Аденоїди

Аденоїди (Від латинського adenoides, аденоїдні розростання, аденоїдні вегетації) являють собою патологічно збільшену глоткову (інакше - носоглоткову) мигдалину. Мигдалина складається з пухкої лімфоїдної тканини, яка розростається під впливом запальних процесів в глотці. Захворювання небезпечне тим, що викликає порушення носового дихання, а також може призводити до розвитку приглухуватості та іншим серйозних розладів.

Аденоїди у дітей

На тлі ослабленого імунітету і приєднання бактеріальної інфекції у дітей з аденоїдами може розвиватися гострий аденоїдит (Angina retronasalis, інакше реторназальная ангіна). Якщо захворювання вчасно не лікувати, то воно поступово переходить у хронічну форму - хронічне запалення глоткової мигдалини (хронічний аденоїдит). На цій стадії захворювання вже являє собою інфекційно-алергійний процес, при якому має місце порушення макро і мікрофлори.

У дітей прийнято розрізняти гострий аденоїдит (ретроназально ангіна) і хронічний. Останній може мати клініко-морфологічні варіанти і часто залежить від імунологічної реактивності дитини, а також від ступеня запалення та алергізації. У сучасній медицині хронічний аденоїдит має кілька класифікацій: катаральний, ексудативно-серозний і слизисто-гнійний.

Аденоїди у дорослих

Є думка, що аденоїди - це суто дитяча патологія. І справді гіпертрофія піднебінної мигдалини найбільш часто зустрічається у дітей у віці з 3 до 7 років, а до пубертатного періоду (14-15 років) повністю зникає. Тим не менш, медицині відомо чимало випадків, коли аденоїди були діагностовані у пацієнтів до 25 років, і навіть у більш похилому віці.

У дорослих аденоїдні вегетації лікують виключно радикальним шляхом, після чого пацієнтові призначається курс імунної та противобактериальной терапії. Важливо розуміти, що в даний час найбільш ефективним способом лікування є оперативне втручання. Ніякі антибіотики та противірусні препарати не допоможуть скоротити разросшуюся лімфоїдну тканину.

У групі ризику знаходяться люди, які часто хворіють на гострі респіраторні вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів (ГРВІ, гайморит, фронтит, ринофарингіт). Також не виключено, що це схильність до розростання аденоїдних вегетацій передається у спадок.

Симптоми аденоїдів у дорослих:

• Утруднення носового дихання-
• Густа слиз, що стікає по задній стінці глоткі-
• Гугнявість голоса-
• Порушення слуху-
• Часті ОРВІ-
• Храп-
• Апное-
• Головні болю-
• риносинусита, гайморити, фронтити.

Причини розростання аденоїдних вегетацій

Причиною гіперплазії глоткової мигдалини можуть бути різні обставини, але найбільш часто це буває занесена ззовні інфекція, яка впроваджується в паренхіму мигдалини і викликає її захисну гіпертрофію. Дитячі інфекційні хвороби часто стають провокаційним аспектом для розвитку аденоїдів, до них відносяться краснуха, кір, дифтерія. У деяких випадках причиною розростання аденоїдних вегетацій може стати туберкульоз різної локалізації, а також вроджений сифіліс.

Тим не менш, є докази, що аденоїдні вегетації і згодом розвивається хронічний аденоїдит найчастіше є наслідком лімфатичного діатезу, що характеризується змінами в лімфатичних органах і в складі крові. Це призводить до збільшення лімфатичних вузлів і як наслідок до розростання лімфоїдної тканини носоглотки. Організм у таких дітей має низьку опірність інфекції, вони частіше за інших хворіють на гострі респіраторні захворювання, ангінами, бронхітами та пневмоніями, у них найчастіше зустрічаються збільшені гланди, виникає запалення носоглотки і легко розвивається стридор.

Патогенез і патанатомія

Морфологічно носоглоткова мигдалина являє собою блідо-рожеве утворення, яке розташовується на широкій основі в носоглотці. Якщо мигдалина гіпертрофована, то вегетації можуть доходити до хоан і сошника спереду і до глоткового горбка ззаду, а в деяких випадках може навіть перекривати отвори слухової труби.

Розміри гіпертрофованої глоткової мигдалини прийнято поділяти на міри, визначити ступінь розростання аденоїдних вегетацій може тільки лікар отоларинголог при візуальному огляді:

• I ступінь аденоїдних вегетацій - лімфоїдна тканина покриває верхню третину сошніка-
• II ступінь - Лімфоїдна тканина покриває більшу половину сошніка-
• III ступінь - Обтуріровани повністю хоани. Тут крім основного освіти, яке розташовується в куполі носоглотки, можуть мати місце бічні освіти. Вони виникають в результаті гіпертрофії слизової і можуть перекривати євстахієвих труби.

Глоткова мигдалина покрита слизовою оболонкою, так само як і решта лімфоїдні освіти. Як тільки виникає запалення гіпертрофованої мигдалини, вона набуває яскраво-малинову або червоне забарвлення в деяких випадках з синюшним відтінком. При цьому лікар-отоларинголог може спостерігати слизисто-гнійні виділення, які рясно стікають по задній стінці глотки.

Ускладнення при аденоїдах

Крім порушення носового дихання, аденоїди можуть негативно позначатися і на інших функціях організму. Гіпертрофія глоткової мигдалини може стати причиною порушення носового дихання, але це далеко не основна причина, яка призводить пацієнтів до операції з видалення аденоїдів. Гіпертрофія мигдалини часто стає причиною порушення кровообігу в носовій порожнині і носоглотці, яке викликає застійні явища не тільки в носових пазухах.

При цьому страждає гіпофізарно-селярная область, і як наслідок порушується правильне функціонування гіпофіза, який працює в тісній зв'язці з гіпоталамусом і іншими ендокринними залозами. В результаті у людини можуть з'являтися соматичні та психоемоційні порушення: туговухість, гугнявість, порушення мови, відставання в розвитку й інші симптоми.

Діагностика аденоидита у дітей

Наявність у дитини аденоїдних вегетацій може запідозрити навіть людина, недосвідчена в медицині і не має спеціального інструментарію. Основні ознаки цієї недуги входять в поняття «аденоїдний тип обличчя»: бліді шкірні покриви, хронічна втома, синці під очима, апатичний і розсіяний вигляд, згладженість носогубної складки, відкритий рот і злегка отвисшая нижня щелепа.

Однак найбільш поширеним симптомом аденоїдів є порушення носового дихання. Дитина звикає дихати ротом, особливо це проявляється в нічний час. Такі діти можуть неспокійно спати, часто прокидатися і плакати уві сні, нерідкі випадки стридорозне дихання через западання язика. Нерідко у них трапляється нічне нетримання сечі. Вранці вони прокидаються млявими, втомленими, вередують і погано їдять.
Через застійних явищ в носовій порожнині і навколоносових пазухах утворюється набряк слизової оболонки носа, набухання носових раковин, і як наслідок це неминуче призводить до розвитку хронічної інфекції в порожнині носа. До них може приєднуватися обтурація носоглоточного отвори, гіпертрофується трубна мигдалина, інфікується слизова оболонка слухових труб, що проявляється у вигляді хронічних туботітов і евстахеіта.

У 80% випадків це призводить до тимчасової або постійної приглухуватості. Чи варто дивуватися, що своєчасно нелікований аденоїдит може призводити до дуже серйозних наслідків: до відставання психо-емоційного розвитку, до неуважності і неуважності. Діти раннього віку через постійне набряку в слуховий трубі (евстахеіта) насилу оволодівають навичками мови.

При загостренні аденоидита у дитини з носа постійно виділяється густа в'язка слиз, яка може викликати роздратування і мацерацию верхньої губи.

Своєчасно не санувати аденоїдит призводить до серйозних ускладнень, до порушення функції внутрішніх органів і органів чуття. Численні клінічні дослідження в області отоларингології показали, що немає ніяких паралелей між ступенем розростання аденоїдних вегетацій, частотою і різноманітністю ускладнень. Іноді аденоїди першого ступеня можуть стати причиною ускладнень з боку внутрішніх органів або систем організму.

Лікування аденоїдів

Лікування аденоидитов і видалення аденоїдних розростань проводиться в комплексі, активно використовуються методи місцевого та загального лікування, особливо це актуально в тих випадках, коли у дитини вже є соматичні або психоемоційні порушення. Діти з діагнозом «хронічний аденоїдит» підлягають огляду педіатра, дитячого психотерапевта, ендокринолога, сурдолога, фоніатра та інших фахівців. Залежно від виявлених у них порушень складається спільної план дій щодо лікування того чи іншого пацієнта.
Гострий аденоїдит, як правило, починається гостро і зберігає свою активність протягом 5-7 днів, за цей час він може давати ускладнення у вигляді отиту, синуситу або ларинготрахеїту.

Хронічний аденоїдит найчастіше призводить до таких найбільш поширеним проблемам: нічне хропіння, поганий сон, зниження слуху, постійна закладеність носа, часті нежиті. Іноді до цих симптомів додаються неуважність, плаксивість, ранковий кашель з мокротою, невисока температура, ознаки інтоксикації і кисневого голодування.

Гострий аденоїдит з успіхом лікується комбінованими методами медикаментозної та немедикаментозної терапії, це:

• Місцеве УФО-облученіе-
• Лазер ендонозально-
• Електрофорез на регіональні лімфатичні узли-
• Фототерпапія-
• Противірусні та антибактеріальні препарати загального та місцевого дії-
• Сосудосуживающие препарати, антисептичні розчини, назальні спреі-
• Комплексні препарати (гормон + антибіотик) -
• Вітаміни.

Хронічний аденоїдит у дітей легко піддається лікуванню за допомогою оздоровчих заходів: лікувальної гімнастики, загартовування, обливання, контрастних ванночок для ніг. Відмінно допомагає фізіотерапевтичне лікування і лімфотропна терапія (наприклад, у вигляді ультрафонофореза). При лікуванні хронічного аденоидита відмінно допомагає народне лікування: наприклад, сік буряка або масло туя в ніс.

Якщо медикаментозне лікування не допомагає, лікар-отоларинголог спільно з батьками приймає рішення про часткове або повне видалення аденоїдів. Після проведених досліджень дитині призначається оперативне лікування, які може бути двох видів - аденотомия або аденектомія. Різниця між двома цими методами полягає в тому, що аденотомия - це видалення власне гіпертрофованої глоткової мигдалини, аденектомія - це видалення самої мигдалини і доступною лімфоїдної тканини з бічних стінок носоглотки (це особливо актуально при аденоїдних вегетації II і III ступеня).

На сьогоднішній день цілком можливо видалення аденоїдів лазером, така операція менш травматична, однак через унікальність обладнання, проводиться далеко не у всіх клініках. З тієї ж самої причини її вартість буде досить високою. Операція аденотомия проводиться під загальним або під місцевим наркозом, вона досить проста і найбільш часто використовується для лікування хронічного аденоидита. Після видалення аденоїдів з носа без наркозу, маленькому пацієнтові часто пропонують морозиво. Це дозволяє уникнути таких серйозних ускладнень, як кровотеча, і допомагає малюкові забути неприємну процедуру.

Профілактика аденоїдів у дітей

Принципи профілактики аденоїдів у дітей можна звести до трьох простим правилам:

Правіло№1: у дитини завжди повинен дихати ніс.

Правило №2: обов'язково промивати малюкові ніс солоною водою або спеціальними розчинами. При цьому зовсім не обов'язково вдувати рідину в ніс під тиском з балончика. Досить закапати розчин з піпетки.

Правило №3: важливо уникати вірусних інфекцій.

Народна медицина в лікуванні аденоїдів

Аденоїди - це гіперплазія носоглоткової мигдалин і позбутися від них без операції - завдання не з легких. Тим не менш, є методи, які допомагають усунути негативні наслідки аденоидита і наші прабатьки знали про це дуже давно.
Потрібно промивати ніс самим звичайним сольовим розчином (1 ложка солі на склянку води) або відваром із суміші трав (ромашка, шавлія, дуб). Це дозволить змити з носа всю інфекцію і залишки слизу, в результаті носик у малюка буде дихати набагато краще. Відгуки пацієнтів говорять про те, що цей метод дуже ефективний у лікуванні аденоїдів.
На чистий ніс дитині можна закопувати масло туй, сік буряка або той же відвар з трав. Нехай малюк росте здоровим!