Спинний мозок

Вгорі спинний мозок зливається з довгастим мозком. Нижня його край у 2-го поперекового хребця стоншується, перетворюючись на мозковий конус. Далі рудиментарний спинний мозок у вигляді термінальної нитки проникає в крижовий канал, прикріплюючись до окістя куприка. У місцях виходу спинномозкових нервів до верхніх і нижніх кінцівок утворюються шийному і поперековому потовщення мозку.
Передня увігнута поверхня мозкового тяжа по його довжині утворює передню серединну щілину. Позаду поверхню мозку розділена вузької серединної борозною. Ці лінії ділять його на симетричні половинки. По бічних поверхнях мозку виходять рухові передні і чутливі задні нервові корінці. Задні нервові корінці складаються з відростків чутливих клітин-нейронів. Вони входять в мозок по заднебоковой борозні. Передні корінці утворені аксонами рухових клітин - моторних нейронів. Відростки виходять з речовини мозку в передньо борозні. Ще не покинувши межі хребетного каналу, чутливі і рухові нервові корінці з'єднуються, утворюючи симетричні пари змішаних спинномозкових нервів. Ці нерви, виходячи з кісткового каналу між 2-ма сусідніми хребцями, спрямовуються на периферію. Довжина кісткового каналу хребта перевищує довжину мозкового тяжа. Причина цього - висока інтенсивність росту кістки в порівнянні з нервовою тканиною. Тому в нижніх відділах хребта нервові корінці розташовані вертикально.

Передні і задні спинномозкові артерії, а також спинномозкові гілочки сегментарних гілок низхідного відділу аорти - поперекові і міжреберні артерії, здійснюють кровопостачання структур спинного мозку та хребта.
На розрізі можна розрізнити внутрішню будову тканини мозку. У центрі у формі метелика або великої літери Н мається сіра речовина, оточене білою речовиною. По всій довжині нервового тяжа йде центральний канал, що містить ліквор - спинномозкову рідину. Бічні виступи сірої речовини формують сірі стовпи. На розрізі стовпи видно як задні роги, утворені тілами чутливих нейронів, і передні роги, що складаються з тіл рухових клітин. Половини «метелики» з'єднані перемичкою з центрального проміжного речовини. Ділянка мозку з парою корінців називається спинномозковим сегментом. У людини є 31 спинномозкової сегмент. Сегменти групуються за місцезнаходженням: 8 знаходяться в шийному відділі, 12 - у грудному, 5 - у поперековому, 5 - у крижовому, 1 - у копчиковую відділі.

Біла речовина мозку складено з відростків нервових клітин - чутливих дендритів і рухових аксонів. Оточуючи сіра речовина, воно також складається з 2-х половин, з'єднаних тонкою білою спайкою - коміссури. Тіла самих нейронів можуть розташовуватися в будь-яких відділах нервової системи.

Пучки відростків нервових клітин, які несуть сигнали в одному напрямку (тільки в центри або тільки від центрів), Називаються провідними шляхами. Біла речовина в спинному мозку об'єднано в 3 пари канатиків: передні, задні, бічні. Передні канатики обмежені передніми стовпами. Бічні канатики відмежовані задніми і передніми стовпами. Бічні і передні канатики несуть в собі провідники 2-х видів. Висхідні шляхи проводять сигнали в ЦНС - центральні відділи нервової системи. А спадні шляху йдуть з ядер ЦНС до мотонейронам передніх рогів. Задні канатики йдуть між задніми стовпами. Вони являють висхідні шляхи, що несуть сигнали в головний мозок - кору великих півкуль. Ця інформація формує суглобово-м'язове почуття - оцінку розташування тіла в просторі.

Ембріональний розвиток

Нервова система закладається у зародка у віці 2,5 тижнів. На спинний стороні тіла формується поздовжнє потовщення ектодерми - нервова пластинка. Потім пластинка прогинається по серединній лінії, стає жолобком, обмеженим нервовими валиками. Жолобок замикається в нервову трубку, відокремлюючи від шкірної ектодерми. Передній кінець нервової трубки потовщується, стає головним мозком. З іншої частини трубки розвивається спинний мозок.

У довжину спинний мозок новонароджених дітей по відношенню до розміру хребтового каналу більше, ніж у дорослої людини. У дітей спинний мозок досягає 3-го поперекового хребця. Поступово зростання нервової тканини відстає від зростання кісткової тканини хребта. Нижній кінець мозку зміщується вгору. У 5-6 років у дитини відношення довжини спинного мозку до розміру хребтового каналу стає як у дорослої людини.

Крім проведення нервових імпульсів, призначення спинного мозку - замикання безумовних рухових рефлексів на рівні спинномозкових сегментів.

Діагностика

Спинальний рефлекс - це скорочення м'язи у відповідь на розтягнення її сухожилля. Виразність рефлексу перевіряють постукуванням неврологічним молотком по сухожиль м'язи. Станом окремих рефлексів уточнюють місцезнаходження вогнища ураження в спинному мозку. При ураженні сегмента спинного мозку відбувається порушення глибокої та поверхневої чутливості у відповідних областях тіла - дерматомах. Змінюються також спинальні вегетативні рефлекси - вісцеральні, судинні, сечовивідних.

Рухи кінцівок, їх м'язовий тонус, вираженість глибоких рефлексів характеризують роботу низхідних провідників у передніх і бічних канатиках мозку. Визначення області порушення тактильної, температурної, больової і суглобово-м'язової чутливості допомагає знайти рівень пошкодження задніх і бічних канатиків.

Для уточнення локалізації вогнища ураження в мозку, визначення природи хвороби (запалення, крововилив, пухлина) Потрібні додаткові дослідження. Спинномозкова пункція допоможе оцінити лікворний тиск, стан оболонок мозку. Отриманий ліквор досліджують у лабораторії.

Стан чутливих і рухових нейронів оцінює електронейроміографія. Метод визначає швидкість проходження імпульсів по рухових і чутливих волокнах, реєструє електричні потенціали мозку.

Рентгенівські дослідження виявляють ураження хребетного стовпа. Крім оглядової рентгенографії хребта для знаходження метастазів раку виконують рентеновскую томографію. Це дозволяє деталізувати будову хребців, стан хребетного каналу, виявити обезиствленіе оболонок мозку, їх пухлини і кісти. Колишні методи рентгенівських досліджень (пневмомієлографії, контрастна мієлографія, спінальна ангіографія, веноспонділографія) Сьогодні поступилися місцем безболісно, безпечним і високоточним способам - магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії. Анатомічні структури спинного мозку та хребта відмінно видно на МРТ.

Захворювання та пошкодження

Результатом травми хребта можуть бути струс, забій або розрив спинного мозку. Найважчі наслідки має розрив - порушення цілісності тканини мозку. Симптоми пошкодження речовини мозку - паралічі м'язів тулуба і кінцівок нижче рівня травми. Після струсів і ударів спинного мозку можливе лікування і відновлення функції тимчасово паралізованих м'язів тулуба і кінцівок.

Запалення м'якої оболонки спинного мозку називається менінгітом. Лікування інфекційного запалення проводять антибіотиками з урахуванням чутливості виявленого збудника.

При випаданні грижі міжхребцевого хрящового диска розвивається поджатие нервового корінця - його компресія. Симптоми компресії корінця в побуті називають радикулітом. Це виражені болі і порушення чутливості по ходу відповідного нерва. Корінець звільняють від здавлення в ході нейрохірургічної операції видалення міжхребцевої грижі. Зараз такі операції виконуються щадним ендоскопічним методом.

Про трансплантацію

Сьогоднішній рівень медицини не дозволяє пересаджувати спинний мозок. При його травматичних розривах хворі залишаються прикутими до інвалідного візка. Вченими розробляються методи відновлення функції спинного мозку після важкої травми за допомогою стовбурових клітин. Поки роботи знаходяться в стадії експерименту.

Більшість важких травм спинного мозку та хребта - це результат дорожньо-транспортних катастроф або спроб самогубства. Як правило, такі події відбуваються на тлі зловживання алкоголем. Відмовившись від непомірних узливань і дотримуючись правил дорожнього руху, можна убезпечити себе від важкого травматизму.