Енурез

Класифікація енурезу

Сучасні фахівці виділяють дві основні форми перебігу хвороби:

• Первинний енурез. У цьому випадку доречно говорити про те, що протягом більше 5-6 років з моменту народження у дитини не було проміжків, коли він протягом більше 3-3,5 місяців прокидався сухим після нічного сну. Патологія свідчить про те, що у малюка просто не виробився умовний рефлекс на утримання сечі і її видалення з організму відбувається мимовільно в будь-який час доби. У ряді випадків, у дорослих пацієнтів також наголошується нічне нетримання, яким вони страждають з дитячих років.
• Вторинний енурез. Фахівці ставлять такий діагноз у тому випадку, якщо у дитини відзначався період стабільного контролю за випорожненням сечового міхура на протязі від 3 до 6 і вище місяців, а потім, в силу певних причин, настав період рецидиву. Лікарі говорять про те, що у дитини був чітко вироблений рефлекс, який в результаті психологічної травми або ж перенесеного важкого захворювання був втрачений.

Друга класифікація енурезу була заснована на наявності ускладнень внаслідок розвитку патологічного процесу:

• Ускладнений енурез. Лікарі діагностують цю патологію у випадку, якщо нетримання сечі супроводжується наявністю інфекцій в сечостатевих шляхах, а також є неврологічні розлади або присутні анатомічні зміни в сечових каналах або інших відділах сечової системи.
• Неускладнений енурез характеризується відсутністю інфекційних агентів, а також анатомічних і функціональних змін у будові сечової системи і не виявлено неврологічних розладів, які можуть стати причиною розвитку патології.

В основу наступної класифікації енурезу була покладена ступінь тяжкості перебігу даного захворювання:

• Легкий ступінь течії. У цьому випадку у дитини діагностується лише 1-2 випадки нетримання сечі протягом тижня.
• Середній ступінь тяжкості енурезу характеризується кількістю нетримання сечі в нічний час, який досягає 4-5 разів на тиждень.
• Важкий перебіг енурезу. Лікарі говорять, що даний діагноз може бути поставлений в тому випадку, якщо дитина чи підліток мочиться одно- або навіть дворазово протягом кожної ночі впродовж тижня.

Також лікарі пропонують класифікацію енурезу за типом нетримання сечі:

• Денний енурез. Нетримання проявляється в денний час доби, і йому піддані близько 5% всієї обстежених пацієнтів.
• Нічний енурез. Мимовільне сечовипускання діагностується у 85% дітей, які звернулися за допомогою до фахівців.
• Змішаний енурез. У цьому випадку дитина або підліток не контролює сечовипускання, як у нічний час, так і вдень. Даної патології схильні близько 10% всіх пацієнтів.

Ще одна класифікація енурезу заснована на етіології виникнення захворювання:

• Невротичний енурез. Вчені встановили, що в основі даної патології лежить яка-небудь психологічна травма, яка призводить до мимовільного спорожнення сечового міхура. У більшості випадків патологічний процес відноситься до вторинного енурезу. У дорослих дана патологія діагностується як стресове нетримання сечі, пов'язана з порушенням діяльності м'язів тазового дна. Захворювання зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків.
• Неврозоподібний енурез може бути двох основних типів. Перший (первинний) характеризується порушенням або ж затримкою формування у дитини механізмів затримання сечі. Другий (вторинний) викликаний комплексом порушень, що виникають як наслідок перенесеного інфекційного захворювання, а також сильних інтоксикацій або різного роду механічних травм.

Симптоми і ознаки енурезу

Симптоми енурезу у дітей і дорослих можуть істотно відрізнятися в залежності від етіології виникнення захворювання, а також від того, якою мірою розвинений патологічний процес у конкретного пацієнта.

У дітей як дошкільного, так і молодшого дошкільного віку відзначаються складності із засинанням, а також важке і тривале пробудження. Важливим чинником для діагностики є і те, що дитина скаржиться на нічні кошмари, схоплюється з криком в середині ночі. А при вимушеному пробудженні відчуває несвідомий страх і тривалий час не реагує на зовнішні подразники і не дізнається близьких.

Сонливість, мляве поведінку і незначна загальмованість у рухах притаманна маленьким пацієнтам і в денний час. Як у хлопчиків, так і у дівчаток в післяобідній період можуть проявлятися симптоми гіперактивності, характерними ознаками якої стає плаксивість, крики, спалахи гніву чи радості, а також надмірно бурхлива реакція на будь-який подразник.

При діагностованому органопатіческом енурезі, що виникає в результаті перенесених інфекційних захворюваннях, патологічний процес проявляється після кожного випадку виникнення циститу або, у ряді випадків, навіть ГРВІ. Також для даної форми характерними ознаками, що дозволяє судити про наявність даного захворювання, стають і вади розвитку сечостатевої системи.

До інших ознак, властивим енурезу, можна віднести і екзопрези або запори, а також підвищена тривожність або ж вразливість. Невроподобний енурез часто поєднаний у дитини із заїканням і нервовим тиком або ж різними страхами.

У дорослих однаково часто проявляється як денний, так і нічний енурез, а також присутні симптоми депресії і пригніченого стану. Нестабільність роботи нервової системи, тривожність і вразливість, пов'язані з нездатністю контролювати сечовипускання і виникнення стресових ситуацій в процесі життя.

Ускладнення енурезу

Фахівці на підставі тривалих клінічних досліджень встановили, що найбільш частим ускладненням енурезу стає психологічна травма, що виникає як наслідок нездатності пацієнта контролювати процес сечовипускання.

Дані порушення однаково болючі і для підлітків, які позбавлені можливості виїжджати в дитячі літні табори, так і для дорослих, провідних звичайний спосіб життя. Депресія, різні психологічні порушення, аж до серйозних розладів можуть стати логічним наслідком тривалого перебігу енурезу.

Цистит та інші запальні процес сечостатевої системи можуть бути діагностовані в результаті постійного нетримання сечі і простудних захворювань.

Причини виникнення енурезу

Слід зазначити, що лікарі рідко можуть виділити точну причину виникнення даного патологічного стану, а віддають перевагу цілому комплексу несприятливих факторів, що роблять негативний вплив на формування патології.

До числа найбільш поширених причин можна віднести:

• Психологічний фактор. Стреси, конфлікти, постійна напружена обстановка в сім'ї часто призводить до формування даної патології у дітей у віці від 4 до 10 років.
• Ендокринні порушення займають далеко не останнє місце в списку причин виникнення енурезу.
• Інфекційні процеси, що призводять до хронічного запалення сечового міхура.
• Родова травма, що призвела за собою підвищену збудливість нервової системи, також може стати однією з причин розвитку патології.
• Психологічна травма або незгоду дитини з новими умовами життя може призвести до мимовільного нетримання сечі. Часто така ситуація відзначається при перших відвідинах дитиною дитячого садка, а також при постійному тиску з боку батьків.
• Алергія і набряки можуть також спровокувати розвиток енурезу.

Діагностика та лікування енурезу

До числа найбільш распространеннизх методик для постановки відповідного діагнозу можна віднести огляд і бесіду з батьками. Саме на даному етапі лікар може виявити закономірність прояву симптомів, а також наявність "сухих періодів" і їх тривалість.

Клінічні обстеження допоможуть визначити порушення гормонального фону, виявити алергічні реакції і встановити наявність психологічної травми. На підставі сукупності цих факторів фахівець робить висновок про те, чи є енурез первинним або вторинним, а також виявляє причини, що призводять до розвитку і посиленню захворювання.

До поширених методик також може бути віднесено й ультразвукове дослідження органів черевної порожнини як до, так і після сечовипускання.

Специфічні способи діагностики включають в себе визначення ритмів та обсягів сечовипускання, цистоскопію, цистографию та ін.

Лікування полягає в зниженні впливу негативних чинників, а також у виявленні та усуненні основної причини розвитку енурезу. Необхідно знизити ступінь емоційної напруги в сім'ї, призначити заспокійливі засоби, що дозволяють повернути нервову систему дитини в режим нормальної роботи і поступово розвивати найважливіші звички, що стосуються сечовипускання. Батькам необхідно запастися терпінням і пам'ятати про те, що кожна дитина унікальний і його розвиток не може бути виміряна загальними стандартами. Тільки в цьому випадку вдається досягти позитивного результату і знизити періодичність прояви симптомів захворювання.

Якщо причиною енурезу стає анатомічні зміни, то оптимальним рішенням буде звернення до відповідного фахівця. Це може бути уролог або ендокринолог. Призначення відповідних препаратів сприяє поліпшенню стану і полегшенню життя пацієнта.

Фахівці використовують різні ліки, в тому числі таблетки та інші форми лікарських засобів. У ряді випадків непоганий терапевтичний ефект робить масаж і фізіопроцедури.

Профілактика енурезу

Фахівці стверджують, що спокійна обстановка усередині сім'ї, своєчасне привчання дитини до горщика і регулярні обстеження у лікарів допоможуть виявити наявність інфекційних захворювань, а також прищепити необхідні навички для нормального життя дитини.

У число найбільш поширених і висококеффектівних методів профілактики енурезу для дорослих лікарі віднесли:

• Відмова від куріння і алкоголя-
• Регулярні обстеження у відповідних докторов-
• Повне дотримання всіх приписів лікарів при лікуванні інфекційних захворювань сечостатевої системи і гормональних порушень організму пацієнта.
• Для дітей рекомендовано обмеження кількості споживаної рідини у вечірній час-
• Зниження кількості обговорень даної проблеми як всередині сім'ї, так і в присутності сторонніх людей.

Народні способи лікування енурезу

Досвідчені травники і знавці народних методів лікування говорять про те, що нічний енурез у дітей і дорослих може бути вилікуваний з використанням традиційних методик. До числа найбільш популярних можна віднести:

• Рушник. Це чудовий спосіб знизити ризик прояву нічного енурезу у більшості пацієнтів. Маніпуляція заснована на фізіологічних особливостях прояви патології. Справа в тому, що нетримання сечі найчастіше відбувається в момент сну дитини на спині. Якщо обв'язати його рушником на ніч так, щоб вузол розташовувався на спині, то таким чином вдається виключити ризик прийняття "небезпечною пози". Отже, кількість самовільних мочеіспускіній буде зведено до мінімуму. Так вдається виробити потрібний рефлекс навіть у найбільш запущених і складних випадках.
• Столову ложку попередньо подрібненого листя подорожника рекомендується заварити склянкою крутого окропу. Дати настоятися протягом 55-60 хвилин, а потім приймати по 1 столовій ложці 4 рази на добу.
• Столову ложку насіння кропу слід заварити склянкою кип'яченої води і настоювати в термосі протягом декількох годин. Випивати рекомендується повчань настій за один раз. Тривалість курсу застосування - тиждень.