Фізіологія Всем

Кишечник

Кишечник - найбільша частина шлунково-кишкового тракту. Він починається 12 - палої кишкою від шлунка і закінчується анальним отвором. За життя довжина кишечника дорівнює 4 - 5 метрам. На його форму, структуру і положення впливає вік.

Зміст

Фізіологія кишечника
Розвиток кишечника в ембріональний період
Провідні симптоми і синдроми захворювань кишечника
Діагностика захворювань кишечника
Загальні методи лікування захворювань кишечника
Трансплантація кишечника
Профілактика захворювань кишечника

Кишечник поділяється на такі відділи:
1.Тонкий кишечник - Починається від шлунка і закінчується клубової кишкою. Слизовою оболонкою тонкого кишечника освічені вирости - ворсинки, які виступають в його просвіт. Ворсинки необхідні для збільшення площі всмоктуючої поверхні.
У тонкому кишечнику розрізняють такі відділи:

12 палої кишки - починається від воротаря шлунка. Довжина кишки дорівнює 12 складеним пальцях;

Худа кишка - має брижі. У ній відбувається активне всмоктування поживних речовин;

Подвздошная кишка-
2.Товстий кишечник отримав таку назву за більше число м'язових і сполучнотканинних волокон, а так само за більший просвіт в діаметрі. Його слизова позбавлена ворсинок, але зате у великій кількості є крипти - спеціальні поглиблення, які продукують слиз. У слизовій оболонці є скупчення лімфатичних фолікулів.
Відділи товстого кишечника:

Сліпа кишка і апендикс слідують за останнім відділом тонкого кишечника - клубової кишкою;

Ободова кишка - має висхідний, поперечноободочной, спадний відділ;

Сигмовиднакишка;

Пряма кишка, яка закінчується анусом.

Стінка кишечника, як тонкого, так і товстого, має наступну будову: слизова оболонка, підслизова основа, м'язова і серозна оболонка.

Фізіологія кишечника

1.Перемещеніе їжі здійснюється за рахунок маятникоподібних рухів, ритмічної сегментації, перистальтических сокращеній-
2.Переваріваніе їжі починається в 12 - палої кишки під впливом ферментів підшлункової залози. З цього відділу починається порожнинне травлення - складний процес розщеплення жирів, вуглеводів і білків. Протягом усього тонкого кишечника, у міру пересування поживних речовин, відбувається подальше мембранне розщеплення, в якому беруть участь ферменти кишечника-
3.Всасиваніе речовин здійснюється протягом усього кишечника. Більшість речовин всмоктується на початку тонкої кишки, вітамін В12, що продукується мікрофлорою кишечника, активно всмоктується в клубової кишці. У товстому кишечнику формуються калові маси, з активним всмоктуванням води-
4.Ендокрінная функція кишечника полягає в синтезі гормонів: секретину, пептиду, нейротензина та ін. За рахунок них регулюється ШКТ, а так само інших систем-
5.Участие в імунних процесах. У клітинах кишечника, в тому числі в апендиксі, виробляються: імуноглобулін, т - лімфоцити-
6.Сінтез деяких вітамінів (В12, К) мікрофлорою кишечника.

Розвиток кишечника в ембріональний період

Наприкінці третього тижня вагітності, відбувається закладка кишечника. З трьох зародкових листків утворюється одна кишка. З її передній частині утворюється стравохід, а з іншої - шлунок з кишечником. Епітелій тонкого і товстого кишечника диференціюється з ентодерми. М'язова оболонка, кровоносні і лімфатичні судини формуються з мезенхіми, епітелій залоз тонкого кишечника - з ектодерми.

Провідні симптоми і синдроми захворювань кишечника

1.Розлад стільця проявляється проносом (діареєю) Або запором (обстіпаціі).
Діарея виникає внаслідок посиленої кишкової перистальтики і секреції, зі зниженою функцією всмоктування рідини з порожнини кишечника. Для порушень функцій тонкого кишечника характерна наявність в калі залишків неперетравленої їжі і вміст жиру. При порушенні функції товстого кишечника спостерігається його часте випорожнення, іноді з домішкою крові-
Запори пов'язані з ослабленням моторики кишечника, його атонией, ознаки якої: метеоризм, підвищене газоутворення, біль, відсутність спорожнення кишечника більш ніж 2 доби, копростаз (застій калу), Кишкова непрохідність. Запори виникають і при деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, з причини парезу (часткової паралізації) Кишечника-
2.Почуття болю в кишечнику пов'язано з підвищенням у ньому тиску, через скупчення газів, з подальшим здуттям і спазмом гладкої мускулатури. За характером біль може бути схваткообразной, періодичної, постійної і т.д. Вона може посилюватися при дефекації, під час очищення кишечника за допомогою клізми і т.д. Постійно болить уражений відділ кишечника раком, для якого так само характерно: відсутність апетиту, виснаження, виділення крові з калом і інших.-
3.Дисбактеріоз кишечника - порушення кількісного та якісного складу мікрофлори кишечника. Якщо представником патогенної мікрофлори є гриби роду Candida, що викликають кандидоз, - говорять про кандидозом дисбактеріозі, якщо стафілокок - про стафилококковом кандидозі. Крім того, до патогенних мікробів відносяться синьогнійна паличка, протей, гриби і інших.-
4.Синдром роздратованого кишечника супроводжується розладом функції перистальтики кишечника з чергуванням закрепів і діарей. Проблеми, пов'язані з розладом стільця можуть проявлятися самостійно або поєднуватися з іншими синдромами, що свідчить про будь - якої патології, наприклад, харчовому отруєнні, коліті, гастриті, дискінезії та ін.

Діагностика захворювань кишечника

1.Анамнез (скарги пацієнта) З подальшим виявленням, зі слів хворого, симптомів хвороби-
2.Осмотр, пальпація і аускультація живота, з визначенням зон болезненності-
3.Лабораторная методи:
- Поширені аналізи калу, за якими судять про можливі захворювання: копрологія (загальний аналіз), Бактеріологічне дослідження, на приховану кров, на гельмінтів, найпростіших і інших.-
- Дослідження шматочків тканин кишечника, отриманих при біопсіі-
4.Інструментальние методи:
- Рентген різних відділів кишечника з використанням рентгеноконтрастних речовин, за допомогою якого можна визначити: розмір, вигин, звуження, розширення, положення досліджуваних відділів кишечника. Безконтрастна методи використовуються для виявлення стороннього тіла або вільного газу, який потрапив в черевну порожнину, наприклад, в результаті перфорації кишкової стінки-
- Ендоскопічне дослідження (інтестіноскопи, колоноскопія, іригоскопія, ректороманоскопія) Дозволяє лікарю візуально за допомогою оптичної системи проводити обстеження слизової кишечника. Паралельно з ним лікар може взяти шматочок органу на біопсію, а так само проводити невеликі операції: видаляти спайки, поліпи прямої кишки, після яких настає швидке відновлення, так як дані оперативні втручання вважаються малоінвазівнимі-
- Менш поширений метод - УЗД кишечника. Так як кишечник - порожнистий орган, який поглинає ультразвук, що робить його практично непомітним на екране-
- Сучасним інформативним методом, який дозволяє уточнити діагноз, визначити точну локалізацію пухлини, аномалії розвитку, кровотечі та ін., - Вважається МРТ.

Загальні методи лікування захворювань кишечника

1. Дієтотерапія і режим харчування-
2.Медікаментозная препарати, наступних груп: антидиарейні, спазмолітичні, знеболюючі, пробіотики, протиглистні інших.-
3.При хронічних захворюваннях виявиться корисною лікувальна фізкультура, фізіотерапія, засоби народної медицини. Наприклад, при сильній зашлакованості товстого кишечника, за рекомендацією лікаря, можна провести його чістку-
4.У деяких випадку, при виразці, пухлинах, поліпах, кишкової непрохідності, потрібна госпіталізація в хірургічне відділення для проведення оперативного втручання.

Трансплантація кишечника

Пересадка кишечника можлива за таких, серйозних захворюваннях:

Відсутність частини кишечника, внаслідок оперативного видалення, причиною якого послужило тромбоемболії судин, які постачають кров'ю кишечник;

Високий ризик смерті внаслідок вроджених захворювань кишечника;

Пухлини, що призводять до повної непрохідності та ішемії судин.
Донором є труп, від якого беруть не тільки кишечник, але і шлунок, печінку, підшлункову залозу. Після операції високий ризик відторгнення органів, тому реципієнту призначають потужну імунодепресивні терапію. Виживаність після такої операції становить не більше 50% .Трансплантацію кишечника здійснюють у великих медичних центрах Ізраїлю та Німеччини.