трахеостому закривають стерильною, зволоженою серветкою.

Профілактика запальних захворювань трахеї зводиться до попередження та раціонального лікування гострих респіраторних і хронічних запальних захворювань органів дихання. Профілактика пухлин гортані у пацієнтів з високим ризиком їх виникнення, пов'язана з припиненням куріння, здоровим способом життя. Для того, щоб попередити обтурацию трахеї шматочками їжі, необхідно дотримання культуру поведінки за столом під час їжі.