Здоров'я Всем

Середній отит

Периферичний відділ слухового аналізатора являє собою складну систему, до складу якої входить три відділу, що мають кілька складових елементів:
1-й відділ - зовнішнє вухо:

Зміст

Загальні відомості про середньому отиті
Симптоми середніх отитів
Фактори розвитку середнього отиту
Заходи щодо запобігання розвитку середнього отиту
Ускладнення середніх отитів
Лікування середнього отиту
Народні засоби лікування отиту

зовнішній слуховий прохід і вушна раковина.
2-й відділ - середнє вухо: барабанна порожнина, в якій є слухові кісточки (молоточок, ковадло, стремечко), печера з соскоподібного відростка, барабанна перетинка і евстахиева слухова труба.
3-й відділ - внутрішньо вухо: звуковоспрінімающего частина - равлик, а також півкруглі канали (периферичний відділ вестибулярного аналізатора).

Подібне складну будову вуха обумовлює великий перелік його захворювань.

Середній отит є дуже поширеним і небезпечним захворюванням (особливо в дитячому віці). При розвитку запального процесу і приєднанні гнійної інфекції страждають всі складові частини середнього вуха. Якщо захворювання не отримує своєчасного і грамотного лікування, виникає небезпечне ускладнення, таке як стійке зниження слуху. Отит може призводити до ряду гострих станів, таких як енцефаліт, менінгіт та інші ускладнення всередині черепної коробки. Ці хвороби можуть закінчуватися летальним результатом.

Загальні відомості про середньому отиті

Найбільш схильні до цього захворювання діти-дошкільнята. Оскільки особливості будови дитячого середнього вуха розташовують до розвитку інфекції, по досягненні 7-річного віку 90% дітей хворіли середнім отитом. Своєчасне лікування вкрай важливо, оскільки допомагає зупинити процес і запобігти розвитку серйозних ускладнень і можливих наслідків у майбутньому.

Симптоми середніх отитів

В час гострого катарального середнього отиту (евстахеіта, тубоотіта) пацієнт скаржиться на закладеність у вусі. Хворому здається, що він розмовляє «як з бочки», з'являється відчуття аутоакузіі, коли власний голос чується посилено «в голові». Яскраво виражених симптомів, начебто болів, не є.

При вчиненні деяких дій, наприклад при сморкании або ковтання слини, «закладеність» ненадовго зникає. Оскільки дане захворювання виникає як наслідок ГРВІ, одночасно з простудними симптомами пропадають і симптоми отиту. Зняти набряк з глоткових гирл слухових труб можна за допомогою закапування в ніс судинозвужувальних препаратів, це допоможе поліпшити вентиляцію і відтік рідини.

Після деякого часу відбувається приєднання патогенної мікрофлори, починається процес гноїння. Гнійний середній отит викликає гнійне запалення, що виникло в барабанної порожнини. Характерними особливостями цього захворювання є болі у вусі «стріляючого» характеру і збільшення температури тіла до 38 градусів.

Через якийсь час гній прориває барабанну перетинку, в результаті вухо «тече», відбувається зниження температури тіла (якщо вона була підвищена), біль зменшується. Найбільше схильні діти: зважаючи на особливості будови у них середнього вуха, розвиток гнійного процесу може відбутися за дві доби або навіть менше. Приводом для звернення до лікаря повинно послужити наступне поведінка дитини: він часто скрикує, плаче, не може спати, тримається за вухо. Якщо запалення в середньому вусі будуть виникати часто, може запуститися процес хронізації, що в майбутньому загрожує серйозними ускладненнями.

Адгезивний, або сліпчівий, отит з'являється в результаті часто повторюваних випадків середнього отиту. У барабанної порожнини утворюються рубці і спайки, в результаті чого слухові кісточки «замуровуються» і відбувається прогресивне зниження слуху. Відновити слух в такій ситуації може тільки хірургічне втручання.

Фактори розвитку середнього отиту

Слухова, або Евстахиева, труба служить для повідомлення середнього вуха і порожнини носоглотки. Функції цієї труби полягають у тому, що, з одного боку, вона забезпечує необхідну вентиляцію барабанної порожнини і вирівнює тиск, а з іншого - здійснює дренаж середнього вуха.

Коли в слизовій оболонці носа виникають запалення, відбувається блокування внутрішнього (глоткового) гирла труби. В результаті рідина з барабанної порожнині не відтікає в носоглотку, а також не відбувається потрапляння повітря з верхніх дихальних шляхів в барабанну порожнину. Все це є причиною затримки рідини і прогресування середнього отиту. Симптом «закладеності» вух і зниження слуху якраз і є наслідком відсутності вентиляції барабанної порожнини, при якому не відбувається вирівнювання в ній тиску.

Ми вже говорили, що особливо схильні до цього захворювання діти. Інфекції простіше проникнути в їх барабанну порожнину, оскільки слухова труба у них коротка. Крім того, у дітей не повністю сформована слизова оболонка барабанної порожнини, тому вона являє собою сприятливе середовище для розвитку хвороботворних мікроорганізмів. Середній отит найчастіше вражає дітей, у яких розвинений інфекційний процес в пазухах або є аденоїди (аденоїдні розростання). Середній отит і хвороби, які сприяють його розвитку, в дитячому віці потрібно лікувати вчасно і по максимуму грамотно, щоб запобігти розвитку ускладнень і загострень.

Простежити механізм захворювання у дорослого можна в деяких випадках. Наприклад, при протяжних авіаперельотах тиск у барабанній порожнині вище, ніж тиск атмосфери зовні. Коли відбувається процес ковтання слини, відкриваються гирла слухових труб, повітря направляється в барабанну порожнину, відбувається вирівнювання тиску і відчуття «закладених» вух пропадає. При глибоководних зануреннях відбувається зворотний механізм: потрібно нагнітати повітря в барабанні порожнини з закритим носом, щоб знизити надмірне зовнішній тиск і зупинити давить біль у вухах, що виникає унаслідок напруги барабанних перетинок.

Крім вікового, є кілька інших факторів, які сприяють появі середнього отиту:

знижений імунітет,

наявні захворювання хронічного характеру,

переохолодження.

Заходи щодо запобігання розвитку середнього отиту

Досить часто середній отит прогресує на тлі простудних захворювань, тому лікування симптомів допомагає запобігти появі хвороб середнього вуха. Щоб знизити набряк слизової носа, що допоможе зняти блок з глоткових гирл слухових труб, достатньо застосовувати судинозвужувальні препарати. Щоб запобігти розвитку у дітей гнійних процесів, в першу чергу потрібно вилікувати хвороби, які провокують появу гнійного отиту.

Потрібно боротися з гайморитами, насморками, часто потрібне видалення аденоїдних розростань в глотці. Правильне сякання також допоможе убезпечити себе: потрібно сказати дитині, щоб він видував повітря, при цьому затискаючи то одну, то іншу ніздрю. Якщо сякатися через обидві ніздрі і одночасно часто їх затискати, в слухові труби буде нагнітатися інфікований слиз. Але все ж оптимальною профілактикою при появі перших приводів для занепокоєння буде відвідування лікаря.

Ускладнення середніх отитів

Якщо не проведено адекватне лікування гострого катарального отиту (т.зв. тубоотіта), незабаром може розвинутися гнійний середній отит, який, у свою чергу, може викликати розрив барабанної перетинки, зниження слуху, ураження слухового нерва.

Мастоїдит, або запалення слизової осередків соскоподібного відростка, є небезпечним ускладненням гнійного отиту. При такому розвитку подій потрібна термінова операція. Проникнення гною в черепну порожнину ; це ускладнення, яке представляє реальну загрозу життю людини. Можуть з'являтися гнійні менінгоенцефаліти, при яких також високий відсоток летальних результатів.

Підводячи підсумок сказаному вище, можна сформулювати наступний висновок: кожне гострий стан вимагає термінового лікування, контрольованого фахівцем.

Переклад процесу в хронічну форму можуть викликати неправильне лікування або часто виникають ускладнення. Хронічні отити лікуються важко, вони призводять до втрати слуху і знижують якість життя хворого. Щоб позбавити хворого від важкого захворювання, в більшості випадків потрібне проведення складних хірургічних операцій.

Лікування середнього отиту

В амбулаторних умовах можна лікувати катаральний середній отит: досить використовувати не більше чотирьох разів на день судинозвужувальні краплі та спреї в ніс протягом 5-7 днів (але не довше!). Після їжі доцільно користуватися жувальною гумкою, оскільки підвищене слиновиділення призведе до більш частого ковтання слини, а вчинення акту ковтання допомагає слуховий трубі «відкритися».

Потрібно самостійно «продуватися»: затиснути ніс і з зусиллям нагнітати повітря в носову порожнину і носоглотку. Судити про успішність продування, а отже про шляху до одужання, можна по характерному клацання в вусі. Необхідно пам'ятати, що на період хвороби варто утриматися від прогулянок і дотримуватися «домашній» режим.

Гнійний середній отит відноситься до розряду екстрених ситуацій. Відкладати вирішення цієї проблеми не можна (особливо якщо мова йде про дитину) - потрібно в терміновому порядку звертатися до лікаря, незважаючи на час доби. До того як прийде лікарська допомога, потрібно ввести в зовнішній слуховий прохід турунду, попередньо змочену борним спиртом, щоб поліпшити звернення крові в місцевих тканинах.

Слід тримати вухо в теплі, не допускати попадання туди води і запобігати небажаним впливу на вухо (наприклад, чистку). Потрібно приймати всередину протиалергічні ліки і пити багато рідини. Лікування в стаціонарі, як для дорослого, так і для дитини, передбачає проведення антибактеріальної терапії, призначення «крапельниць», може також знадобитися парацентез - маленька операція.

Суть парацентеза в тому, що на барабанній перетинці роблять мікроскопічний розріз, щоб стимулювати відтік гною з вуха. Через кілька хвилин після цієї процедури пацієнт відчуває полегшення, а через день температура його тіла приходить в норму. Якщо вчасно і правильно вилікувати середній гнійний отит, про нього можна буде забути назавжди.

Хронічні отити відрізняються млявим перебігом, невираженою симптоматикою, при цьому слух стабільно знижується, а тканина скроневої кістки виявляється захопленої патологічним процесом. Тому таким пацієнтам потрібно проведення очищувальних (сануючих) операцій. Методи сучасної медицини дозволяють не тільки зберегти, але й відновити слух у таких пацієнтів.

Народні засоби лікування отиту

Настоянка. На 200 мл горілки взяти 2 столові ложки листя м'яти. Наполягати протягом тижня, після чого процідити. Капати по 3-4 краплі в хворе вухо через кожні три години.

Ефективні при гострому отиті закапування у вухо 10-відсоткової настоянки околоплодника волоського горіха, аптечної настоянки календули, 10-відсоткової настойки квіток календули або японської софори.

Під час гострого отиту потрібно сухе тепло (солюкс, синя лампа, компреси, УВЧ і т.п.). Захворювання пройде швидше, якщо частіше прогрівати вухо.

Якщо присутні сильні болі, у вухо вводять турунди, попередньо змочені гліцином і спиртом, змішаними у співвідношенні 1 до 1.

Кожні дві години у вухо вводять концентрат, настоянку або екстракт ехінацеї.

Виражений ефект дають настоянка і сік чистотілу.

Настоянки і настої ромашки, зніту, пелюсток троянди і т.п. застосовують для грануляцій та промивання слухового проходу.

При хронічному гнійному середньому отиті ефективні промивання вуха за допомогою теплої горілки. Протягом трьох днів щоранку промивати вухо. У 6-7 пацієнтів з 10 на другий-третій день подібних промивань зупиняється протягом гною з вуха.