Радикуліт

Радикуліт або ішіас являє собою одну з форм порушення роботи периферичної нервової системи. Це запальне захворювання, коли уражаються корінці спинномозкових нервів, що і викликає сильний біль.

За світовою статистикою, кожен третій житель нашої планети схильний радикуліту. Якщо ще років 10-15 тому, йшлося переважно про людей старше 40 років, то сьогодні хвороба істотно помолодшала. Перші напади можуть з'явитися вже в студентські роки. Вся справа в малорухливому способі життя або навпаки надмірних фізичних навантаженнях.

Види радикуліту

У медицині існує відразу кілька основних класифікацій радикулітів за різними ознаками. Лікарі неврологи поділяють радикуліти по типу симптоматики, за місцем локалізації больового синдрому, поділ на гострий та хронічний перебіг хвороби, а також за анатомічною поразки корінців.

За симптоматикою радикуліти діляться на первинні і вторинні. Де до перших відносяться інфекційні або токсичні запалення, а до других - симптоматичні або обумовлені патологіями навколишніх тканин, включаючи не тільки запальні, але і дегенеративні, травматичні і пухлинні процеси.

Класифікація радикулітів по локалізації запалення корінців є найбільш популярною, саме на неї посилаються лікарі при постановці діагнозу пацієнтам з болями в різних відділах хребта. Виділяють такі види радикулітів:

• шейний-
• шийно-грудной-
• попереково-крижовий.

При шийному радикуліті уражається 4 верхніх хребця, такий тип захворювання дуже поширений, але, на жаль, рідко протікає в початковій стадії. У більшості випадків радикуліт в даній локалізації є наслідком захворювань хребта або навіть пухлини головного мозку. Проявляється він у вигляді порушення чутливості потилиці, задньої поверхні голови і плечових суглобів. Наслідком радикуліту 3-4 шийних хребців можуть стати порушення в області над плечима, атрофія м'язів шиї і парез діафрагми.

Шийно-грудний радикуліт проявляється як наслідок розвитку шийного остеохондрозу. Відчувається у вигляді сильних больових спазмів у шиї з переходом на зовнішню чи внутрішню поверхні рук, втрати відчуття дотику, зниження м'язової активності і вегетативних розладів. При грудному радикуліті нерідкий синдром «сходовому м'язи», при якому голова хворого в рефлекторному напрузі схиляється у напрямку до джерела болю. Наростаюче почуття болю зачіпає як грудну клітку, так і плечовий пояс. Біль періодична хвилеподібна, що супроводжується онімінням і почуттям поколювання у верхніх кінцівках. Характерна знижена температура тіла і артеріальний тиск. Як правило, першим дзвіночком початку шийно-грудного радикуліту є міжреберна невралгія.

Найбільш поширений вид радикуліту - попереково-крижовий. У нього безліч проявів та форм, як і причин, його викликають. Захворювання проявляється у вигляді гострого болю в області попереку і задньої поверхні ноги з тимчасовим порушенням рухової активності. Появі даної патології сприяють вроджені чи набуті зміни стану хребетного стовпа. У зв'язку з тим, що саме крижовий відділ хребта найбільш рухливий і відповідає за прямоходіння людини, він найбільш часто піддається травмуванню і таких захворювань, як остеохондроз, спондилоартроз, грижа диска. Все це сприяє стисненню корінців поперекового відділу і появі пекучої і гострого болю, який віддає в стегно, гомілку і навіть стопу по зовнішньому краю і посилюється під час руху.

Попереково-крижовий радикуліт також поділяється на кілька підвидів:

- Люмбоішалгія - Болі в поперекової частини спини, що віддають в нижні кінцівки і сідничний область. Характерна постійно наростаюча ниючий біль.

- Ішіалгія - Біль «стріляє» характеру в області попереку, що нагадують удар струмом, часто буває відчуття печіння і поколювання. Локалізація на задній поверхні гомілки і стегна, в сідниці.

- Люмбаго - Гострий біль в нижній частині спини. Виникає при різких або надмірних фізичних навантаженнях, можлива поява болю після переохолодження. Біль з'являється у вигляді нападів, тривалістю від кількох хвилин до кількох годин. Причини люмбаго - грижі в поперековому відділі, зміщення хребців і м'язове перенапруження попереку.

За типом анатомічних проявів виділяють наступні категорії радикуліту:

• Менингорадикулит - Хвороба інфекційної породи, супроводжується запальним процесом з боку спинного мозку. Нерідко патологія супроводжується симптомом Нері (залежність болю в спині від згинання голови) і симптомом Дежерінга (болем у місці затиску корінців при кашлі та чханні).
• Міелорадікуліт - Утиск нервових корінців поперекового відділу хребта, супроводжується випаданням сухожильних рефлексів в нижніх кінцівках (колінному і ахілловом), порушенням шкірної чутливості і патологічними змінами спинномозкової рідини.
• Радікулогангліоніт - Гостре інфекційне захворювання, в народі зване «оперізуючий лишай». Викликається нейротропним вірусом, в зоні ураження задні корінці і нервові вузли (ганглій). Хвороба проявляється раптово, характеризується пекучої иррадиирущие до запалених корінцях болем нападів характеру. Відзначається свербіж, почервоніння, нагноєння, висипання герпетичного характеру ураженої ділянки надалі.
• Радикулоневрит - Захворювання, при якому уражаються не тільки корінці, а й сам нервовий стовп. Характеризується атрофією м'язів, втратою чутливості і розладом рефлексів.

Залежно від перебігу захворювання радикуліт буває гострий і хронічний. Гостра форма характеризується різким проявом больового синдрому, оніміння кінцівок і відчуття печіння. Хронічна форма передбачає періодично виникаючі загострення. Залежно від клінічної картини лікар невролог підбирає індивідуальний курс лікування, щоб не тільки зняти больовий синдром, але і максимально продовжити ремісію.

Ознаки радикуліту. Як розпізнати недугу?

Радикуліт завжди супроводжується сильним болем в конкретній локалізації, саме цей фактор допомагає визначити, який саме ділянку хребетного стовпа торкнуться, де саме відбулося здавлювання корінців. Найбільш сильний больовий синдром викликає дискогенний тип радикуліту, коли відбувається кісткове здавлювання корінців зважаючи на наявність міжхребцевої грижі у пацієнта.

Якщо з'явився сильний біль в потиличній області і шиї, що посилюється при русі і кашлі, це може свідчити про наявність шийного радикуліту. До додаткових ознаками варто віднести запаморочення, дестабілізація руху.

Ломота в грудях оперізуючого характеру, дискомфорт в плечовому поясі, ниючий або стріляючий біль у верхніх кінцівках, м'язова слабкість, задишка, здуття живота, прискорене серцебиття - симптоми шийно-грудного радикуліту.

Різкий обездвиживают спазм, найсильніша біль у спині, що віддає в пахову область, ноги і навіть пальці на ногах. Біль посилюється при ходьбі та іншої рухової активності, - всі ці прояви характерні для попереково-крижового радикуліту. Для такого типу ішіасу характерні так звані простріли, які можуть на якийсь час позбавити людину здатності рухатися від гострого болю.

Що може стати причиною радикуліту?

У більшості випадків виникнення радикуліту і супроводжуючого його больового синдрому сприяє неправильний розподіл навантаження на хребетний стовп. Гіперактивні заняття спортом з максимальним навантаженням на спину, перенесення важких речей, а також малорухливий спосіб життя і багатогодинне перебування в одному положенні, - все це найбільш поширені причини виникнення запалення пучків нервових волокон, що відходять від спинного мозку. Ще одним часто зустрічається фактором радикуліту є переохолодження. Все це первинні фактори.

Найчастіше радикуліт, практично у всіх відділах хребта, є вже наслідком наявних серйозних порушень опорно-рухового апарату або пухлинних процесів головного мозку.

До запальних захворювань, ускладненням яких може стати радикуліт відносяться банальний грип, менінгіт цереброспінальний, туберкульоз, корінцеві форми нейровірусних патологій, таких як кліщовий енцефаліт, а також ревматизм і навіть сифіліс.

Варто також враховувати в якості причини радикуліту травми хребта, вікові дистрофічні зміни кісткової тканини і звуження в спинномозковому каналі.

Які ускладнення можливі?

На думку невропатолога Гращенкова М.І .: «В основі радикуліту лежить запальний і дегенеративний процес у корінцях, часто супроводжується невеликим крововиливом, подальшим склерозуючим процесом з утворенням дрібних кіст».

Перше ускладнення радикуліту - перехід в хронічну форму, з частішають напади сильного болю. Постійне здавлювання корінців призводить до дистрофічних змін кісткової тканини і випадання м'язів, тобто втрати чутливості і оніміння кінцівок. Все це провокує складності у функціонуванні опорно-рухового апарату.

Загострення радикуліту відбувається як напад сильного болю в конкретній локалізації та порушенням рухової активності. Поразка корінців спинного мозку зважаючи остеохондрозу або грижі призводить до закупорювання корінцевих вен і артерій. Внаслідок цього зменшується кровотік, може з'явитися ішемія, а далі інфаркт спинного мозку. Результатом стає порушення чутливості і рухової функції, тобто інвалідизація.

Можливий і позитивний прогноз, якщо своєчасно звернутися до невролога і займатися комплексним лікуванням, як самого радикуліту, так і причин, його викликали, захворювання можна вилікувати повністю.

Діагностика радикуліту

При перших симптомах радикуліту не варто займатися самолікуванням вдома, краще відразу звернутися до невролога за консультацією. Наприклад, той же перегрів може посилити больовий синдром поперекового відділу. Точна діагностика допоможе не тільки виявити локалізацію і тип радикуліту, але й визначити його причину. За отриманою діагностичній карті лікар поставить точний діагноз і призначить максимально ефективне лікування. Перше, що робить лікар, збирає анамнез, тобто всі дані про здоров'я пацієнта, а також виробляє огляд і пальпацію, для визначення характеру і локалізації болю. Серед найбільш інформативних методів сучасної діагностики радикуліту виділяють наступні апаратні та лабораторні дослідження:

• рентгенографія хребта - визначення локалізації та типу пошкодження затиску корешков-
• клінічні аналізи крові-
• електроміографія (ЕМГ) - візуалізація пошкодження нервових волокон-
• дослідження цереброспинальной рідини на підвищений вміст білка-
• комп'ютерна томографія (КТ) дозволяє виявити причину здавлювання корешка-
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) для визначення ступеня ураження корінців спинного мозку;

Комплексне обстеження дає лікареві повну картину стану хворого, включаючи точну локалізацію радикуліту, наявність супутніх патологій, ширину хребетного каналу, розмір протрузий або гриж диска. Завдяки чому діагноз ставиться максимально точно і призначається найбільш ефективне лікування, як для гострого періоду, так і для повного усунення причини, що викликала таке хворобливий стан.

Методи лікування

При початку нападу радикуліту необхідно прийняти анальгетик у формі таблетки або ректальної свічки, це допоможе усунути спазм до приїзду лікаря, і лягти на жорстку поверхню. Також для знеболювання можна використовувати спеціальну мазь або зігріваючий бальзам від радикуліту і тепло. Зазвичай знеболююче починає діяти вже через кілька хвилин, і у хворого з'являється можливість нормально розігнутися і зайняти зручне положення.

Зняття гострого стану при радикуліті проводиться медикаментозно. Для цього на допомогу приходять протизапальні, зігрівальні і спазмолітичні препарати. Для усунення больового синдрому під час нападу точково ставляться блокади, в зону ураження робляться уколи і вводиться ліки. Одним з нових методів усунення запалення при радикуліті є спеціальний пластир, який фіксується на хворе місце на 12 годин.

Коли загострення знято і пацієнт не відчуває сильного болю, тільки деякий дискомфорт в області поразки корінців, проводиться основне лікування, спрямоване на усунення причин радикуліту. Такий комплекс включає:

• медикаментозне протизапальне лікування і антібіотікотерапію-
• підводне або сухе витягування хребта-
• фізіотерапевтичне лікування (з розігріваються і протизапальною дією) -
• лікувальний масаж-
• фізичні вправи для зміцнення м'язової тканини і зняття напруги з хребта;

Своєчасне звернення до невролога і чітке дотримання рекомендацій лікаря дозволить вже через 2-3 місяці в більшості випадків добитися повної ремісії.

Народні засоби від радикуліту

Так як радикуліт дуже поширене захворювання, а далеко не всі з нас відразу йдуть до лікаря, існує безліч народних методів для зняття спазму під час нападу. Звичайно, не всі з них 100% ефективні, але деякі визнаються і практикуючими неврологами.

Наприклад, автор книги «Радикуліт. Сучасний погляд на лікування та профілактику »Євгена Береславский, крім медикаментозних і апаратних методів пропонує такі нестандартні методики лікування як металотерапія, ванни і аплікації із застосуванням цілющих трав'яних зборів, лікування зміїною отрутою і продуктами бджільництва.

Поширені також такі народні засоби, які передбачають домашнє лікування, такі як:

• прикладання на ніч до хворого місця коржів з житнього борошна-
• носіння холщевого пояса з плодами кінського каштана-
• прикладання примочок з натертої чорної редькі-
• розтирання настоєм валеріани-
• виготовлення льоду з розчину шавлії і розтирання хворого місця-
• перетин молодий крапівой-
• розтирання медом в добре розігрітій бане-
• вживання настоїв з нирок осики по 3-4 краплі перед їжею.

Всі ці способи цікаві, але перш ніж починати подібне лікування, варто докладно вивчити, як правильно використовувати те чи інше народний засіб або проконсультуватися з фахівцем.

Як уникнути запалення спинномозкових корінців?

Кращий спосіб уникнути серйозних захворювань опорно-рухового апарату - профілактика, що включає прийом вітамінів, м'язові навантаження у вигляді плавання, а також щоденна лікувальна гімнастика.

Фізіотерапевтичні та бальнеопроцедури, а також масаж спини, пропоновані в санаторіях, допоможуть для профілактики радикуліту. Щоб уникнути несподіваних нападів і спазмів, потрібно не рідше 1 разу на рік відвідувати невролога і проходити комплексну діагностику.

Головне, стежити за собою, не перенапружувати спину, міняти положення тіла і вид діяльності раз на кілька годин, не переохолоджуватися, одягаючись по погоді, більше рухатися. Регулярне дотримання цих нехитрих рекомендацій дозволить уникнути такого неврологічного захворювання як радикуліт навіть в старості.