Фізіологія Всем

Серце

Серце є м'язовим органом, відповідальним за рух крові в нашому організмі. Відбувається це завдяки його розслабленню і скорочення.

Зміст

Розвиток серця, його будова
Рекомендації щодо підтримання серця в здоровому стані
Найпоширеніші захворювання серця
Яким чином досліджується функція серця?
Які найпоширеніші препарати для сердечників
Чи легко поміняти зламався «мотор»?
Цікаві факти про найголовніше

Цікавий факт, що серце володіє фізіологічним автоматизмом, тобто воно виконує свою функцію незалежно від інших органів, у тому числі і від головного мозку. У серці є спеціальні м'язові волокна (тригерні), Які стимулюють іншу частину м'язових волокон до скорочення.

Відбувається все наступним чином: в м'язових клітинах-стимуляторах або тригерних клітинах виникає електричний імпульс, який поширюється на передсердя, викликаючи їх скорочення. Шлуночки в цей час розслаблені, і кров з передсердь нагнітається в шлуночки. Потім імпульс переходить на шлуночки, що призводить до їх скорочення і вигнання крові з серця. Кров надходить в аорту і легеневі артерії. За аорті насичена киснем кров тече до внутрішніх органів, а по легеневих артеріях, зібрана вже від всіх внутрішніх органів, надходить у легені. У легких кров віддає вуглекислий газ, отримує кисень, повертається назад в серце і знову направляється в аорту.

Не так давно, в 1935 році, було виявлено, що серце крім «насосної» функції має ще й ендокринної функцією. У серці виробляється натрийуретический гормон, який регулює кількість рідини в організмі. Стимулом до його вироблення є збільшення об'єму крові, збільшення вмісту натрію і гормону вазопресину в крові. Це призводить до розширення судин, виходу рідини в тканини, прискоренню роботи нирок і, як наслідок, до зменшення об'єму циркулюючої крові і зниженню артеріального тиску.

Розвиток серця, його будова

Серцево-судинна система розвивається в організмі плода найпершою. Спочатку серце виглядає як трубка, тобто як звичайний кровоносну судину. Потім відбувається її потовщення за рахунок розвитку м'язовий волокон, що дає серцевої трубці здатність до скорочення. Перші, ще слабкі, скорочення серцевого трубки відбуваються на 22-й день від зачаття, а через кілька днів скорочення посилюються, і кров починає рухатися по судинах плода. Виходить, що до кінця четвертого тижня у плода є функціонуюча, хоч і примітивна, серцево-судинна система.

У міру розвитку даного м'язового органу в ньому з'являються перегородки. Вони поділяють серце на порожнини: два шлуночка (правий і лівий) І передсердя (праве і ліве).

Коли серце поділяється на камери, поділяється і кров, що протікає через нього. У правому відділі серця тече венозна кров, у лівому відділі - артеріальна. Нижня і верхня порожнисті вени впадають у праве передсердя. Між правими передсердям і шлуночком є тристулковий клапан. З шлуночка в легені виходить легеневої стовбур. З легких в ліве передсердя йдуть легеневі вени. Між лівим передсердям і шлуночком розташовується двухстулковий або мітральний клапан. З лівого шлуночка кров надходить в аорту, звідки рухається до внутрішніх органів.

Найпоширеніші захворювання серця

На першому місці серед захворювань серця знаходиться ішемічна хвороба (ІХС). Причиною, як правило, є звуження артерій, що живлять серцевий м'яз. Через що, знижується доставка до неї поживних речовин і кисню. Проявляється ішемічна хвороба по-різному, залежно від ступеня звуження артерій (починаючи від болю за грудиною аж до смертельного результату). Найвідомішим проявом ішемічної хвороби серця є інфаркт міокарда. Трапляється він найчастіше через неправильно підібраного лікування ІХС або небажання пацієнта лікуватися. Бувають випадки, коли і пацієнт виконує всі вимоги, і препарати добре підібрані, але при збільшенні фізичного навантаження серце все одно не справляється. Інфаркт міокарда, як правило, трапляється під час різкого підйому артеріального тиску, так що ризик розвитку інфаркту міокарда набагато більше у тих, хто страждає артеріальною гіпертензією.

Лікується ІХС призначенням противоатеросклеротическим препаратів (знижують рівень холестерину в крові), Бета-блокаторів, препаратів, що розріджують кров (аспірин).

Наступним за частотою народження є пороки серця. Підрозділяються вони на вроджені та набуті. Перші виникають ще при порушенні розвитку плода в утробі матері. Багато хто з них проявляються вже з народження дитини недостатністю кровообігу. Тобто такий дитинка погано розвивається, слабо набирає вагу. Надалі при прогресуванні недостатності стає необхідним проведення операції з виправлення дефекту. Набуті вади серця найчастіше виникають через інфекцію. Це може бути як стафілококова, стрептококова і грибкова інфекція. Набуті вади також лікуються оперативно.

З усіх хвороб серця також потрібно відзначити запалення оболонок серця. Серед них: ендокардит (запалення ендокарда - внутрішнього шару серця), Міокардит (запалення міокарда, безпосередньо самої м'язової тканини), Перикардит (пошкодження перикарда - тканини покриває м'язову тканину).

Причиною також є інфекція, яка тим чи іншим чином потрапила в серце. Лікування починають з призначення агресивних антибіотиків, додаючи при цьому препарати для поліпшення серцевої діяльності і кровообігу. Якщо інфекція призводить до пошкодження клапанів серця, то в даному випадку, після лікування від інфекції, показано оперативне лікування. Воно полягає у видаленні ураженого клапана і постановці штучного. Операція важка, після неї потрібно постійно приймати лікарські препарати, однак, багатьом пацієнтам вона врятувала життя.

Яким чином досліджується функція серця?

Одним з найпростіших і доступних методів обстеження серця є електрокардіографія (ЕКГ). По ній можна визначити частоту скорочення серця, виявити визначити тип аритмії (якщо така є). Також можна виявити зміни ЕКГ при інфаркті міокарда. Однак, тільки за результатом ЕКГ діагноз не виставляється. Для підтвердження використовують інші лабораторні та інструментальні методи. Приміром, щоб підтвердити діагноз «інфаркт міокарда» окрім ЕКГ дослідження потрібно взяти кров на визначення тропонінів і креатинкінази (складові серцевого м'яза, які при її пошкодженні надходять у кров, в нормі не виявляються).

Самим інформативним у плані візуалізації, є ультразвукове дослідження (УЗД) Серця. На екрані монітора добре видно всі структури серця: і передсердя, і шлуночки, і клапани, і судини серця. Особливо важливе виконання УЗД при наявності хоча б однієї зі скарг: слабкість, задишка, тривале підвищення температури тіла, відчуття серцебиття, перебої в роботі серця, болі в області серця, моменти втрати свідомості, набряки на ногах. А також за наявності:

змін при електрокардіографічної дослідженні;

шумів в серці;

підвищеного артеріального тиску;

будь-якої форми ішемічної хвороби серця;

кардіоміопатії;

захворювання перикарда;

системних захворювань (ревматизм, системний червоний вовчак, склеродермія);

вроджених або набутих вад серця;

захворювань легень (хронічний бронхіт, пневмосклероз, бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма).

Висока інформативність даного методу дозволяє підтвердити або виключити захворювання серця.

Лабораторні дослідження крові, як правило, застосовуються для виявлення інфаркту міокарда, інфекцій серця (ендокардиту, міокардиту). При обстеженні на виявлення захворювань серця найчастіше досліджують: С-реактивний білок, креатинкінази -МВ, тропоніни, лактатдегідрогенази (ЛДГ), ШОЕ, лейкоцитарну формулу, рівень холестерину і тригліцеридів.

Які найпоширеніші препарати для сердечників

Як правило, перше, що мають під рукою страждають хворобами серця - це валідол чи корвалол. Ці препарати мають хорошим відволікаючим ефектом, але ні в якому разі не лікувальним.
З лікарських препаратів самими затребуваними є бета-блокатори. Їх приймають пацієнти з різного роду аритміями, що виникли на тлі ІХС.

Хворі, які страждають серцевою недостатністю, для підтримки скорочувальної здатності серця приймають серцеві глікозиди. Проте, з часом серце виснажується і від прийому препаратів стає тільки гірше.

Для зниження навантаження на серце, багато пацієнтів зменшують об'єм циркулюючої крові за рахунок прийому сечогінних.

Чи легко поміняти зламався «мотор»?

Пересадка серця - це процедура, при якій хірург видаляє хворе серце і замінює його здоровим донорським. Під час операції, в той час коли хірург замінює хворе серце здоровим, кровообіг в тілі підтримується механічним насосом. Таку операцію проводять, коли інші способи лікування неефективні. Кандидати на пересадку серця зазвичай знаходяться в термінальній стадії захворювання серця і ймовірність виживання без пересадки дуже мала. При правильному виборі кандидата на пересадку і донора успішність дуже висока. 81% пацієнтів живуть до року, 75% живуть до 3 років, 68% до 5 років. Приблизно половина живе більше 10 років. Вартість даної процедури залежить від патології і країни. У Європі та США "ціна" на пересадку серця коливається від 800.000 доларів до півтора мільйонів, у той час як в Росії вона буде коштувати порядку 250.000 $.