Аутоімунний тиреоїдит

Класифікація захворювання

Поняття аутоімунний тиреоїдит увазі під собою цілу групу захворювань, які мають одну і ту ж природу походження:

Хронічний аутоімунний тиреоїдит (Інші назви - лімфоцитарний або лімфоматозний тиреоїдит, зоб Хашимото) - Захворювання при якому вражається структура і порушується функція щитовидної залози. Процес розвитку може супроводжуватися гіпотеріозом (зниження кількості гормонів, які виробляє щитовидна залоза). Найчастіше, це захворювання спадкове, тобто носить генетичний характер.

Післяпологовий тиреоїдит - Назва говорить сама за себе. Це захворювання зустрічається найчастіше і на даний момент найкраще вивчено. Причиною його служить різка і надмірна активність імунітету жінки після природного гноблення під час вагітності.

Безболевой або мовчить тиреоїдит - Захворювання чимось схоже на післяродовий варіант, однак ні як з ним не пов'язане. На даний момент причини його виникнення не вивчені.

Цитокіни-індукований тиреоїдит - Причина виникнення збою в роботі імунної системи в даному випадку відбувається внаслідок застосування пацієнтом інтерферонів (група препаратів, що зміцнює і стимулююча імунну систему людини), в процесі лікування гепатиту С і різних захворювань крові.

Крім цього, кожне з вищенаведених захворювань в процесі своєї течії проходить цілий ряд фаз:

• Еутиреоїдного фаза. Носить чисто хронічний характер і може тривати від декількох років або тривати протягом усього життя.

• Субклінічна фаза. Характеризується явним прогресуванням захворювання, що призводить до значного руйнування клітин щитовидної залози.

• Тиреотоксическая фаза. Ознаками, якої є розвиток тиреотоксикозу (гіпертеріоза) - підвищена гормональна активність щитовидної залози. Після чого настає фаза гіпотиреозу.

• Гипотиреоидная фаза. Тривалість цієї фази близько року. Функція щитовидної залози поступово відновлюється, але сам по собі гіпотеріоз може носити стійкий і тривалий характер.

Крім того, слід враховувати, що зміни фаз протягом захворювання може і не відбуватися, а саме воно буде носити монофазний характер досить тривалий час.

Так само фахівці в галузі медицини схильні виділяти і певні форми аутоімунного тиреоїдиту, в основі яких лежать клінічні прояви захворювання і зміни, що відбуваються в самій щитовидній залозі.

Латентна форма, яка зовні ні чим не видає наявність захворювання - ознаки відсутні, функція залози не порушена і розміри її в межах норми. Однак при цьому може спостерігатися тиреотоксикоз або гіпотиреоз.

Гіпертрофічна форма, яка супроводжується збільшенням обсягів щитовидної залози на всіх напрямках і утворенням вузлів - так звана вузлова форма. На початковій стадії гіпертрофічною форми захворювання, щитовидна залоза, як правило, зберігає свою функцію або вона трохи знижена. Однак згодом розвивається гіпотиреоз.

На зображенні нижче виразно помітно збільшення розмірів щитовидної залози.

Атрофическая форма захворювання. Характеризується нормальними розмірами залози, але яскраво вираженим гіпотиреозом.

Причини виникнення захворювання

Серед основних причин виникнення аутоімунного тиреоїдиту фахівці схильні виділяти такі:

- Наявність хронічних інфекцій в організмі людини (карієс зубів, гайморит та ін) -
- Раніше перенесені вірусні (інфекційні) захворювання-
- Будь психотравми (стреси, розчарування, втрати та ін.) -
- Несприятлива екологія-
- Погане харчування та умови життя-
- Безконтрольне вживання різних лікарських препаратів (самолікування) -
- Радіаційне випромінювання або тривале перебування на відкритому сонце-
- Цукровий діабет-
- Спадкова схильність.

Всі перераховані вище причини в тій чи іншій мірі впливають на стан імунітету людини, значно послаблюючи його, через що згодом і може статися неконтрольований збій і вироблення антитіл по відношенню до власної щитовидній залозі. І саме тому, хвороба носить аутоімунних природу походження.

Що стосується виникнення захворювання у дітей, то найчастіше його причинами стають схильність і перенесені інфекційні захворювання, наприклад краснуха.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту

У більшості випадків, на початковій фазі, захворювання протікає безсимптомно. При пальпації щитовидна залоза не збільшена і не болюча, так само функція її зберігається в нормі.

З часом, пацієнт, як правило, скаржиться на швидку стомлюваність, загальну слабкість, болі в суглобах, а сама залоза має трохи збільшені розміри.

Осібно по проявах варто післяпологовий тиреоїдит, симптоми якого проявляються практично відразу з виникненням і розвитком захворювання. У цьому випадку у жінок можуть спостерігатися: різке зниження ваги, швидка стомлюваність і загальна слабкість. У рідкісних випадках може підвищуватися температура тіла, спостерігатися аритмія, тремтіння кінцівок, пітливість, емоційна нестабільність і безсоння.

Досить часто аутоімунний тиреоїдит «йде в парі» з післяпологовий депресією і його перші прояви характерні для 19-тій тижні після пологів і надалі періоді.

До того ж, не слід забувати і те, що саме послужило причиною виникнення захворювання. І чим у більш ослабленому стані з боку імунної системи знаходитися людина, тим яскравіше будуть прояви і симптоми, які свідчать про розвиток хвороби.

Діагностика захворювання

Справа в тому, що до розвитку гіпотереоза, аутоімунний тиреоїдит дуже погано піддається діагностиці, що істотно ускладнює постановку своєчасного діагнозу.

Найчастіше ендокринологи ставлять остаточний діагноз виходячи з розвитку клінічної картини захворювання, лабораторних досліджень і наявності в анамнезі пацієнта родичів з аутоімунним тиреоїдитом.

У число обов'язкових лабораторних досліджень входить:

- Загальний аналіз крові на предмет визначення рівня лімфоцитів-
- Іммунограмма, в ході, якою визначається наявність антитіл до тіреоглобуліну-
- УЗД всієї щитовидної залози-
- Біопсія щитовидної залози (тонкоигольная), яка може дозволити фахівцям виявити присутність великої кількості лімфоцитів, що може свідельствовать про наявність захворювання.

Що до основних критеріїв постановки діагнозу, то до них відносять:

1. Збільшення рівня антитіл по відношенню до щитовидної железе-
2. Виявлення при проведеному УЗД збільшення залози-
3. Первинний гіпотиреоз.

При відсутності хоча б одного з критеріїв, постановка діагнозу аутоімунного тиреоїдиту носить чисто ймовірний характер.

Лікування захворювання

Слід зазначити, що в силу маловивченою природи аутоімунного тиреоїдиту, наука поки не виробила специфічних методів його лікування, а так само коригування патологій щитовидної залози ще на ранній стадії розвитку хвороби, не доводячи до гіпотиреозу.

При настанні гіпотиреозу проводять призначення препаратів, які покликані здійснити замісну терапію і забезпечити організм пацієнта гормонами щитовидної залози. Застосовують такі препарати строго під наглядом лікаря і під контролем клінічної картини перебігу хвороби.

Крім того, до застосування можуть бути показані нестероїдні протизапальні засоби. А в разі яскраво вираженої гіпертрофії щитовидної залози і загрози здавлення сусідніх тканин і органів дихання, показано оперативне втручання.

Лікування народними засобами

Перше, що радить народна медицина в цьому випадку, так це не займатися самолікуванням, тому як аутоімунний тиреоїдит досить грізне захворювання, яке може мати неприємні наслідки для пацієнта. І дає наступні рекомендації:

- Припинити прийом імуностимуляторів та імуномодуляторів, навіть якщо вони і мають природне проісхожденіе;

- Необхідно зробити свій раціон якомога багатшими щодо вітамінів. Рекомендується навіть застосування спеціальних (не довгострокова) овочевих і фруктових діет;

- По можливості уникати стресових ситуацій і станів. А в разі необхідності вдатися до прийому легких заспокійливих засобів - валеріана, пустирнік;

- Необхідно виключити зі свого раціону продукти з підвищеним вмістом йоду, який може пригнічувати функцію щитовидної залози.

З народних засобів до прийому рекомендується:

- Регулярно полоскати горло настоянкою девясіла-
- Робити регулярний масаж області щитовидної залози настоянкою з соснових нирок-
- Регулярно вживати свіжовичавлені соки моркви і свекли-
- Трави - подорожник, хвощ польовий - рекомендується вживати настої замість чаю і робити регулярні масажі області щитовидної залози настоянками з цих трав.

Профілактика аутоімунного тиреоїдиту

Так як потенційно всі жінки перебувають у групі ризику, то фахівці рекомендують проходити регулярне обстеження на предмет наявності перших ознак захворювання. Особливо це стосується післяпологового періоду та віку старше 60 років.

Крім того, слід уважно стежити за своїм здоров'ям особам, які в роду мають випадки аутоімунного тиреоїдиту, так як захворювання, вірніше схильність до нього, може передатися генетично.

Не останні місце в профілактиці даного захворювання відіграють і такі фактори:

- Зміцнення імунітету вітамінами і гомеопатичними средствамі-
- Повноцінне харчування-
- Контроль над своїм психоемоційним состояніем-
- Контроль власної маси тіла, так появу зайвої ваги може свідчити про гормональні нарушенія-
- Своєчасне лікування всіх інфекційних та вірусних захворювань.

Прогноз захворювання

В цілому прогноз захворювання задовільний. За умови своєчасної постановки діагнозу і розпочатого лікування вдається частково відновити функцію щитовидної залози.

Виняток становить хіба що післяродовий тиреоїдит, ймовірність рецидиву якого дорівнює 70%. Причому у 25-30% жінок післяродовий тиреоїдит переходить у хронічну форму з яскраво вираженим гіпотереозом. Досягти при такому стані еутіреоза (нормального рівня гормонів щитовидної залози), на жаль, не предостовляется можливим.