Зоб

Класифікація зоба

Сучасна медицина пропонує кілька різних класифікацій даного захворювання. Вони побудовані на походженні зобу, його вплив на організм, місця локалізації і т.д. Розглянемо кожен з них, щоб отримати максимально повне уявлення про патологію.

Класифікація зоба за впливом на кількість гормонів щитовидної залози в крові пацієнта:

• Еутиреоїдний або, як його іноді називають, нормотіреоідний зоб. У цьому випадку рівень гормонів залишається незмінним, незважаючи на збільшення залози в розмірах.
• Гіпертиреоїдному. Цей різновид патології має місце в тому випадку, якщо рівень гормонів перевищує нормальні показники, характерні для вікової категорії пацієнта.
• Гіпотиреоїдних. Знижений, порівняно з фізіологічною нормою, вміст гормонів в крові пацієнта дозволяє говорити про наявність цього різновиду хвороби.

Наступний тип класифікації, який ми розглянемо, заснований на інтенсивності та рівномірності збільшення залози:

• Дифузний зоб. При обстеженні відзначається рівномірне збільшення залози в розмірах.
• Вузловий зоб діагностується фахівцями в тому випадку, якщо огляд та інші методи дослідження виявляють наявність як збільшених ділянок, так і ділянок, що відповідають нормальним фізіологічним розмірами щитовидної залози.
• Змішаний зоб. Мова йде про дифузно-вузловий патології, яка зустрічається досить часто.

Класифікація, в основу якої лягла ступінь збільшення і форма щитовидної залози:

• 0 ступінь. Спеціаліст при пальпації виявляє залозу і вона не видна при акті ковтання.
• 1 ступінь. Візуально не простежується, але діагностується при пальпації і перешийок залози видно при здійсненні акту ковтання.
• 2 ступінь. При огляді та акті ковтання заліза проглядається, але зберігається нормальна форма шиї.
• 3 ступінь. При візуальному огляді видно щитовидна залоза і при цьому діагностується потовщення шиї.
• 4 ступінь. Яскраво виражений зоб, істотно змінює контур шиї.
• 5 ступінь. Зоб вельми солідних розмірів, який здавлює трахею і стравохід.

Класифікація зоба за місцем його локалізації:

• Класично розташований. Локалізований на передній поверхні шиї.
• Дістопірованних зоб, що розвивається з ембріональних складок організму. Зоб, розташований на корені мови або ж, наприклад, зоб додаткової частки щитовидної залози або ж зоб, локалізований в яєчнику.
• Частково загрудинний. Дуже поширений варіант розміщення патології.
• Кільцевій.

Також фахівці виділяють колоїдний зоб. Це новоутворення доброякісного характеру. Він може складатися з одного вузла або ж являти собою багатовузлових патологію. Багатовузловий зоб ще називають полінодозним. Особливу небезпеку, на думку лікарів, являє колоїдний зоб у поєднанні з кістозної дегенерацією.

Також можна говорити про таку патології, як фолікулярний зоб. Крім цього лікарі визнають наявність спорадичного (нетоксичного), а також токсичного зоба.

Часто у пацієнтів зустрічаються змішані форми патології. Так у жінок у віковій категорії від 20 до 30 років часто діагностується дифузний токсичний зоб. Дане захворювання має аутоімунних природу і розвивається на клітинному рівні. Воно характеризується збільшенням щитовидної залози дифузного типу.

Вузловий зоб токсичної природи пов'язаний з розвитком аденоми у вигляді одного або декількох вузликів. У пацієнтів відзначається підвищення рівня специфічних гормонів.

Ендемічний зоб характерний для регіонів з низьким вмістом йоду у воді та продуктах харчування. У цьому випадку діагностується швидке збільшення щитовидної залози, щодо її нормальних фізіологічних розмірів.

Симптоми і ознаки зоба

Що може спонукати людину відвідати кабінет фахівця? Безумовно, якісь -або тривожні симптоми. Розглянемо характерні ознаки, властиві даної патології. Знання основних симптомів дозволить своєчасно звернутися за допомогою, пройти діагностичне обстеження і отримати відповідне лікування.

Статистика стверджує, що в більшості випадків, патологія протікає без яскравих клінічних ознак. Результатом стає перехід хвороби в більш пізню стадію, коли діагностувати зоб вже не складає особливих труднощів. Але лікування, в даному випадку, буває досить тривалим і проблематичним.

До числа найбільш поширених проявів простого зоба лікарі відносять:

• Утомляемость-
• Відчуття, ніби шия постійно здавлена шарфом або іншим предметом-
• Хриплий голос.

Якщо ж мова йде про дифузійної патології, то характерні:

• Збільшення щитовидної залози в 2 або ж в 4 рази. Вона стає видимою і заподіює не тільки фізіологічний, але й естетичний дискомфорт.
• Дратівливість, внаслідок порушення гормонального фону.
• Підвищене потовиділення, яке стає результатом постійної слабкості і стомлюваності пацієнта.
• Сонливість.
• Тремор рук і тремтіння всього тіла.

При тяжкому перебігу хвороби у пацієнта можуть відзначатися:

• Удушье-
• Відчуття постійного "клубка в горлі" -
• Утруднене глотаніе-
• При поширенні патології і якщо зобом пережаті кровоносні судини, то виникає запаморочення при спробі нахилити голову.
• Ознаки базедової хвороби-
• Сухість шкірних покровов-
• Незначне підвищення температури-
• Підвищення або ж, навпаки, зниження маси тіла-
• Постійне почуття голоду, що не проходить навіть після прийому їжі-
• У дітей відзначається недобір ваги і відставання в розумовому развітіі-
• Порушення режиму сну-
• Забивчівость-
• І т.д.

Слід розуміти, що далеко не всі симптоми можуть бути присутніми у конкретної людини. Часто їх не буває зовсім або ж вони стерті і протікають непомітно. Тільки обстеження у лікаря дозволить виявити основні проблеми і підібрати відповідне лікування.

Ускладнення зоба

Фахівці на підставі багаторічних клінічних досліджень і спостережень за великою кількістю пацієнтів, а також аналізу даних, зафіксованих в історіях хвороб, виявили найбільш поширені ускладнення. До них відносять, наприклад, механічний вплив на навколишні органи. Зоб здавлює:

• Трахею. У цьому випадку у пацієнта відзначається задуха, а також сухий кашель або ж симптоми розлитої форми бронхіту.
• Кровоносні судини. Механічний вплив на судинний пучок, незмінно, призведе до розладу кровообігу і специфічним скаргами на погіршення стану.
• Внутрішні органи. Якщо у пацієнта діагностовано загрудинний зоб, то при впливі на певні органи відбувається порушення їх нормального функціонування. В результаті клінічна картина може бути зовсім різною.
• Нерв. Якщо розростання щитовидної залози зачіпає гортанний нерв, то пацієнту може загрожувати повна афонія. Вона розвивається в результаті атрофії нерва.

Ще одним досить поширеним ускладненням стане переродження тканин в недоброякісну пухлину або, іншими словами, рак щитовидної залози. Вкрай рідко лікарі діагностують специфічну форму зобу, що отримала назву ріделевской. У цьому випадку зоб твердне, пропадає його хворобливість, він стає надзвичайно схожим на злоякісне новоутворення, хоча, за своєю структурою, не є таким.

Також до ускладнень можна віднести запалення, що розвивається в зобі, або крововиливу.

Діагностика та лікування зоба

Щоб поставити вірний діагноз, фахівець виконує кілька простих, але дуже ефективних обстежень:

• Огляд і пальпація. Лікар може встановити ступінь ураження щитовидної залози при візуальному огляді або ж пальпації органу.
• Збір анамнезу. Уточнення постійного місця проживання та умов роботи часто сприяє правильній постановці діагнозу.
• УЗД. Це дослідження дозволяє отримати точну інформацію про наявність осередків ураження, а також про розміри вузлів і їх локалізації.
• Біопсія призначається в тому випадку, якщо за результатами УЗД виявлено наявність вузлів, діаметр яких перевищує 1см. фахівець виконує тонкоголкової аспіраційну біопсію під контролем УЗД апарату.
• Рентген або КТ показано при діагностиці загрудинного зоба.
• Лабораторні дослідження крові для визначення рівня гормонів щитовидної залози.

Після того, як лікар проведе диференціальну діагностику і на підставі результатів обстеження поставить точний діагноз, можна буде приступати до вибору методики лікування. Фахівці кажуть, що якщо не відзначається бурхливого зростання патології, а також немає ознак переродження або відсутні вузлові утворення, то лікування вкрай незначне. При вагітності жінці призначають обстеження щитовидної залози, оскільки наявність зоба може мати негативні наслідки для дитини.

Спеціально підібрана дієта з підвищеним або ж, навпаки, зниженим вміст йоду, регулярні профілактичні огляди та проходження обстеження дозволять своєчасно виявити активізацію процесу.

Якщо ж у пацієнта діагностовано багатовузловий зоб, відзначається активне зростання щитовидної залози або ж присутні ознаки переродження тканин, то фахівці пропонують або медикаментозне, або хірургічне лікування. Медикаментозне лікування здійснюється в домашніх умовах, а хірургічне - в стінах клініки.

Консервативне лікування можна умовно розділити на кілька важливих етапів:

• Збалансоване харчування. Підбір відповідної дієти дозволяє знизити навантаження на залозу.
• Санація вогнищ хронічної інфекції дозволить знизити ризик розвитку запалення.
• Маніпуляції для поліпшення нормалізації роботи печінки і нирок.
• Нормалізація рівня йоду в організмі.
• Нормалізація рівня (при необхідності) тиреоїдних гормонів з використанням лікарських засобів.

Хірургічні методи лікування включають в себе:

• Видалення однієї або ж двох долей-
• геміструмектомія.

Операція показана при зобі, що не піддається консервативним методикам лікування, а також при діагностованих злоякісних утвореннях.

Профілактика виникнення зобу

Щоб знизити ризик виникнення зобу, фахівці рекомендують використовувати такі нехитрі прийоми:

• Використання препаратів йоду або ж йодованої солі для жителів тієї місцевості, де вміст йоду в продуктах харчування і навколишньому середовищу істотно нижче норми.
• Регулярні профілактичні обстеження у пацієнтів, що входять до групи ризику.
• Усунення супутніх патологій, що викликають активний ріст зоба.
• Максимальна зведення до мінімуму проміжку часу перебування під прямими сонячними променями.
• Відвідування курортів, на яких людина може заповнити запаси йоду в організмі і зміцнити своє здоров'я.

Народні методи лікування зоба

Народні цілителі радять використовувати одне з найбільш ефективних засобів для лікування зоба:

• 500г подрібнених горіхів (волоських) змішати з 1л натурального меду і додати в отриману суміш 5 натертих лимонів разом з шкіркою. Суміш приймати по 1 столовій ложці на добу.
• Свіжий картопляний сік слід приймати по 0,5 склянки до їди за 25-30 хвилин трикратно на добу.
• Морська капуста або у вигляді салатів, або у вигляді порошку, який треба приймати по 1 чайній ложці трикратно на добу до прийому їжі протягом 30 діб.