Операція дитині з видалення пахової грижі

Пахова грижа у дітей є вродженим дефектом, властивим і хлопчикам, і дівчаткам, однак у хлопчиків зустрічається в 6-10 разів частіше. Дефект обумовлений незарощення вагінального відростка очеревини, в результаті чого при підвищенні тиску в черевній порожнині (крик, напруга) внутрішні органи виходять з неї через паховий канал.

Вмістом грижового мішка найчастіше є петлі кишечника, у дівчаток це може бути маткова труба або яєчник.

У дітей найчастіше відзначаються косі пахові грижі, які розвиваються в правій стороні пахового мішка перші шість місяців життя.

Симптоми пахової грижі

Випинання може зменшуватися і зникати при горизонтальному положенні дитини. А під час плачу, крику, сміху, занепокоєння, напруги проявлятися більш виражено.

На дотик випинання еластичне, при натисканні (якщо немає утиску) у дитини не викликає хворобливих відчуттів, легко вправляється в черевну порожнину.

Лікування

Лікування пахової грижі в переважній більшості випадків хірургічне. Батьки повинні пам'ятати, що в будь-який момент може відбутися її утиск, і дитину доведеться оперувати за життєвими показниками. У дітей в піврічному віці і молодше ризик розвитку ускладнень пахової грижі більш високий, ніж у дітей старшого віку. Тому заплановане висічення грижі - найбільш раціональне рішення проблеми.

Операції з видалення

Для видалення пахових гриж застосовують:

• Відкриту абдоминальную хірургію (видаленням грижі)
• Лапароскопічну Герніопластика.

При відкритої хірургії роблять розріз в паховій області довжиною 1-2 сантиметри, виділяють грижовий мішок і січуть його, вправляють внутрішні органи в черевну порожнину, відновлюють нормальну будову пахового каналу. З урахуванням тісного зв'язку грижового мішка з елементами сім'яного канатика і сім'явиносних протокою, операція виконується делікатно і вимагає спеціальних навичок лікаря-хірурга. Накладають косметичний внутрішньошкірної шов. На відміну від дорослих у дітей сітчасті імпланти не застосовують. Операцію виконують під загальним наркозом, триває вона 20-30 хвилин.

Якщо операція проведена неправильно, грижової мішок зберігається, можлива висока фіксація яєчка.
Лапароскопічне видалення гриж роблять через два проколи в черевній стінці. Один прокол в області пупка необхідний для введення лапароскопа, що дозволяє хірургу побачити на моніторі грижу і навколишні тканини. Другий прокол - робочий, що дозволяє вшити дефект очеревини в зоні внутрішнього пахового кільця герметизирующим швом. Операція проводиться під загальним наркозом і триває 15-20 хвилин.

Перевага лапароскопічної герніопластики полягає у відсутності післяопераційних рубців і травм елементів сім'яного канатика. Також є можливість діагностувати наявність грижі з іншого боку.