Хребет

Будова хребта людини

Хребетний стовп має такі відділи:
1. Шийний - найрухоміший, складається з 7 хребців. Перший з них називають атлантом. Він кріпиться до потиличного отвору черепа і не має тіла, а лише дві дужки, які з'єднуються бічними кістковими потовщеннями. Епістрофей - другий шийний хребець, який має кістковий виріст (так званий зубовидний відросток). Він є віссю обертання для першого хребця і фіксується з атлантом таким чином, щоб забезпечити різні нахили і повороти головою.
Треба сказати, що зв'язки другого хребця шийного відділу досить слабкі, особливо у новонароджених. Саме тому рекомендується притримувати голівку маленьким дітям при зміні положення їх тіла для попередження травм.
2. Грудної відділ - містить 12 хребців, до тіл яких полуподвіжние прикріплюються ребра.
3. Поперековий - складається з 5 хребців. На даний відділ хребта йде найбільше навантаження, тому його хребці міцні і з найбільшим діаметром тел.
4. Крижовий відділ - має 5 хребців. Вони з'єднуються нерухомо в єдину кісткову структуру, яка здатна витримати значне навантаження при вертикальному положенні тіла.
5. Куприковий - є останнім відділом хребта, містить 4-5 маленьких хребців, які також зростаються між собою. Куприк за своєю суттю є рудиментом хвоста.

У зв'язку з вертикальним положенням тіла в хребті людини фізіологічні вигини. Два з них направлені вперед. Вони називаються лордозом і локалізуються в шийному та поперековому відділі. Два інших вигини спрямовані назад. Це кіфози. У здорової людини вони знаходяться в грудному та крижовому відділі хребта.

Фізіологічні вигини формують правильну поставу, забезпечують хребетного стовпа високу стійкість до осьової навантаженні, а також відповідають за його гнучкість. Так, при фізичній роботі завдяки анатомічним вигинів навантаження розподіляється відносно рівномірно. Крім цього, правильні лордози і кіфози виконують певну амортизаційну функцію і пом'якшують поштовхи при ходьбі, бігу або стрибках.

Потрібно сказати, що у новонароджених дітей хребет практично прямий і має в нижніх відділах лише ледь помітний кіфоз, який залишається після характерною внутрішньоутробної пози. Вигин в області шиї починає формуватися з моменту, коли дитина починає піднімати голівку в положенні на животі. Грудний кіфоз з'являється після того, як малюк починає сидіти, а поперековий лордоз - в період, коли дитина вчиться ходити.

Особливості анатомії хребців

Якщо окремо зупинитися на будові хребців, то вони складаються з тіла і дуги, яка формує отвір, через який проходить спинний мозок. Зовні хребці містять кісткові волокна пластинчастого вигляду, всередині є губчаста речовина з кістковими перекладинами, а також червоний кістковий мозок.

На дузі хребців розміщуються відростки. Найбільші з них називаються остистим. Їх легко пропальпувати по середній лінії спини. Менші за розмірами відростки з'єднують сусідні хребці, формуючи так звані фасеточні суглоби, які виконують додаткову опорну функцію.

Тіла сусідніх хребців з'єднуються за допомогою міжхребцевих дисків. Це пластинка, в центрі якої розташовується м'який хрящ (так зване драглисте ядро). По периферії є концентричні шари сполучних волокон, які формують міцне фіброзне кільце. Завдяки еластичною консистенції міжхребцевий диск може змінювати свою форму, будучи амортизатором і дозволяючи спині згинатися. Хребці, з'єднані таким волокнисто-хрящовими дисками, додатково скріплюються поздовжніми зв'язками.
Від спинного мозку в отвори між сусідніми хребцями проходять нервові закінчення, вени і артерії. При пошкодженні корінців спинномозкових нервів розвиваються клінічні симптоми, які включають в себе рухові порушення, патології чутливості і вегетативні зміни.

Найбільш поширені захворювання хребта

Серед патологій хребетного стовпа, які зустрічаються найчастіше, слід назвати такі:
1. Сколіоз - патологічне викривлення хребта у фронтальній площині. У 23% випадків реєструють вроджений сколіоз, коли виявляють деформовані, недорозвинені або додаткові хребці в хребетному стовпі. Придбані форми хвороби пов'язують з ревматизмом, рахіт, різними захворюваннями нервової системи, які протікають з паралічами і міозитах, а також з неправильною поставою і надмірними фізичними навантаженнями.
Слід зазначити, що сколіоз 1 або 2 ступеня, який виникає в дитячому віці, добре піддається консервативної терапії. Пацієнтам рекомендують носити спеціальні корсети і проходити курси лікувальної гімнастики. При цьому слід пам'ятати, що вправи, спрямовані на збільшення гнучкості хребта, протипоказані. Позитивний ефект при сколіозі мають заняття у воді, а також вправи, які зміцнюють м'язи спини і допомагають формувати правильну поставу. Консервативне лікування сколіозу також може включати масаж і елементи спорту, які покращують рівновагу тіла.

2. Остеохондроз - дистрофічне ураження тканин хребта, яке протікає з дегенеративним зміною структури міжхребцевих дисків, тіл хребців і зв'язкового апарату. Захворювання протікає в декілька етапів і характеризується поліморфними скаргами. Так, остеохондроз може виявлятися не тільки болем у спині, але і онімінням кінцівок, неприємними відчуттями в області серця або порушеннями в роботі статевих органів, ефективно лікувати які неможливо без впливу на основний етіологічний фактор - патологічні зміни в хребті. При остеохондрозі в попереково-крижовому відділі з лікувальною метою рекомендується витягування хребта і мануальна терапія.

3. Грижа міжхребцевого диска - патологія, при якій йде пошкодження фіброзного кільця. При цьому зміст пульпозного ядра може виходити за його межі. Треба сказати, що грижу диска часто плутають з його протрузією. Це дегенеративні зміни, при яких пульпозное ядро диска може виходити за межі свого нормального розташування і навіть виступати в хребетний канал, але фіброзне кільце при цьому залишається цілим. Хворі, як правило, скаржаться на те, що у них хронічно болить спина, з'являється оніміння або поколювання в кінцівках, а також слабкість в м'язах.
Перспективним методом лікування гриж хребта на сьогоднішній день є не тільки епідуральна блокада, але й видалення грижі за допомогою лазера.

4. Спондилоартроз - захворювання, при якому пошкоджуються суглоби хребта. У хворих спочатку розвиваються дистрофічні зміни в суглобовому хрящі, які згодом переходять на суглобові сумки і кісткові структури, які розташовуються біля суглоба. В результаті таких патологічних процесів формуються кісткові шиповидні вирости. Найчастіше діагностують спондилоартроз поперекового відділу. Основним клінічним проявом при цьому стає ниючий біль у попереку, який віддає в сідниці і стегна.

5. Гемангіома - доброякісна кісткова пухлина хребта, яку найчастіше виявляють у грудному відділі. Її діагностують, як правило, випадково при проведенні обстежень для виявлення інших уражень хребта. Іноді дана патологія лежить в основі компресійного перелому хребців.
Для виявлення гемангіом проводять спондилографія, а також МРТ. Активне лікування проводять тільки тоді, коли з гемангіомою пов'язують появу відповідних патологічних симптомів. В основному проводять специфічну операцію - пункційну вертебропластику, при якій в пухлину вводять цемент для зміцнення хребців.

При важких патологіях хребта консервативні методи лікування, на жаль, виявляються неефективними, тому лікарі вдаються до хірургічного лікування.

Операції проводять при звуженні спинномозкового каналу або міжхребцевих проміжків, для стабілізації хребта при травмах, при наявності міжхребцевих гриж, а також пухлин хребетного стовпа або спинного мозку.
На сьогоднішній день проводять відновлювальні операції при пошкодженнях хребта, резекційні оперативні втручання при пухлинах, а також імплантацію протезів міжхребцевих дисків. Всі операції, що стосуються хребта, надзвичайно складні, оскільки є високий ризик травмування спинного мозку, тому їх застосовують в найбільш складних ситуаціях (не більше ніж в 1% всіх випадків патологій хребта).

Альтернативою лікування дегенеративних захворювань хребта є пересадка донорських міжхребцевих дисків, але на сьогодні проведено всього декілька подібних операцій, тому вчені працюють над тим, щоб удосконалити техніку таких оперативних втручань.