Екстрасистолія

Екстрасистолія - Це передчасне збудження і скорочення серця і його відділів через імпульсів, що відбуваються поза нормального місця їх походження. Найпоширенішим типом екстрасистолії є її приватна форма аритмія. Визначається екстрасистолія переважно по ЕКГ.

Класифікація екстрасистолії

У медицині існує кілька категорій, по яких розділяють екстрасистолії: за причинами виникнення, по локалізації та за частотою виникнення екстрасистол (порушень ритму).

За локалізацією екстрасистолія буває:

• Надшлуночкова або суперавентікулярная - позачергові збудження передсердь з розрядкою синусового вузла. Цей вид екстрасистолії об'єднує передсердну і синусовую екстрасистоли з атріовентрикулярного з'єднання.
Передсердна - передчасне скорочення серця від імпульсів з предсердій-
Вузлова (синусова) - передчасні імпульси синусового рітма-
• Шлуночкова - Виникає у зв'язку з передчасними возбуждениями з провідної системи шлуночків.

Екстрасистола може бути рідкісна і часта, більше 4 на 40 скорочень серця, одинична або групова, по 2-5 підряд, а також залпова, по 5-7 екстрасистол і у формі Аллоритмия, тобто чергування комплексу нормального серцебиття з комплексом з декількох екстрасистол підряд.

Аллоритмия бувають трьох видів: бігемінія - Екстрасистола, наступна за кожним нормальним скороченням, за двома нормальними - трігемінія, за трьома - квадрігемінія.

За кількістю джерел виникнення екстрасистолія як хвороба ділиться на такі типи як Політропний, тобто множинна і монотропная або одиночна.

За кількістю екстрасистол, що виникли протягом години, желудочковую екстрасистолію, як найважчу поділяють на 6 груп за класифікацією вчених Лауна і Вольфа.

1. до 30 екстрасистол за годину моніторірованія-
2. більше 30 екстрасистол за годину-
3. поліморфна екстрасістола-
4. а. парна екстрасістола-
б. групові екстрасистоли, що призводять до шлуночкової тахікардіі-
5. ранні шлуночковіекстрасистоли типу R на T (згідно з даними електрокардіограми).

Категорії 4а, 4б, 5 за медичними мірками - екстрасистолії високою градації, тобто можуть бути небезпечні для життя в силу запуску таких патологій, як шлуночковатахікардія або фібриляція шлуночку, а далі до зупинки серця

По етіології екстрасистолія розділяється на наступні типи:

- органічна - Найскладніший і серйозний вид порушень серцевого ритму, викликаний трофічними змінами міокарда, ішемічну хворобу або вадами серця, коронарної недостатності і кардіосклероза-
- токсична - Пов'язана з патологічними змінами в тканинах і порушенням обміну речовин в серцевому м'язі через вплив алкоголю, кави, лікарських препаратів та інших токсичних і наркотичних засобів-
- функціональна або вегетативна форма - виникає у зв'язку з нейрогенними порушеннями, вегетосудинної дисфункцією, неврозами і сильним психоемоційному напруженні, крім того їх провокують патології ШКТ, порушення серцебиття можливі при остеохондрозі і гормональних сбоях-
- ідеопатіческая - Екстрасистолія у здорової людини, без визначених для цього причин, трапляється в шлуночкової частини серця.

Всі категорії екстрасистолії можна діагностувати за допомогою ехокардіографії, але не всі з них відчутні, а деякі навіть не вимагають істотного лікування. Розібратися в причинах і призначити дієве лікування допоможе лікар-кардіолог.

Ознаки та симптоми екстрасистолії

Порушення серцевого ритму зустрічається досить часто, навіть у здорових людей, але в більшості своїй є наслідком багатьох патологічних процесів в організмі, включаючи травми в області грудей і кардіологічні захворювання з тяжким перебігом.

Визначити екстрасистолію нескладно, незважаючи на той факт, що при перших симптомах вона практично не відчутна. Напади характеризуються серцевими поштовхами, завмираннями і больовими відчуттями в області серця. Одним з головних ознак аритмії є запаморочення.

При екстрасистолії порушується робота пульсу, можна відчути передчасну хвилю з невеликими зупинками. При прослуховуванні грудної клітки спостерігається два передчасних тону над серцем, перший посилений, другий слабкий.

Хворі серцево-судинними патологіями відчувають екстрасистолію у формі завмирання серця, сильного поштовху і припливу крові до голови.

Симптоматика посилюється після фізичних навантажень і занять спортом, в стані спокою практично не простежується. Але при перших ознаках екстрасистолії слід звернутися до лікаря і зробити ЕКГ.

Ускладнення, викликані екстрасистолією

Екстрасистолія рідко з'являється на порожньому місці, менше 1% випадків, найчастіше порушення серцевого ритму є наслідком серйозного захворювання.

Поява екстрасистолії у віці після 40 років найчастіше свідчить про коронарном атеросклерозі. Часті групові залпові екстрасистолії є ознакою інфаркту міокарда або міакардіта.

До найбільш небезпечних видів відносяться органічні екстрасистолії, так як вони викликають ускладнення у вигляді інфарктів міокарда.

Групові екстрасистолії з часом можуть перейти в більш складні форми порушення серцевого ритму: тріпотіння передсердь, пароксизмальна тахікардія або миготлива аритмія. Шлуночковаекстрасистолія небезпечна розвитком мерехтіння шлуночків і раптової смертю, тобто зупинкою серця.

Часті екстрасистолії призводять до таких наслідків як серцева недостатність і зміни будови шлуночків і їх фібриляції, тобто нерегулярної роботі, що з часом призводить до летального результату.

Причини екстрасистолії

Для виникнення порушень серцевого ритму причин безліч, від неправильного харчування до серцевих патологій, таких як ішемія і серцева недостатність. За факторів можна виділити наступні групи причин виникнення порушень серцевого ритму:

• кардіологічні патології, такі як кардіосклероз, стеноз судин серця, коронарна недостатність, пороки серця, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, міокардіти-
• токсичний вплив алкоголю, нікотину, кофеіна-
• порушення регуляції вегетативної нервової системи, що відповідає за функції дихання, травлення, сердцебіенія-
• медикаментозні причини при безконтрольному прийомі лікарських засобів, що впливають на серцеву мишцу-
• гіпоксія - кисневе голодування в силу таких захворювань як бронхіт або анемія-
• гормональні порушення (наприклад, цукровий діабет) -
• ідеопатіческая форма шлуночкової екстрасистолії при відсутності видимих причин після проведення обстеження.

Причина може бути як одна, так і декілька відразу, як і видів порушень серцевого ритму у однієї людини. У дітей головною причиною екстрасистолії не є серцеві хвороби, а порушення нервової регуляції при вегетосудинної дистонії. При вагітності з ростом плода в організмі жінки відбуваються істотні гормональні перебудови, навантаження на серце значно збільшується, воно зміщується вгору збільшеною в розмірах маткою, потреба в мінеральних речовинах зростає в рази. Все це за відсутності тотального контролю гінеколога і регулярного прийому вітамінів може призвести до шлуночкової екстрасистолії.

Діагностика екстрасистолії

Щоб поставити точний діагноз при екстрасистолії необхідно звернутися до досвідченого кардіолога. Перше, що робиться на прийомі, збирається анамнез перенесених захворювань, спадковості, а також наявних у пацієнта і скарг на здоров'я. Наступним кроком є загальний огляд і прослуховування серця фонендоскопом для виявлення змін ритму і частоти серцевих скорочень. При простукуванні лікар визначає зміна розмірів серця. Далі кардіолог відправляє пацієнта на лабораторні та апаратні дослідження:

• загальний аналіз крові і сечі, а також дослідження на гормони-
• електрокардіограма (ЕКГ) -
• холтер ЕКГ (моніторування) - спостереження серцевих скорочень протягом доби за допомогою спеціального приладу.
• ехокардіографія (УЗД серця) -
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) - призначається при малоінформативному ЕКГ і для виявлення захворювань інших органів, що викликали порушення серцевого ритму.

Точна діагностика дозволяє кардіолога зорієнтуватися в причинах захворювання, визначити тип екстрасистолії і призначити адекватне та ефективне лікування.

Методи лікування

Терапія екстрасистолії призначається залежно від типу, частоти та локалізації порушення серцебиття. Згідно з даними Суворова А.В, автора книги «Клінічна електрокардіограма», «Поодинокі і рідкісні екстрасистоли не потребують лікування. Часта екстрасистолія суттєво погіршує мозковий і коронарний кровообіг і знижує хвилинний і ударний об'єм крові ». Якщо хвороби серця відсутні у пацієнта, досить профілактичних заходів у вигляді фізичних навантажень, дотримання режиму дня, свіжого повітря і правильного харчування.

При групових, частих і залпових екстрасистолах потрібне стаціонарне лікування та антиаритмічні препарати. Лікування переважно спрямоване на купірування основного захворювання, що стало причиною порушення серцебиття. Практично всі призначувані медикаментозні засоби спрямовані на уражень серцевого ритму. Але коли аритмія протікає на тлі брадикардії за типом вставних імпульсів, такі препарати недоцільні і можуть погіршити ситуацію. Тому вкрай важливо знати точну причину порушення і супутні захворювання.

Для лікування шлуночкових і суправертікулярних екстрасистолій призначаються блокатори кальцію, коронаролітікі, адренолітична препарати, противоаритмические засоби та препарати калію для регуляції іонного рівноваги клітин. При поєднанні ішемії і гіпоксії призначаються вітаміни і жирні кислоти для живлення серцевого м'яза.

Бувають і важкі випадки перебігу екстрасистолії, коли медикаментозна терапія безсила, тоді в боротьбу за життя пацієнта вступають хірурги. Проводяться такі оперативні втручання, як радіочастотна катетерних абляція ектопічних вогнищ, тобто введення трубки катетера в порожнину передсердя і проведення електрода для припікання зміненої ділянки серця. Також проводиться відкрита операція на серці з видаленням ектопічних вогнищ, де виникають додаткові імпульси. Хірургічне лікування порушень ритму часто проводиться з лікуванням основної патології. Така своєчасна допомога дозволяє зберегти життя пацієнту.

Народна медицина

Для лікування порушень серцевих скорочень, більше відомих як аритмія нерідко застосовується народний спосіб вживання різних настоїв і відварів з рослин і трав. Найбільшу ефективність при лікуванні аритмії і тахікардії, як проявів екстрасистолії мають наступні засоби, що готуються в домашніх умовах:

• настій з чорної редьки з медом допомагає поліпшити кровообращеніе-
• відвар меліси також ефективніше при аритмії-
• глід у формі відвару або спиртового настою допомагає при тахікардії та аритмії всіх локалізацій-
• суміш з лимонів, меду і абрикосів слід приймати по столовій ложці на день-
• настій з кореня любстока чи гірничого селери позбавляє від болю в серце-
• для нормалізації серцебиття при миготливої аритмії і тахікардії застосовується відвар трави адоніса-
• чищення судин з суміші часнику і лімона-
• дуже ефективна суміш з ріпчастої цибулі з яблуком в перервах між прийомами їжі.

Лікування народними засобами володіє відмінними болезаспокійливими і заспокійливими діями, їх має сенс приймати при незначних симптомах. Але у випадку, коли причиною екстрасистолії є хвороби серця або стан супроводжується болем потрібно звернутися до кардіолога.

Профілактика екстрасистолії

У зв'язку з тим, що причин для виникнення порушення ритмів серця досить багато, але всі вони зводяться до неправильного способу життя і харчування, а також стресу, то рекомендації для профілактики екстрасістроліі також досить прості і загальні. По-перше, нормалізація режиму сну і відпочинку, це зміцнить нервову систему і дозволить стати більш стресостійким людиною. Заняття спортом, йогою, бігом, плаванням допоможуть зміцнити серцевий м'яз і нормалізувати кровообіг.

Є тільки здорову їжу, прибравши з раціону транс-жири, що виробляють холестерин, додати якомога більше свіжих овочів і фруктів з вмістом клітковини, це поліпшить обмін речовин і допоможе скоротити вживання лікарських препаратів. Щоб уникнути токсичного виду екстрасистолії варто відмовитися від надмірного вживання алкоголю, чаю, кави і куріння.

Більшість екстрасистолій, як і інших серцевих патологій носять набутий характер, турбота про себе і дотримання простих рекомендацій допоможе їх уникнути і жити максимально довго і активно.