Грижа

Різновиди / класифікація хвороби

Виділяють неускладнені і ускладнені (Запаленням, розривом і флегмоной грижового мішка, утиском) грижі.

За перебігом хвороба буває:

• первинна-
• рецидивна (Повторне формування грижі на тому ж місці) -
• післяопераційна (Вентральна).

За походженням грижі можуть бути придбаними, що розвиваються в результаті захворювань або травм або вродженими (Наприклад, центральна грижа Шморля), які відносяться до пороків розвитку і мають свої особливості.

За вправимі виділяють:

• Вправимі - випнутий грижової мішок вправляється самостійно або може бути легко вправлений через грижові ворота-
• Невправімие - Зазвичай через формування спайок, утиску або зрощень грижу, яка раніше вправляється, неможливо повернути на місце.

Анатомічно грижі можуть бути зовнішніми (Внутрішні органи випадають під шкіру, і виглядає грижа як овальне або округле випинання), вони становлять 75%, це стегнова, епігастральній, пахова, пупкова, седалищная, білої лінії живота, мечоподібноговідростка.

Внутрішня грижа зустрічається в 25% від усіх таких патологій, не має чітких зовнішніх симптомів, органи виходять в щілини, кишені або анатомічні порожнини або дефекти. Їх поділяють на внутрішньочеревні і діафрагмального.

Симптоми і ознаки

У місці утворення грижі спостерігається випинання, при промацуванні відчуваються грижові ворота. Мешковидная припухлість може бути різної величини.

Міжхребцева грижа

Дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта найчастіше з'являються у дорослих людей від 20 до 50 років. Патологія нерідко стає підставою тимчасової втрати працездатності і навіть інвалідності. Остеохондроз практично у всіх випадках провокує розвиток грижі спини. При цьому з'являється больовий синдром, який може супроводжуватися порушенням чутливості, паралічами і парезами м'язів ніг, дисфункцією органів таза. 18% пацієнтів з міжхребцевими грижами потребують оперативного втручання.

Патологія розвивається внаслідок розриву диска, грижа при цьому йде назад, тисне на корінець нерва, викликаючи набряк і запалення. Клініка починає проявлятися через добу після початку захворювання. Майже у всіх хворих основною скаргою є біль. Найчастіше він з'являється в юнацькому віці після тривалого перебування в незручному положенні, фізичних навантажень або в ліжку. Хвороба розвивається, коли поворот в сторону проходить паралельно з нахилом, іноді людина також при цьому піднімає тяжкості.

Поперекова і крестцовая грижа (Секвестроване) починається з дистрофічного процесу, далі відбуваються зміни в хребетно-рухових сегментах, знижується міцність фіброзного кільця, порушується мікроциркуляція цій області, розвивається спайковий процес, набряк місцевих тканин. Симптоми викликані міофіксаціі в результаті напруги м'язів спини, що провокує компенсаторное викривлення інших відділів хребетного стовпа. Тривалий перебіг захворювання призводить до дисфункції суглобово-зв'язкового апарату, що супроводжується сильним болем.

Якщо міжхребцевий диск випадає в просвіт хребетного каналу, розвивається дорсальная грижа, яка, як і інші види патологій попереково-крижового відділу може проявлятися вегетативними порушеннями, таким як почервоніння, сухість і набряклість шкіри, порушення потовиділення.

Найчастіше хворі приймають вимушене положення, за допомогою нього знижується тиск на корінець, тобто згладжується сколіоз, полегшується згинання та розгинання тулуба, усувається напруження довгих м'язів спини. Зрідка пацієнти через біль не можуть розігнути ногу. За рахунок атрофії м'яза «здуваються». Рухові порушення (парези, паралічі) зустрічаються тільки у важких випадках.

При кашлі і рухах болі посилюються і часто стають дуже сильними, хворий потребує постільного режиму.

Шийна і грудна грижі зустрічаються дуже рідко і мають схожі симптоми:

• головний біль-
• гострий біль, иррадиирущая в руки, лопатки, плечи-
• хиткість походкі-
• оніміння пальців рук-
• обмеження руху-
• гіпертонія або гіпотонія-
• головокруженіе-
• слабкість в кінцівках, зниження рефлексов-
• порушення сну-
• хронічна усталость-
• порушення пам'яті.

Пахова грижа - випинання очеревини в порожнину пахового каналу. Вона в 10 разів частіше формується у чоловіків, ніж у жінок. Основні ознаки порушення це почуття дискомфорту і біль в паховій області, що посилюються під час ходьби, дисфункція сечовипускання і травлення. В паху утворюється горбок, зростаючий при кашлі та напруженні. У чоловіків при пахових грижах значних розмірів уражена сторона мошонки збільшується, через це пеніс зміщується в протилежну сторону, а при великих обсягах освіти статевий член може зовсім ховатися під шкіряним покривом.

Біла лінія живота утворена сухожильних волокнами. При формуванні грижі у пацієнта з'являються болі, як при виразці шлунка та інших шлунково-кишкових недугах. На самій лінії відзначається випинання, що виникає головним чином при напруженні в районі епігастрію. Болі посилюються після їжі, при фізичному навантаженні і різких рухах. Нерідко відзначаються диспепсичні розлади: відрижка, нудота, запори і печія.

Вражена грижа білої лінії не вправляється і проявляється нестерпним болем, кров'ю в калі, нудотою і блювотою, затримкою газів і дефекації.

Грижа стравохідного отвору діафрагми зазвичай не має зовнішніх проявів. При цій патології відбувається зворотний занедбаність вмісту шлунку в стравохід, що викликає гикавку, порушення травлення, печію, відрижку і біль у грудній клітці.

Пупкова грижа - Органи черевної порожнини виходять в область пупка. Найчастіше зустрічається у немовлят. Це обумовлено тим, що черевна стінка має дефект, при якому пупкове кільце, зазвичай закривається до появи на світ, залишається незакритим. Патологія іноді з'являється у дітей і після того, як вони починають рано ходити. Грижа менше сантиметра у дитини може зникнути самостійно до двох років. Якщо у новонародженого була вчасно діагностована грижа, то вилікувати її можна просто за допомогою гімнастики, масажу і правильного викладання на животик. При необхідності операція проводиться не раніше 5-річного віку.

Придбана форма захворювання протікає трохи сприятливіші. У дитини найчастіше яка-небудь симптоматика відсутня, патологія проявляється косметичним дефектом. Розміри опуклості, як правило, не перевищують 5 см в діаметрі. Дуже рідко у дорослих відзначається ниючий або тягне біль, особливо при фізичних навантаженнях і запор.

Не тільки у дітей, але і у собак, а саме у цуценят, часто формується пупкова грижа. Тварина може відмовлятися від корму і перебувати в пригніченому стані.

Ускладнення

Міжхребетні грижі надають певний дискомфорт, але при появі ускладнень розвиваються досить неприємні симптоми: гострий біль, мігрень, оніміння кінцівок, аж до паралічу. При порушеннях в хребетному відділі розвиваються: люмбалгия, люмбаго, люмбоішалгія або синдром кінського хвоста. Якщо зачіпаються шийні хребці, можуть з'явитися цервікалгія і цервікобрахіалгіі, а грудні - торакалгий, міжреберна невралгія.

Черевні грижі часто ускладнюються утиском, це гострий стан, що потребує термінової допомоги. При цьому порушується кровообіг, функціонування защемленного органу і навіть можливий некроз тканин. Розвивається сильний біль, при стисненні петель кишки порушується травлення, аж до кишкової непрохідності. Внутрішні органи і грижової мішок можуть запалюватися, що призводить до формування абсцесу, флегмони, перитоніту.

Причини хвороби

Черевні грижі розвиваються в результаті дефектів в м'язових і сухожильних волокнах. Еластичний корсет людини допомагає зберегти потрібне положення органів при різних положеннях тіла і протидіяти внутрішньочеревної тиску.

Причини утворення гриж:

• втрата м'язовими тканинами еластичності через виснаження або старенія-
• підвищення внутрішньочеревного тиску в поєднанні з іншими негативними факторамі-
• вроджене отвір в черевній стенке-
• дегенеративні порушення в місці травм або ран-
• вроджені аномалії розвитку сполучних тканин-
• різноманітні нагноєння, що вражають передню черевну стінку.

До сприяючих чинників відносять: обтяжена спадковість, індивідуальні відмінності в будові тіла, важка фізична праця, порушення харчування, вагітність, різкі коливання внутрішньочеревного тиску (асцит, постійний крик, плач, утруднене сечовипускання, кашель, аденома передміхурової залози і запори), дискінезія кишечника.

Хребетна грижа - це, як правило, наслідки носіння тягарів, сидячої роботи, тривалої вібрації або неправильної постави. Розвивається вона внаслідок защемлення нервових стовбурів і звуження спинномозкового каналу.

Діагностика

У першу чергу лікар проведе огляд, оскільки багато грижі видно неозброєним оком. Для підтвердження діагнозу та раннього прогнозування ускладнень проводять інструментальну діагностику. При різних локалізаціях та інформативність обстеження відрізняється. Найчастіше під час дослідження якого-небудь захворювання, наприклад остеохондрозу випадково виявляють грижу міжхребцевого диска.

Методи діагностики, які використовують найчастіше:

• УЗД (ультразвукове дослідження) -
• МРТ-
• Рентгенологічне дослідження іноді використовується при введенні контрастної речовини-
• КТ (комп'ютерна томографія).

Диференціальна діагностика проводиться з:

• гематомою, ендометріозом, кістой-
• дисплазією, остеохондрозом, артрозом-
• варикоцеле, гідроцеле, лімфаденітом-
• загальними захворюваннями органів та систем (панкреатитом, виразковою хворобою шлунка) -
• нейрофіброми і ліпомою.

Лікування

Основне лікування гриж і їх ускладнень - це операція. Під час хірургічного втручання накладають спеціальну сітку, що не дає грижі виходити, або вшивають пошкоджену ділянку. В даний час операції проводять ендоскопічним методом або за допомогою аутопластики (відновлення проводиться з використанням власних тканин). Щоб хворий повернувся до звичного життя, необхідний відновлювальний період та інтенсивна реабілітація.

Видалення грижі хребта проводиться в крайньому випадку, якщо немає ускладнень рекомендують витягування. Після закінчення гострого періоду або в період відновлення радять проводити масаж, виконувати фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, діадинамічний струми, гірудотерапія, акупунктура), вправи для зміцнення м'язово-зв'язкового каркаса спини, також цьому сприяє лікувальна гімнастика. При больовому синдромі призначають НПЗЗ (вольтарен, кеторол, диклофенак), глюкокортикоїдних мазі (лоринден, деперзолон). Практично при всіх видах гриж, для запобігання ускладнень, рекомендують носити ортопедичний бандаж.

Лікування грижі може проводитися в санаторії, там фахівці допоможуть провести комплекс заходів з лікування та реабілітації після операції.

Профілактика

Для попередження цього захворювання рекомендується:

• Не спати на м'яких матрасах-
• не переїдати і контролювати вага-
• відмовитися від куріння і берегти печінка-
• уникати надмірних навантажень і різких рухів-
• при ходьбі спину і голову тримати прямо-
• підвищувати імунітет і усувати стресси-
• більше рухатися, займатися спортом (плаванням, йогою) -
• вчасно лікувати запори, урологічні захворювання, кашель.

Народні методи лікування

Будь-яке домашнє засіб можна використовувати тільки з дозволу лікаря. Якщо вам призначена операція, то навряд чи народне лікування буде ефективно.

Терапію пупкової грижі проводять за допомогою коржі, зробленої з червоної глини, яку кладуть поверх бинта на 24 години. Закріпити її можна за допомогою перев'язувального матеріалу та харчової плівки. Міняти коржик необхідно щодня протягом 14 днів. Замінити її можна мідною монетою, прикладати яку необхідно на 3 доби. Фіксують липким бинтом і неодноразово повторюють. Також на грижу можна покласти до 12:00 розрізані часточки часнику, але дана процедура може викликати опік.

При хребетної грижі також використовують червону глину або кінський жир використовують його у вигляді компресу з кінського сала, який накладають на поліетилен товстеньким шаром на добу. Добре, якщо поперек буде постійно закутана в пояс з собачої шерсті.