Здоров'я Всем

Міжхребцева грижа

Грижа міжхребцевого диска являє собою випадання або випинання фрагментів міжхребцевого диска в хребетний канал, яке з'являється як наслідок травми або остеохондрозу

Зміст

Які чинники впливають на розвиток міжхребцевих гриж?
Основні ознаки та симптоми
Зв'язок між міжхребцевої грижею і остеохондрозом
Способи діагностики грижі міжхребцевого диска
Як лікувати?

хребта і може викликати здавлювання нервових структур.

Окремі хребці в хребті з'єднуються між собою міжхребцевими дисками. Вони щільні, складаються з еластичного ядра, яке знаходиться по центру диска, і оточуючих ядро міцних кілець, які складаються з сполучної тканини. За рахунок міжхребцевих дисків хребту надається міцність і гнучкість. Ряд захворювань хребта (наприклад остеохондроз) пов'язані з руйнуванням міжхребцевих дисків, вони можуть призводити до виникнення міжхребцевих гриж.

Оскільки найбільш значне навантаження на хребет бере на себе поперековий відділ, в більшості випадків міжхребцева грижа розташовується саме в цьому відділі хребта (її називають грижа поперекового відділу). Вкрай рідкісні випадки «дислокації» міжхребцевої грижі в грудному та шийному відділах хребта.

Найбільший відсоток захворюваності міжхребцевої грижею припадає на вікову групу від 25 до 50 років. У літньому віці випадки міжхребцевої грижі досить рідкісні, тому що вікові зміни в міжхребцевого диска викликають зменшення його рухливості. Серед дітей випадки міжхребцевої грижі також досить рідкісні і бувають, як правило, уродженими.

Які чинники впливають на розвиток міжхребцевих гриж?

Найбільш часті причини виникнення міжхребцевих гриж у людини - всілякі порушення обмінних процесів в організмі, остеохондроз, травми, порушення постави, інфекції.

Зазвичай міжхребцева грижа з'являється, коли зростає тиск усередині міжхребцевого диска. Є різні фактори, здатні привести до збільшення тиску всередині міжхребцевого диска, що в кінцевому підсумку може призвести до розвитку міжхребцевої грижі.

Перелічимо основні причини підвищення тиску в міжхребцевого диска:
1. Грижа міжхребцевого диска може розвинутися в результаті травми. Таким чином причиною міжхребцевої грижі може бути падіння на спину або сильний удар в спину.
2. При наявному остеохондрозі міжхребцевих грижа може виникнути під час підняття тяжкості. Тобто ще одна причина виникнення міжхребцевої грижі - підняття тяжкості із землі.
3. Маса тіла вище норми.
4. Різкий поворот тіла в сторону.
5. Викривлення хребта.

Які категорії людей найбільш схильні до появи міжхребцевих гриж?
Ми вже говорили, що остеохондроз є головною причиною появи міжхребцевої грижі. Звідси випливає, що у людини, що страждає остеохондрозом або мають до нього схильність, ризик отримати міжхребцевих грижу значно зростає.

Виділяють кілька категорій людей, розвиток міжхребцевих гриж у яких найбільш ймовірно:

ті, хто проводить за кермом більше двох годин щодня

ті, хто проводить більше чотирьох годин на день за комп'ютером

ті, кому щодня доводиться піднімати тяжкості

Основні ознаки та симптоми

Залежно від розмірів, місця розташування і стадії розвитку міжхребцевої грижі розрізняються прояви і симптоми даного захворювання.

Розглянемо основні ознаки і симптоми міжхребцевої грижі.

1. Основним симптомом при грижі міжхребцевого диска поперекового відділу є біль в області спини та попереку. Коли грижа не досягнула великих розмірів (тобто не виступила в спинномозковий канал) і незначно тисне на корінці спинного мозку (зазвичай це стан характерний для початкової стадії захворювання), у пацієнта спостерігаються непостійні, тупі болі в попереку, (т.зв. люмбаго) . При кашлі, фізичних навантаженнях, бігу, чханні, стоянні або сидінні протягом тривалого часу біль у попереку у хворого міжхребцевої грижею посилюється.
Через певний проміжок часу, коли грижа збільшується в розмірах або різко проривається, біль збільшується і починає «віддавати» в сідницю, стегно або ноги (т.зв. радикуліт). Зазвичай при радикуліті спостерігається ішалгія - сильні, стріляють болю. Як правило, такі болі виникають після підняття важких або при різкій зміні положення тіла. Крім больових відчуттів, може виникати оніміння деяких ділянок шкіри на ногах.

2. Обмеження рухливості в попереку. При міжхребцевої грижі поперекового відділу сильний біль зазвичай викликає напругу м'язів спини, тому хворий не в змозі повністю випрямити спину. Як результат цього через певний проміжок часу (від 6 місяців до року) з моменту утворення грижі у хворого відбувається порушення постави (сколіоз, кіфоз).

3. Частий симптом міжхребцевої грижі - відчуття оніміння, слабкості і поколювання в одній або обох ногах. Ця ознака вказує на те, що грижа здавлює корінці спинного мозку.

4. Можуть відзначатися порушення стільця (запор, діарея), сечовипускання (затримка або, навпаки, нетримання сечі), а також імпотенція, викликані міжхребцевої грижею.

Зв'язок між міжхребцевої грижею і остеохондрозом

Раніше вже називалася тісний причинно-наслідковий зв'язок між остеохондрозом і міжхребцевої грижею. Міжхребцева грижа є одним з можливих ускладнень остеохондрозу. У ряді випадків, коли лікування остеохондрозу не було проведено на якісному рівні, міжхребцева грижа буде природним розвитком остеохондрозу. Звідси випливає, що багато аспектів у лікуванні випадків міжхребцевих гриж будуть схожі з подібними ж аспектами діагностики та лікування випадків остеохондрозу. Такий підхід видається абсолютно логічним, оскільки усунення причини (у нашому випадку - остеохондрозу) Приводить до усунення та її наслідки (тобто міжхребцевої грижі).

Способи діагностики грижі міжхребцевого диска

Грижі міжхребцевих дисків і остеохондроз являють собою найбільш поширені причини виникнення болю в спині (на ці захворювання припадає 90% всіх епізодів тривалих болів в спині). Незважаючи на це кожному пацієнту, у якого спостерігаються симптоми міжхребцевої грижі або остеохондрозу, необхідно ретельно обстежитися на предмет уточнення діагнозу і виключення інших ймовірних захворювань, таких як інфекції, пухлини, порушення кровообігу на рівні спинного мозку, травматичні ушкодження. Якщо у вас є симптоми грижі міжхребцевого диска ні в якому разі не можна самостійно виставляти собі діагноз і займатися самолікуванням!

Вкрай скрупульозно необхідно обстежити тих пацієнтів, у яких больові відчуття в області спини і інші симптоми грижі міжхребцевого диска виникли при таких умовах, як:

нещодавно перенесені травми спини,

підвищена температура,

дитячий або юнацький вік,

больові відчуття в спині, що нагадують електричний струм,

больові відчуття в спині, не пов'язані з рухами,

больові відчуття в спині, віддають у промежину, живіт, піхву, пряму кишку, в обидві ноги,

якщо на тлі болів в спині спостерігається відсутність або порушення менструального циклу,

больові відчуття в спині, які з'являються після їжі, під час відвідування туалету, під час статевих стосунків,

наявність слабкості в ногах, що посилюється під час ходьби,

болі в спині посилюються в лежачому положенні і затихають в положенні стоячи,

біль постійно прогресує протягом 7 днів і більше.

На сьогоднішній день провести діагностику міжхребцевої грижі з великою точністю можливо за допомогою методів комп'ютерної томографії та ядерно-магнітного резонансу. Даний вид обстежень допомагає уточнити розміри і місце розташування грижі, отримати точне уявлення про структуру хребта на різних рівнях, з'ясувати ставлення міжхребцевої грижі до спинного мозку і нервах. На звичайному рентгенівському знімку грижа міжхребцевого диска не виявляється.

Проведення діагностики та лікування міжхребетних гриж входить до компетенції таких лікарів, як ортопеди, нейрохірурги, вертебрологи.

Як лікувати?

Залежно від розмірів і розташування міжхребцевої грижі, її стадії розвитку та наявності ускладнень хвороби призначається лікування.

Найчастіше значний ефект приносить консервативна терапія.
1. Слід уникати різких поворотів і незручних поз. Будь-які рухи необхідно виконувати з обережністю.
2. Масаж, лікувальна фізкультура, витягування хребта.
3. Корисні теплові і фізіопроцедури.
4. Прийом протизапальних засобів (диклофенак, ортофен, індометацин, ібупрофен), а також знеболюючих препаратів, засобів, що діють на м'язи расслабляюще (таких як тизанидин, діазепам) ,.
5. Новокаїнові блокади
6. Рекомендується носити м'який корсет.

Лікування міжхребцевих гриж хірургічними методами. Операції з видалення грижі.
Після проведення обстеження хворого з міжхребцевої грижею в гострий період та отримання даних приймається рішення про проведення операції. Операцію можуть проводити як негайно, так і з відстрочкою (залежно від показань). У деяких випадках операція з видалення грижі є єдиним можливим засобом запобігання розвитку у пацієнта важких ускладнень (до таких випадків належить, наприклад, великих розмірів грижа, яка здавлює спинний мозок або кровоносні судини). У тому випадку якщо консервативні методи лікування не дають ніякого ефекту, операція на міжхребцевих грижах також відображено.

Суть операції полягає в тому, що грижа видаляється, а хребет за допомогою спеціальних методів стабілізується.
Такий вид операції пов'язаний зі значним ризиком (є ймовірність пошкодження спинного мозку і нервів). При цьому хірургічне втручання є на сьогоднішній день єдиним засобом лікування грижі міжхребцевого диска, що приносить видимий ефект.