Пупкова грижа

Класифікація хвороби

Пупкові грижі класифікують наступним чином:

I. За походженням:
1.1 врожденная-
1.2 набута.

II. За клінічним перебігом:
2.1 первічная-
2.2 рецідівная-
2.3. післяопераційна.

III. За наявністю ускладнень:
3.1 осложненная-
3.2 неускладнена.

IV. За способом лікування:
4.1 вправляемая-
4.2 невправляемих.

Симптоми і ознаки

Багато батьків на першому році життя своїх дітей стикаються з таким явищем, як пупкова грижа. Наявність вродженої грижі у грудничка легко можна визначити по характерному випинання в зоні пупка, яке, як правило, має округлу форму і збільшується в розмірах при крику немовляти.

Характерні ознаки грижі у дорослих це:

• випинання в зоні розташування пупкового кільця, яке зникає при прийнятті горизонтального положення тіла-
• болі в животі під час кашлю, або фізичної нагрузке-
• розширення пупкового кільця.

На більш пізніх термінах захворювання з'являються такі симптоми, як:

• тошнота-
• запори-
• порушення мочеіспусканія-
• відрижка.

Симптоми захворювання багато в чому залежать від розміру випинання, чим більше величина грижі, тим яскравіше виражені ознаки, що вказують на наявність патології передньої черевної стінки.

Ускладнення

Грижа, в першу чергу, небезпечна своїм утиском. Обмеження грижі проявляється різким больовим синдромом. Якщо околопупочная зона болить, а сама грижа набуває синюшного або червоний відтінок, стає гарячою на дотик, потрібно негайно викликати швидку допомогу.

При попаданні петель кишечника в грижовий мішок і їх обмеженні відбувається порушення кровообігу, розвивається гострий некроз кишечника з розвитком перитоніту або гострою кишковою непрохідністю. Утиск супроводжується надзвичайно важкій інтоксикацією організму, може спричинити за собою розвиток нирково-печінкової недостатності і в підсумку привести до летального результату.

Причини хвороби

Грижовоговипинання в області пупка - це досить поширена патологія у новонароджених дітей. Причини розвитку пупкової грижі у грудничка вкрай прості і криються в неплотном змиканні або слабкості м'язів, розташованих навколо пупка. У більшості випадків грижі, що виникли в дитячому віці, не несуть за собою небезпеки для здоров'я дитини і проходять самостійно без якогось якого лікування. Грижа пупкового канатика у новонародженої дитини може виникнути ще при вагітності матері через патологій розвитку плоду.

Головними причинами випинання внутрішніх органів в області пупкового кільця у дорослих є ослаблення м'язів черевної порожнини і підвищений тиск всередині очеревини. Підвищення черевного тиску може статися внаслідок важких пологів, підняття важких і фізичного перенапруження, сильного напруження при дефекації, затяжного кашлю.

До факторів, які можуть спричинити ослаблення м'язів, розташованих навколо пупка, відносяться:

• вроджена слабкість сполучних тканин пупкового кільця-
• вагітність-
• зайвий вага-
• різка втрата веса-
• травма живота.

Діагностика та лікування

Найчастіше діагноз грижа встановлюється на підставі медичного огляду, у разі будь-яких сумнівів у правильності діагнозу проводиться УЗД черевної стінки, рентгенівське обстеження внутрішніх органів, гастроскопія і герніографії.

Як правило, пупкові грижі у немовлят мимовільно усуваються в перші роки життя дитини. Операція дитині може знадобитися в тому випадку якщо грижа мимоволі не зникне до п'ятирічного віку. Найефективнішим способом лікування пупкової грижі у маленьких дітей є масаж і викладання немовляти на животик.

Для лікування і профілактики пупкової грижі у немовлят сучасна медицина пропонує консервативний метод лікування - використання спеціального пластиру. Він надійно фіксує правильне положення пупка і підтримує м'язи живота дитини. Матеріал, з якого виготовлений пластир, добре пропускає повітря, завдяки чому виключається можливість утворення попрілостей і подразнень.

А ось набуті дефекти передньої стінки живота у дорослих та підлітків вимагають хірургічного втручання, медикаментозних методів лікування будь-яких видів гриж не існує. Метою оперативного втручання є видалення грижового мішка і закриття слабкого місця черевної стінки посредствам сучасних сшивающих матеріалів.

До методів лікування пупкових гриж відносяться:
# 9658- лапароскопія-
# 9658- натяжная і ненатяжной герніопластіка.

У хірургічній практиці натяжна герніопластіка використовується дуже давно. Основними етапами операції є розсічення шкіри і підшкірного апоневроза, вилучення і розкриття грижового мішка, вправлення непошкоджених внутрішніх органів в черевну порожнину. В процесі операції виробляють висічення зайвої кількості перерастянутой волокон передньої стінки живота. Завершальним етапом оперативного втручання є пластика грижових воріт. Прибрати грижу посредствам натяжна герніопалстікі можна протягом 30 хвилин, однак істотним недоліком зазначеного методу лікування пупкової грижі є часті рецидиви захворювання.

За останній час сучасна хірургія виробила більш ефективну тактику оперативного лікування гриж. Пупкова, пахова, рецидивні і післяопераційні грижі, оперуються за допомогою імплантації сітки. Сітчасті імплантати перекривають в тілі пацієнта місце, де була видалена грижа, і немов бандаж перешкоджають повторному випинання органів. Сітка імплантату складається з волокон пропілену або поліестеру. Цей матеріал не викликає алергічних реакцій в організмі, має еластичність і не перешкоджають скороченню м'язів черевного преса.

При лапароскопическом втручанні видалення грижового мішка здійснюють через невеликі проколи в передній стінці живота. Операція проводиться під контролем відеокамери. Сучасна лапороскопіческой відеотехніка дозволяє бачити чітке зображення в зоні операції і виконувати маніпуляції без пошкодження навколишніх тканин. При лапароскопії розкриття грижового мішка проводять без його вилучення з черевної порожнини. Після оперативного втручання на місці проколу залишається ледь помітний рубчик. До позитивних сторін лапароскопії також відноситься значне зниження ризику утворення гнійних ран в місцях проколу і на стінках передньої черевної порожнини.

Після видалення грижі прооперований пацієнт повинен носити спеціальний пояс, який дозволяє знизити навантаження на післяопераційні шви. Вставати пацієнту з ліжка лікарі дозволяють в закінчення декількох годин після операції. На десятий день після оперативного втручання рекомендована біг і спортивна ходьба. Повна реабілітація після видалення грижі займає близько одного місяця. Після закінчення зазначеного терміну людина може повертатися до повноцінного способу життя.

Профілактика

Важливим профілактичним заходом при виявленні будь-якого роду випинання в області розташування пупка є своєчасна консультація кваліфікованого фахівця. Робити самостійне вправлення грижі категорично заборонено, це може спричинити за собою защемлення внутрішніх органів.

Профілактичними засобами, здатними запобігти утворенню гриж передньої черевної стінки, є лікувальна гімнастика і правильне харчування. Лікувальна фізкультура повинна включати в себе вправи на прес і зміцнення косих м'язів живота.

Народні методи лікування

Нетрадиційна медицина пропонує позбутися пупкової грижі шляхом змов, трав'яних відварів і компресів. Однак слід пам'ятати, що наслідки такого лікування можуть бути самими непередбачуваними, а несвоєчасна медична допомога може привести до ускладнень захворювання.

Робити лікувальні відвари народні цінителі пропонують з конюшини, волошки скрученого, з плакун-трави. Народний засіб готують таким чином: столову ложку сухої подрібненої трави заливають 200 гр. крутого окропу, настоюють до повного охолодження води. Приймають відвар невеликими порціями (по 1/4 склянки за один прийом) 4 рази на день.

Компреси для лікування грижової хвороби роблять на основі таких компонентів, як домашня сметана і свіже листя кропиви. Кропиву розтирають до утворення кашки і змішують зі сметаною до отримання однорідної консистенції. Прикладають компрес до місця розташування грижового випинання, поверх суміші накладають капустяний лист або ж лист лопуха. Залишають компрес на ніч. Операцію проробляють щодня протягом одного місяця.

Для лікування грижі народним нетрадиційним способом використовують печена цибуля. Одну велику цибулину запікають на сковорідці, покритої сумішшю з річкового піску і морської солі. Товщина підсипки повинна становити близько 3 см. Запечену цибулину розминають за допомогою вилки в кашкоподібного масу, підготовлену суміш викладають на лляну серветку і прикладають до місця освіти випинання. Серветку фіксують за допомогою лейкопластиру, обмотують живіт пуховою хусткою і залишають компрес на ніч. Курс лікування продовжують протягом 2-х місяців. Лікування цибульним компресом супроводжується прийомом перемелених насіння подорожника.

Ще один з рецептів народної медицини - в 50 мл коров'ячого молока капнути до 7 крапель скипидарного масла. Отриманий засіб вживати перорально двічі на день або використовувати у вигляді компресора на область пупка.

До самостійних народним методам лікування відноситься і вправлення грижі за допомогою клубка вовняних ниток. Для цього на підлозі розстилають ковдру або плед, поверх якого кладуть вовняний клубок. Хворий лягає на живіт, помістивши клубок під пупок. При вправленні пупка присутній болюче відчуття, яке зникає відразу після того, як пупок став на місце.