Фізіологія Всем

Щитовидка

Щитовидна залоза - непарний орган ендокринної системи. Ендокринна система об'єднує залози внутрішньої секреції, які продукують і виділяють в кров гормони - природні регулятори обміну речовин.

Зміст

Ембріональний розвиток
Функції залози та їх порушення
Ендемічний зоб
Про тиреотоксикозі
Про гіпотиреозі

Заліза лежить наперед від щитовидного хряща гортані в нижній третині шиї. Позаду неї також розташовані верхні кільця трахеї, глотка і початковий відділ стравоходу. Залоза має підковоподібна форму у вигляді 2-х часткою, з'єднаних перешийком. Розмір кожної частки в нормі дорівнює величині кінцевої фаланги 1-го пальця кисті людини. Обсяг залози в нормі дорівнює 19-25 мл (у жінок і чоловіків відповідно). Його визначають методом УЗД, вимірюючи 3 розміру і обох часток. Зовні орган має сполучно-тканинну оболонку - капсулу. Від капсули відходять перегородки, що розділяють тканину залози на дольки. За цим тонким прошаркам строми йдуть кровоносні судини і нерви.

Функціональними одиницями щитовидки є фолікули - кулясті або овальні пухирці. Стінки фолікулів утворені клітинами фолікулярного епітелію - тиреоцитов. Порожнина фолікула заповнена густий білковою масою - колоїдом, що містить тиреоглобулін. Тканина залози неоднорідна, великі й дрібні фолікули розташовуються без особливого порядку. Серед них зустрічаються кісти - залишки ембріонального зачатка органу.

Ембріональний розвиток

На початку вагітності розвиток плода забезпечено тиреоїдними гормонами матері. Щитовидна залоза закладається у зародка на 4-му тижні утробного життя з клітин ектодерми - зовнішнього зародкового листка. Зачаток залози накопичує йод і виділяє йодовані гормони ще до відокремлення фолікулів. У період формування нервової системи ембріона дуже небезпечний йодний дефіцит. З 12 тижня внутрішньоутробного життя щитовидна залоза дитини вже сама продукує гормони. При нестачі йоду плід відчуває дефіцит власних тиреоїдних гормонів, що веде до тяжких дефектів розвитку скелета і нервової системи.

Функції залози та їх порушення

Щитовидна залоза управляє інтенсивністю обміну речовин за допомогою тироксину (Т4) І трийодтироніну (Т3) - Йодовмісних гормонів. У структурі молекули тироксину міститься 4 атоми йоду, у трийодтироніну - 3 атома йоду. Атом йоду - найважливіший компонент тиреоїдних гормонів, синтезованих тиреоцитов. Йод абсолютно необхідний для їх нормальної продукції. Тиреоцитов отримують його з навколишнього середовища: їжі, води, повітря, з шкіри.

Робота самої щитовидної залози управляється тиреотропним гормоном гіпофіза - ТТГ. Цей гормон виробляється головним ендокринним органом людини - гіпофізом, розташованим на підставі головного мозку. Взаємодія гіпофіза зі щитовидною залозою побудовано на принципі негативного зворотного зв'язку. Надлишок йодовмісних гормонів в кровотоці зменшує викид ТТГ гіпофізом. Недолік Т3 і Т4 в периферичної крові підвищує продукцію тиреотропіну, що стимулює щитовидку.

Відомі 3 функціональних стану щитовидної залози:

гіперфункція - зайва гормональна активність;

гіпофункція - уповільнення або припинення вироблення гормонів;

еутіероз - нормальна фізіологічна активність.

Ступінь активності залози визначають за зовнішніми ознаками порушення функції, аналізу рівня гормонів, результатами сцинтиграфії і біопсії.

Ендемічний зоб

У медицині зобом називають щитовидну залозу, збільшену в розмірах. При великому розмірі зоб здавлює органи шиї, порушуючи їх роботу. Функції самої залози при збільшенні також порушуються.

Ендемічний йододефіцитний зоб розвивається при нестачі йоду в організмі. Наслідки недостатнього надходження йоду з навколишнього середовища - поява зоба у жителів регіонів, віддалених від моря. Росіяни отримують на добу 40-60 мкг йоду, хоча його добова норма споживання дорослими дорівнює 150-200 мкг.

Недостатнє надходження йоду заліза компенсує дифузійної гіперплазією. Тканина її розростається, намагаючись задовольнити потребу організму в життєво важливих гормонах. Розростаючись, зоб здатний досягати величезного розміру, в ньому можуть з'явитися ущільнення - вузли. Нестримне зростання залози викликає зрив регуляторних механізмів. Підсумком стає тиреотоксикоз - надлишковий синтез тиреоїдних гормонів, або утворюється пухлина - токсична аденома.

Профілактикою йододефіцитних захворювань у жителів континентальних районів служить додавання 100-200 мкг йодиду калію в добовий раціон. Хороший засіб профілактики зобу - йодування солі або інших продуктів харчування.

Про тиреотоксикозі

Тиреотоксикоз - результат надмірної дії йодовмісних гормонів на обмін речовин. Надмірно активна щитовидка викидає в кров надлишок гормонів, ніж безконтрольно стимулює витрати енергії.

Симптоми гіперфункції залози:

дратівливість, плаксивість, неспокій, швидка стомлюваність;

перебої в роботі серця;

зниження ваги, незважаючи на хороший апетит;

підвищена пітливість, волога і гаряча шкіра;

тремтіння у всьому тілі і в руках;

почастішання стільця до декількох разів на день;

витрішкуватість (екзофтальм) - Надмірне випинання очних яблук.

Часта причина тиреотоксикозу - хвороба Грейвса-Базедова (дифузний токсичний зоб). При ній відбувається рівномірне збільшення залози - дифузна гіперплазія. На думку вчених, хвороба має аутоімунних природу.

Способи зниження гіперфункції залози:

консервативне лікування тиреостатиками, переважна освіту йодовмісних гормонів (мерказолил, тіразол). Дифузний токсичний зоб лікують тиреостатиками не менше 1,5 років. У 60% хворих є ризик повернення симптомів хвороби.

хірургічна операція видалення більшої частини органу для ліквідації гіперфункції. Операцію проводять при неефективності лікування таблеткамі- гігантському розмірі дифузного зоба- вузловій формі токсичного зобу. За 3-5 тижнів до операції хворому призначають тиреостатики для врегулювання роботи щитовидної залози.

радіоізотопне лікування проводять в спеціальному відділенні. Введений препарат радіоактивного йоду захоплюється тиреоцитов і руйнує їх.

Наслідками радикальних методів лікування тиреотоксикозу буває необоротне зниження функції щитовидної залози - гіпотиреоз.

Про гіпотиреозі

Для гіпотиреозу властиво уповільнення всіх видів обміну речовин через постійну нестачу йодовмісних гормонів. За статистикою 6-8% населення старше 50 років мають ознаки зниження функції щитовидки. Без лікування стан неухильно прогресує. Народне лікування при цьому захворюванні неефективно. Якщо викид тиреоїдних гормонів повністю припиняється, то людина гине.

Ознаки зниження функції залози:

виражена втомлюваність;

апатія і млявість;

втрата апетиту;

наявність щільних набряків обличчя, повік, кінцівок;

виражена сухість шкіри, втрата волосяного покриву;

незрозуміла надбавка у вазі;

зниження інтелекту, погіршення уваги і пам'яті;

стійкі запори;

погана переносимість холоду.

Серед цих ознак немає жодного специфічного саме для гіпотиреозу. Нечіткість симптомів захворювання сприяє затягуванню діагностики, і хворі тривалий час не отримують потрібного лікування.

Причини гіпотиреозу:

аутоімунний тиреоїдит - пошкодження органу власними антитілами;

видалення вузлового зобу, раку, інших пухлин органу;

лікування радіоактивним йодом.

Діагноз гіпотиреозу заснований на оцінці зовнішніх ознак і визначенні рівня йодовмісних гормонів в крові. При гіпотиреозі виявляють збільшення ТТГ у поєднанні зі зниженням тироксину.

При вродженої гіпоплазії (недоразвитии) Залози замісне лікування необхідно відразу після народження дитини. Наслідком вродженого гіпотиреозу може стати кретинізм - необоротне зниження інтелекту і виражені дефекти розумового і фізичного розвитку. Для своєчасної діагностики вродженого гіпотиреозу у всіх малюків у пологових будинках досліджують рівень ТТГ в крові.

Пацієнтам з гіпотиреозом призначають замінник тиреоїдних гормонів - левотироксин. Для оцінки правильності лікування регулярно перевіряють рівень ТТГ. Пересадка органу не проводиться, так як прийом левотироксину в адекватних дозах повністю заміщає функцію пошкодженої або видаленої щитоподібної залози.

LoveGinka.ru » Краса і здоров'я » Фізіологія » Щитовидка

СХОЖІ МАТЕРІАЛИ