Фізіологія Всем

Пряма кишка

Пряма кишка - це кінцевий відділ товстого кишечника і всього травного тракту в цілому. Її довжина у дорослої людини складає 14-18 см, а діаметр коливається в межах 4-7,5 см.

Зміст

Будова і функція прямої кишки
Ембріональний розвиток
Захворювання прямої кишки

У прямій кишці розрізняють три основні частини:

надампулярная частина - розташована відразу після закінчення сигмовидної кишки;

ампула або ампулярна частина-свою назву ампулярна частина прямої кишки отримала за характерну форму у вигляді розширення-

задній канал - нижня, більш вузька частина прямої кишки-проходить через промежину і закінчується анусом (заднім проходом).
Так як перші дві частини знаходяться в порожнині малого тазу, вони утворюють тазовий відділ прямої кишки. Задній канал інакше називають промежинним відділом прямої кишки.

Будова і функція прямої кишки

Пряма кишка розташована в порожнині малого таза. Основна її функція - накопичення і кінцеве формування калу. Завдяки двом сфінктера заднього проходу - зовнішньому і внутрішньому - просвіт прямої кишки замикається, утримуючи калові маси.

Стінка прямої кишки складається з чотирьох шарів:

слизової оболочки-

подслизистого шару-

м'язової оболонки, відповідальної за поступальний рух калових мас

соединительнотканной оболонки.

Слизова оболонка прямої кишки утворює безліч дрібних вертикальних складок, в яких може затримуватися кал і створювати передумови для запалення.

Підшкірно-жирова клітковина, навколишнє задній прохід, містить венозне сплетіння, яке стає анатомічної основою утворення вузлів при геморої.

Пряма кишка містить численний нервові закінчення, що пов'язано з важливістю евакуаторної функції і складністю акту дефекації, який багато в чому контролюється свідомістю.

Ембріональний розвиток

Спочатку у ембріона людини закладається клоака - єдиний канал для виведення всіх відходів життєдіяльності (і сечі, і калу). На сьомому тижні ембріонального розвитку сечо-прямокишкова перегородка розділяє клоаку на два відділи і дає початок наступному формуванню прямої кишки.

Порушення механізмів закладки прямої кишки призводить до різних вродженим вадам у дітей - це може бути атрезія ануса, атрезія прямої кишки та вроджені свищі, що з'єднують пряму кишку і сечостатеву систему (сечовий міхур або уретру).

Захворювання прямої кишки

1.Геморой
Геморой являє собою розширення і запалення гемороїдальних венозних вузлів, розташованих в жировій клітковині області заднього проходу. Фактично геморой є судинним захворюванням, мають те ж походження і механізм, що відома варикозна хвороба.

Причинами утворення геморою є спадкова схильність, хронічні запори, малорухливий спосіб життя, підйом вантажів. У жінок нерідко геморой вперше з'являється під час вагітності або при пологах.

Симптомами геморою є:

освіту випинання в області заднього прохода-

порушення стільця (зазвичай запори) -

біль у спокої і при дефекаціі-

кровотеча з пошкоджених вузлів.

Регулярна крововтрата може привести до розвитку недокрів'я - анемії. Геморой може ускладнюватися некрозом і тромбозом гемороїдальних вузлів - станами, небезпечними для життя хворого.

Для лікування геморою застосовуються свічки, мазі, гелі, склеротерапія. При помірно вираженому геморої з успіхом можуть бути використані народні засоби - свічки з картоплі, прополісу, часнику, меду та ін. У важких випадках вдаються до хірургічного лікування.
2. Проктит
Проктитом називають запалення прямої кишки, а точніше - її слизової оболонки. Захворювання проявляється болем, кровотечею, відчуттям неповноцінності дефекації, підвищенням температури. Тривале запалення прямої кишки може призвести до утворення виразок і свищів.
Лікують проктит протизапальними засобами, антибіотиками, використовують дієтотерапію.
3. Випадання прямої кишки
Випадання прямої кишки (інакше пролапс прямої кишки) Є наслідком слабкості м'язів тазового дна. У дітей випадання прямої кишки зазвичай лікують консервативно, у літніх хворих, як правило, доводиться вдаватися до хірургічної операції.
4. Тріщина заднього проходу
Тріщина утворюється внаслідок механічної травми (наприклад, твердими каловими масами при запорах) Або запального процесу. У дітей тріщина заднього проходу може утворитися в результаті расчесов при свербінні від гельмінтозу.
Тріщина прямої кишки проявляється болем, виділенням крові і спазмом при дефекації. У лікуванні тріщини прямої кишки використовують місцеві пом'якшувальні, загоюють і протизапальні засоби. Щоб уникнути травмування тріщини при дефекації, призначають молочну дієту і очищаючі клізми.
5. Поліпи прямої кишки
Поліпи є вирости на стінці кишки. У людей з поліпами зазвичай нічого не болить - захворювання протікає безсимптомно. Однак слід пам'ятати, що ця патологія може стати причиною запалення і формування раку.
6. Рак прямої кишки
Злоякісна пухлина прямої кишки - важке захворювання з несприятливим прогнозом. Рак прямої кишки швидко поширюється на сусідні органи і дає метастази.

Ознаки аденокарциноми та інших видів злоякісних новоутворень прямої кишки:

болі, що віддають в поперекову область, промежину, копчік-

кровотеченіе-

домішка слизу і крові в кале-

слабкість, втрата веса-

відчуття чужорідного тіла в задньому проходе-

хвороблива дефекація.
На пізніх стадіях болі стають практично постійними, кал може з'явитися в сечі або під вагінального виділення.

Рання діагностика раку прямої кишки утруднена через відсутність специфічних скарг. Наявність крові в калі хворі можуть розцінювати як прояв геморою або тріщини. Регулярний огляд фахівця при цих захворюваннях і використання різних методів обстеження (УЗД, дослідження за допомогою колоноскопа, лабораторний аналіз крові, сечі і калу, взяття мазка зі слизової оболонки прямої кишки) Допоможуть поставити правильний діагноз і почати своєчасне лікування.

Для лікування раку прямої кишки у сучасній онкології використовують хірургічний метод лікування, а також хіміотерапію та радіотерапію. Хірургічне лікування полягає в резекції (частковому видаленні) Або повному видаленні прямої кишки.