Процедура видалення аденоїдів у дітей

Аденоїди найчастіше розвиваються у дітей 3-7 років, з віком носоглоткова мигдалина скорочується в розмірах, у більшості дорослих вона взагалі атрофується. Показанням для видалення аденоїдів

у дітей є їх гіпертрофія, утруднене носове дихання, часті отити. Наявність гіпертрофії аденоїдів II і III ступеня - безумовне показання для операції, підставою для видалення аденоїдів I ступеня є прогресуюче зниження слуху.

Операція з часткового або повного видалення аденоїдів сьогодні проводиться під місцевим знеболенням або під загальним наркозом. З фізіологічної точки зору перший варіант більш безпечний, проте місцеві анестетики впливають тільки на слизову оболонку, і під час операції дитина все одно відчуває хворобливі відчуття. До загального наркозу вдаються, щоб не завдати дитині серйозну психологічну травму.

Видалення аденоїдів

Спосіб видалення аденоїдів, який застосовують до цих пір, був запропонований ще в 1897 році німецьким отоларингологом Феліксом Бекманом. Для видалення аденоїдів в носоглотку дитині вводять спеціальний кільцеподібний ніж - аденотом, який буває різних розмірів. Хірург проводить аденотом за фіранку м'якого піднебіння і встановлює точно по середній лінії, притискаючи до склепіння носоглотки. Швидким рухом донизу, ковзаючи по Сошників, він зрізає гіпертрофовані аденоїди. Якщо візуальний контроль задньої стінки глотки показує наявність ділянок лімфоїдної тканини, їх скусивают конхотомом або повторно знімають аденотомия.

Для застосування місцевої анестезії слизові оболонки ротової порожнини і задньої стінки глотки спочатку змащують або зрошують місцевими анестетические засобами для зняття блювотного і кашльового рефлексу, а потім вводять в тканину мигдалини через фіранку м'якого піднебіння 2-3 мілілітра 1-2% розчину новокаїну і вичікують 1- 2 хвилини.

Операція триває не більше хвилини. Після операції кровотеча буває незначним і зазвичай зупиняється самостійно. При необхідності в носоглотку вводять ватник з гемостатическим засобом. При загальному знеболюванні кров відсмоктують за допомогою електровідсмоктувача до повної зупинки кровотечі, положення дитини - лежачи на боці.

У деяких клініках видаляти аденоїди пропонують за допомогою хірургічного лазера або кріохірургії (метод локального заморожування). Насправді таким чином видалити у дитини аденоїди неможливо. Операцію проводять звичайним способом, а потім рану для профілактики рецидиву припікають рідким азотом або лазером.

Ендоскопічне видалення аденоїдів

Ендоскопічна хірургія відноситься до числа сучасних методів і останні десять років набула широкого поширення. Проводять операцію за допомогою мініатюрних телекамер, які вводять в носоглотку і хірург може бачити все, що в ній відбувається на екрані монітора. Це дозволяє контролювати весь хід операції, видалити гіпертрофовану аденоїдних тканину повністю, а також уникнути ускладнень і кровотеч під час операції. Сама ж операція може тривати від 20 хвилин до години. Цей спосіб вимагає застосування загального наркозу.