Стеноз

Стеноз

Зміст

• Види і симптоматика стенозу
• Причини стенозу
• Можливі ускладнення
• Діагностика стенозов
• Методи лікування
• Народна медицина
• Профілактика стенозу

- Серйозне захворювання, що зачіпає практично будь порожнистий орган людського тіла, серед яких кровоносні судини, трахеї, слізні канали, кишечник і навіть хребет. Стеноз або стриктура, як його ще називають, характеризується звуженням просвіту порожнього органа і порушення його нормального функціонування. Причому хвороба проявляється не відразу, на кожній наступній ступеня його розвитку передбачає наростання сполучної тканини і все більше звуження каналу.

Головним методом лікування стенозов будь-якої локалізації є хірургічне втручання з розтином закупореного ділянки і установки розширювальної трубки для нормалізації життєдіяльності хворого, але існує безліч методів підтримуючої терапії, здатної уповільнити перебіг хвороби.

Види і симптоматика стенозу

Стеноз буває вроджений і придбаний внаслідок різних патологічних змін в організмі. Також вони бувають первинними і вторинними. За формою перебігу захворювання бувають гострими, коли потрібна термінова лікарська допомога і в більшості випадків хірургічне лікування, і латентним, коли варто приділити час консервативної терапії та профілактики.

Стенози поділяються на категорії за локалізації полого органу, де прогресує патологічний процес звуження просвіту. У медицині виділяють більше 10 основних різновидів цього захворювання:

1. Рубцевий стеноз гортані

Гортань - хрящова трубка, через яку проходить повітря з носових пазух в трахею. В основі даної хвороби лежить розвиток рубцевої тканини в просвіті гортані, поступово звужує просвіт дихальних шляхів. Симптоми проявляються у вигляді сухого «гавкаючого» кашлю, утруднення дихання, напругою м'язів, блідості і посиніння шкірних покривів і нападів ядухи. Найбільш часто стеноз гортані спостерігається у новонароджених.

При прояві стенозу гортані потрібно відразу викликати швидку допомогу, зволікання може загрожувати летальним результатом.

Стеноз гортані виникає внаслідок травм та інфекційних запальних захворювань, включаючи ГРВІ. Лікувати такий стеноз потрібно в умовах стаціонару. У гострих випадках для забезпечення доступу повітря в легені робиться операція - розсічення трахеї. На жаль, можливі рецидиви захворювання через деякий час.

2. Стеноз артерій

Даний вид стенозу також поділяється на кілька категорій з локалізації та виду перебігу хвороби, головна причина їх появи - накопичення холестерину і утворення атеросклеротичних бляшок:

• Звуження сонної артерії - Наслідок закупорки судин при атеросклерозі і тромбозі. Характеризується загальною слабкістю, головним болем, порушенням мовної функції.

• Стеноз артерій нижніх кінцівок - Супроводжує таке захворювання, як атеросклероз, тобто закупорювання судин бляшки холестеринів, внаслідок появи яких і відбувається звуження судин. Хвороба супроводжується порушенням рухової активності, порушується кровообіг, існує ризик появи ішемії та гематоми кінцівок. Проявляється у вигляді болю в литкових м'язах, стегнах і попереку. У більшості випадків відзначається безсимптомний перебіг.

• Стеноз ниркових артерій - Одна з серйозних патологій в галузі нефрології та кардіології одночасно. Через зміни судин артерій вродженого або набутого типу, відбувається зниження ниркового кровотоку і виникає нефрогенна гіпертензія.

Нирковий стеноз проявляється у формі підвищеного артеріального тиску, головних болів, порушень сну, дратівливості, болі в очах, задишки і ломота в області грудини.

• Гемодинамический коронарний стеноз. Коронарні артерії - судини, що забезпечують серце кров'ю. Вони також схильні до атеросклерозу, внаслідок якого відбувається їх звуження. Подальший розвиток такого стенозу є ішемічна хвороба і серцева недостатність. Проявляється стеноз коронарних артерій у вигляді задишки, болів у серці, порушення серцевого ритму і набряки ніг.

3. Спинальний стеноз

Відбувається звуження центрального каналу хребетного стовпа. При цьому спинний мозок обмежений хрящової, м'язової і кісткової тканиною. Відбувається поступове потовщення, і спинномозковий канал деформується. Стеноз хребта має кілька класифікацій за течією і локалізації патологічного процесу.

Спинальний стеноз буває:

• відносний - Звуження центрального спинномозкового каналу до 10 мм, протікає практично безсимптомно і лікується консервативно.
• абсолютний - Звуження каналу хребта до 4 мм, характерний гострий больовий синдром у спині.
• латеральний - Звуження до 3 мм, найбільш серйозна стадія, що вимагає оперативного втручання.

Стеноз спинномозкового каналу розвивається в наступних відділах хребетного стовпа:

• поперековий (найбільш часто) -
• шейний-
• грудної (рідко) ;

Стеноз в більшості випадку є ускладненням наявних захворювань хребта, таких як міжхребцева грижа, остеохондроз, радикуліт або травми хребта. Стеноз проявляється у вигляді гострого болю в конкретній локалізації.

4. Стеноз гирла аорти

Звуження тракту лівого шлуночка в області, де розташовується аортальний клапан.

Виділяють стенози аорти наступних видів:

• Клапанний - Зустрічається частіше за інших, виникає через ревматологічних і дегенеративних процесів, таких як кальциноз і атеросклероз. Відбувається потовщення стулок аортального клапана і поступове зрощування їх між собою, тобто клапан лівого шлуночка не може розкритися.
• Підклапанний - Утворюється фіброзним валиком або сполучною тканиною діафрагми.
• Надклапанний - Розташовується в нижній третині висхідної аорти, перешкоджає притоку крові з лівого шлуночка, що призводить до його гіпертрофії і дегенертівиним змінам міокарда.

Стеноз гирла аорти проявляється у вигляді задишки, швидкої стомлюваності, що стискають болю в серці, запаморочень і непритомних станів. При обстеженні спостерігаються шуми в серці.

5. Мітральний стеноз

Являє собою звуження лівого атріовентрикулярного гирла, що утрудняє потік крові з лівого передсердя в лівий шлуночок. При мітральному стенозі відчувається підвищена стомлюваність, перебої в роботі серця, задишка, кашель з кров'ю, дискомфорт в області грудей. Це набутий порок серця. У 80% випадків його причиною є ревматизм, який може розвиватися в організмі більше 10 років безсимптомно.

6. Стеноз легеневого стовбура

Звуження легеневої артерії виникає через розростання фіброзної і м'язової тканини в інфундіблярном відділі правого шлуночка серця. З часом в міокарді правого шлуночка розвиваються дистрофічні процеси, що веде до недостаточно¬сті кровопостачання. Легеневий стеноз характеризується наступними симптомами: задишка, що підсилюється при фізичному навантаженні, прискорене сердцебіе¬ніе, швидка стомлюваність.

7. Стеноз шийки матки

Цервікальний стеноз або звуження в шийці матки може носити вроджений або набутий характер. Набутий стеноз цервікального каналу розвивається після травми при хірургічних втручаннях. Вторинний стеноз в матці виникає при обструкції міомою, освітою поліпів та інших пухлинних процесів. Коли цервікальний стеноз безсимптомний і виявляється тільки при гінекологічному обстеженні, він може не вимагати лікування і тривалий час зберігатися у латентній формі.

Якщо у жінок в період менструації, стеноз цервікального каналу викликає блокування менструальних виділень і аменорею, збільшення розмірів матки, обов'язково хірургічне лікування.

8. Пілородуоденальний стеноз дванадцятипалої кишки

Його ще називають стеноз воротаря, так як воротар - це не що інше, як місце переходу шлунка в дванадцятипалу кишку.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка, що характеризується звуженням просвіту цієї ділянки шлунково-кишкового тракту і порушенням проходження їжі зі шлунка до кишечнику. Стеноз викликається через рубця сполучної тканини. Сформованого при загоєнні виразки шлунка, в результаті стінка стягується і втрачається її рухливість.

Ще однією причиною захворювання є внутрістеночних рак. Поступово відбувається застій їжі через неможливість попадання в кишечник і розростання м'язової оболонки.

З часом шлунок розтягується і скупчилася там їжа піддається процесу бродіння, тому що не доходить до кишечника. На першій стадії захворювання проявляється відрижкою і почуттям переповненого шлунка і зрідка блювотою. На другій стадії субкомпенсації відчуття повного шлунку з болем і неприємною відрижкою, часта блювота. На третій стадії декомпенсації при розтягнутості шлунка відбувається виснаження і зневоднення організму, часта блювота багатоденної їжею.

Звуження початкового відділу дванадцятипалої кишки або так званого пілоричного відділу шлунка, розвивається у 40% хворих на виразкову хворобу.

9. Стеноз стравоходу

Скорочення діаметра стравоходу. Може провокуватися зростанням злоякісного новоутворення. Стеноз спостерігається при багатьох хворобах стравоходу. До причин стенозу відносяться виразка стравоходу на стадії рубцювання, рефлюксна хвороба, алкогольний гастрит, грижа стравохідного отвору діафрагми і травми стравоходу. Захворювання характерно для літнього віку. Ознаки: дискомфорт в області грудей після прийому їжі, блювання, печія, виснаження.

10. Стеноз черевного стовбура

Звуження просвіту одного з основних судин черевної порожнини, що живлять органи травлення. В результаті стенозу відбувається погіршення кровопостачання ШКТ. Причина стенозу - притиснення судини фіброзної перемичкою між діафрагми. Такий стан у більшості випадків є вродженим.

Характерним симптомом хвороби є болі в животі при фізичному навантаженні або після прийому їжі. При цьому відзначається зниження ваги. При появі таких симптомів слід звернутися до гастроентеролога.

11. Стеноз слізного каналу

Звуження слізного каналу - наслідок хронічного запального процесу в відвідних каналах, буває як вроджений стеноз, так і набутий. Проявляється у формі мимовільного сльозотечі, печіння в області очей. На початкових етапах виробляють протизапальні промивання, якщо не допомагає, проводиться постановка силіконової трубки в канал і подальше хірургічне лікування.

12. Стеноз уретри

Звуження сечівника часто є наслідком запальних процесів в сечостатевій системі як у чоловіків, так і у жінок. До стенозу можуть призводити як механічні пошкодження стінок каналів, так і сечокам'яна хвороба, коли виходять камені при проходженні каналу його травмують. Симптомами стенозу уретри є порушення сечовипускання і ріжучий біль в області сечового міхура.

Причини стенозу

До стенозу, тобто звуження проток і каналів людського організму, призводить безліч факторів від запалень і порушення обмінних процесів до новоутворень та сторонніх тіл. Конкретні причини залежать від особливостей органів, де він виникає.

Серед основних можна виділити 3 групи причин:

• Потовщення стінок органів внаслідок патологічного процесу тканин через проростання фіброзних волокон, як при атеросклерозі судин. Наслідком цього є втрата здатності скорочуватися і расшіряться-
• Спазми еластичних волокон або м'язів, наприклад, при мігрені або загостренні остеохондрозу за рахунок стресу і перенапруження відбувається різке звуження судин, підвищується тиск, посилюється біль-
• Патології сусідніх органів, такі, як пухлина або набряклість, які надають сдавливающий ефект на навколишні тканини.

Поширеними причинами стенозу ниркових артерій є атеросклеротичні бляшки (70%), фибромускулярная дисплазія, артеріальна гіпертензія і цукровий діабет.

Для стенозов шлунка і кишечника головними причинами є виразкова хвороба і ракова пухлина.

Можливі ускладнення

Стеноз в кожній локалізації небезпечний для життя і здоров'я людини, якщо не займатися лікуванням і залишити все на самоплив, це може призвести до повної закупорки каналів або проток, порушення обмінних процесів, у тому числі кровообігу, і як наслідок до летального результату.

Для кожної локалізації стенозу характерні свої ускладнення. Але часто стеноз як патологічний процес сам є ускладненням різних запальних захворювань, наприклад міжхребцевої грижі або сечокам'яної хвороби.

Ускладненням стенозу сонної артерії через звуження судин і порушення мозкового кровообігу може стати ішемічний інсульт. Наслідком звуження коронарних артерій є ішемічна хвороба серця та інфаркт.

Стеноз ниркових артерій може супроводжуватися такими ускладненнями, як серцева недостатність, інсульт, інфаркт, хронічна ниркова недостатність. Наслідком стенозу гирла аорти може стати серцева недостатність та набряк легень.

Діагностика стенозов

Стеноз в кожній локалізації визначає фахівець в конкретній медичній галузі, кардіологи та ревматологи виявляють стенози клапанів серця і стриктуру артерій, неврологи визначають звуження в різних відділах хребта, флебологи визначають наявність стриктури в нижніх кінцівках, звуження каналів сечостатевої системи покликані урологи і гінекологи. Тому при появі болю або неприємних відчуттів в конкретній області, важливо звернутися до фахівця вузького профілю. Якщо етіологія болю не ясна, можна звернутися за допомогою до терапевта, який направить до потрібного лікаря.

Підтвердити діагноз стенозу в тій чи іншій локалізації покликана точна діагностика, застосовуються такі апаратні та лабораторні методи:

• Ультразвукові дослідження окремих органів і систем (УЗД) -
• Рентгенографія-
• Магнітно резонансна томографія (МРТ) -
• Комп'ютерна томографія (КТ) -
• Електрокардіограма (ЕКГ) -
• Ехокардіографія-
• Лабораторні дослідження крові та сечі-
• Езофагоскопія-
• Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС).

Крім основних методів візуалізації стенозу в різних органах, можуть призначатися більш конкретні дослідження кожної ураженої області.

Методи лікування

Стеноз - це наслідок впливу на організм одного або цілої групи факторів, наслідком яких стало звуження протоки і утруднення нормальної роботи органів. Тому лікування стенозу в латентній стадії зводиться до усунення першопричини.

При стенозі хребта приділяється увага лікуванню гриж і остеохондрозу із застосуванням лікувальної фізкультури, водних процедур і физиолечения. Призначаються епідуральні блокади безпосередньо в уражену ділянку спинного мозку і гормональні препарати.

При артеріальних стенозах призначають скорочення фізичної активності та прийом розріджують кров препаратів.

Для зняття больових відчуттів при стенозах всіх локалізацій призначаються спазмалітікі, заспокійливі засоби і знеболюючі препарати.

При стенозі уретри або цервікального каналу проводиться процедура бужирования, тобто розширення катетером.

При гострому перебігу стенозу проводиться хірургічне втручання, спрямоване на розширення протоки і нормалізації функціонування внутрішніх органів. Терапія стенозу судин включає в себе хірургічне лікування: ендартеректомію - видалення тромбу, який викликав звуження судини, стентування судин - розміщення всередині судини стента для розсовування стінки артерій і поліпшення кровопостачання, шунтування - формування нового русла для обходу пошкоджених ділянок.

Оперативне лікування стенозу гирла аорти показано навіть для дітей грудного віку. Якщо є ознаки недостатності кровообігу.

Лікування призначається вузьким фахівцем за індивідуальним планом залежно від анамнезу пацієнта та перебігу основного захворювання.

Народна медицина

Незважаючи на те, що найбільш поширеним методом є оперативне лікування стенозу, далеко не всі готові відразу йти до хірурга при перших же ознаках звуження проток. Деякі вважають за краще підтримати своє здоров'я за допомогою методів народної медицини.

Для лікування звужень хребетних каналів застосовуються такі народні методи:

• компреси з меду і горчічніков-
• компрес з ромашки, чебрецю і звіробою
• медові растіранія-
• холодний компрес з часнику і лимона для зняття болю-
• розтирання спиртовим настоєм мухомора красного-
• компрес з редьки хрону і сметани.

Найбільш ефективно чергування холодних і гарячих компресів і щоденні розтирання для зняття больового синдрому в хребті.

При стенозі судин народні методи сприяють профілактиці тромбозу та атеросклерозу, застосовуються різні трав'яні настої:

• Суміш розчинів півонії, валеріани і глоду по 1 чайній ложці перед сном сприяє зниженню рівня холестеріна-
• Для очищення і еластичності судин допомагає відвар шипшини і глоду по склянці перед їдою раз в день-
• Відвар кори горобини по 3 ст.ложки в день допомагає при стенозі судин-
• Для стимуляції мозкової діяльності рекомендується додавати мелісу в чай.

Слід розуміти, що народні методи лікування стенозу можуть лише полегшити його перебіг, лікування захворювання повинен призначати лікар.

Профілактика стенозу

Профілактика стенозу зводиться, насамперед, до лікування і заходам запобігання розвитку основних захворювань, ускладненням яких стало звуження проток.

Для профілактики стенозу гортані слід зміцнювати імунітет, уникати спілкування з хворими на грип, своєчасно проводити протизапальну терапію

Правильне харчування, з великою кількістю овочів, злаків і зведенням до мінімуму простих вуглеводів і трансжирів сприяє зниженню рівня холестерину і буде хорошою профілактикою стенозов, причиною яких став атеросклероз.

Профілактика стенозу хребетного каналу передбачає помірний тип фізичних навантажень, що включають плавання, ходьбу, лікувальну фізкультуру або йогу.

Регулярне комплексне обстеження організму не рідше 1 разу на рік допоможе зберегти здоров'я і уникнути розвитку стенозів в будь-якої локалізації.