Атеросклероз

У сучасній медицині, незважаючи на успіхи у виявленні та лікуванні серцево-судинних захворювань, атеросклероз все ще залишається найбільш частою причиною інвалідності та смерті.

Розвиток атеросклерозу

При виникненні атеросклерозу відбувається пошкодження великих і середніх розмірів артерій, що постачають нижні кінцівки, а також серце, головний мозок, нирки та інші життєво важливі органи. В результаті прогресування атеросклерозу відбувається потовщення стінок артерії, вони втрачають свою еластичність.

Є дві теорії виникнення атеросклерозу:
1. Підвищений рівень холестерину призводить до пошкодження стінки артерії, що, в свою чергу, викликає запальну реакцію і накопиченню холестеролу та інших ліпідів у стінці артерії.
2. На повторне порушення внутрішньої поверхні стінки впливають різні чинники, наприклад: залучення імунної системи або прямий токсичний вплив. І в першому, і в другому випадку, коли цілісність судинної стінки порушується, в стінці судин відбувається прогресивне відкладення ліпідів.

У процесі розвитку атеросклерозу виникає запалення за участю білих кров'яних тілець, моноцитів, лімфоцитів і макрофагів. Атеросклероз починає розвиватися, коли активуються моноцити і відбувається їх переміщення з просвіту в стінку артерій. Потім відбувається їх трансформація в огрядні клітини, накопичують холестерол та інші ліпіди. З часом в процесі накопичення ліпідів відбувається збільшення огрядних клітин, в результаті в стінках артерій формуються великі депозити, або атероми, за рахунок чого вони товщають, а просвіт артерії звужується.

Крім того, причиною появи атеросклерозу може бути інфекція, яку зумовлює ряд бактерій (наприклад, Chlamydia pneumoniae, що локалізується, як правило, в дихальних шляхах і яка веде до пневмоніі- Helicobacter pylori, яка є причиною появи гастритів і виразки шлунка). У результаті впливу інфекційного фактора стінки судин також ушкоджуються, за рахунок чого в них відкладаються ліпіди і розвивається атеросклероз.

Як правило, атероми з'являються на ділянках артерій, що зазнають найбільшу гемодинамическую навантаження в результаті вихрового або турбулентного струму крові (наприклад, в зоні поділу клубових і сонних артерій і інш.).

При розвитку атеросклерозу стінка артерії втрачає власну еластичність. У міру зростання атероми, що відбувається здебільшого всередину, просвіт судини звужується. З плином часу в атероми накопичується кальцій, її стінка стає тонкою і тендітною, тому вона легко травмується і розривається. Якщо відбувається розрив атеросклеротичної бляшки, вірогідна поява тромбозу судини і фрагментація і міграція частин атероми і тромбу з кровотоком по системі артерій. Це призводить до порушення кровообігу і викликає ушкодження внутрішніх органів, таких як серце, головний мозок, нирки та ін.

Симптоми атеросклерозу

Як правило, атеросклероз не має виражених симптомів, поки звуження просвіту судини не досягне критичної позначки в 70%. На вираженість симптомів впливає ступінь стенозу і повне блокування кровотоку по травмованому судині, а також розташування судини в тому чи іншому артеріальному басейні.

Якщо в результаті розвитку атеросклерозу коронарні артерії, що постачають серце кров'ю, звужуються, виникають напади болю за грудиною (стенокардія). Якщо потік крові з якоїсь коронарної артерії припиняється і виникає її тромбоз, настає інфаркт міокарда.

Крім того, можуть прогресувати небезпечні для життя порушення серцевого ритму і серцева недостатність. Порушення кровообігу в артеріях, які постачають головний мозок кров'ю, призводить до інсульту. Якщо звуження просвіту відбувається в артеріях нижніх кінцівок, спостерігається симптом переміжної кульгавості і судом. Якщо відбувається порушення кровопостачання в ниркових артеріях, прогресує ниркова недостатність або злоякісна артеріальна гіпертензія.

У міру того як прогресує атеросклероз і звужується просвіт артерій, постачання тканин і органів кров'ю порушується. При цьому наростає вираженість клінічних симптомів розвитку атеросклерозу. Біль - це один з показників недостатності кровопостачання, що приводить до недоотримання тканинами насиченої киснем крові.

Зі збільшенням фізичного навантаження наростає потреба тканин і органів в кисні, однак внаслідок порушення току крові по артеріях вони не повною мірою забезпечуються киснем, кров'ю і поживними речовинами, з цієї причини біль стає сильнішою при збільшенні фізичного навантаження. Приміром, через неадекватну постачання кров'ю тканин нижніх кінцівок при фізичному навантаженні можуть виникнути і посилитися судоми і болі в нижніх кінцівках. Як правило, при атеросклерозі симптоми виникають і інтенсивність їх зростає плавно, проте є ймовірність і різкого розриву атероми і тромбозу судини з повною зупинкою потоку крові до посудини, що викликає розвиток інсульт і інфаркту міокарда.

Фактори, що впливають на появу атеросклерозу