Метастази в печінці і що далі?

Пухлини печінки можуть поділяють на доброякісні та злоякісні, які, в свою чергу можуть бути первинними і метастатичними. Первинна пухлина виникає в самій печінці, метастатична розвивається, як наслідок метастатичного ураження, наприклад, від раку шлунка, легені, товстої кишки та інших органів.

Доброякісні пухлини печінки, зазвичай, мають слабку симптоматикою і їх визначають випадково. А злоякісні пухлини мають в основному саме метастатический характер.

Ураження печінки метастазами

Не так давно при подібному ураження печінки застосування протипухлинного лікування було протипоказано. Часто і зараз значна частина лікарів відносять хворих з метастазами в печінці до невиліковних. У цьому випадку спеціальне лікування не проводиться і призначаються препарати малоефективні, вони призначаються лише для самозаспокоєння хворого.

Проте вже років сорок просуваються ідеї про доцільність оперативного лікування при метастатичному раку. Часткове видалення печінки вже неодноразово здійснювалося, причому є досвід виконання подібних операцій при ураженні печінки метастазами пухлин різних органів. Було визначено, що найефективніші результати мали місце при видаленні з печінки метастазів, ініційованих раком товстої кишки. Поки ще ураження печінки метастазами пухлин інших органів, зокрема, шлунка, легені, підшлункової залози та інших не має достатньо ефективного хірургічного рішення. Проте істотних позитивних результатів для таких хворих можна в наш час досягти, застосовуючи сучасні протипухлинні засоби.

Лікування метастазів

Однак і досягнуті результати, які відносяться до метастази раку товстої кишки, дуже важливі, оскільки до такого стану щорічно приходять до п'ятнадцяти тисяч чоловік тільки в одній Росії. І для них цілком можливе проведення хірургічного лікування. Часткове видалення печінки при метастазах раку товстої кишки може не тільки помітно продовжити життя таким хворим, доведено, що частина з них може бути позбавлено від цієї біди. В даний час статистика фіксує 40% хворих, що живуть більше п'яти років після резекції печінки, але і ця цифра зростає. Однак, тут необхідно своєчасне виявлення метастазів у всіх хворих після операції з приводу раку товстої кишки, вони обов'язково повинні бути під ретельним динамічним спостереженням. Це обумовлено тим фактом, що метастази в печінку можуть бути виявлені і через п'ять років після видалення первинної пухлини.

Хоча метастази в печінці не відрізняються яскравою симптоматикою, і важкість у правому підребер'ї виникає тільки при розвиненому пухлинному процесі, хірургічне лікування все одно можливо, а нинішні методи діагностики дають можливість визначення метастазів у печінку на ранніх стадіях. Для цього широко застосовується ультразвукова томографія, яка і є основним методом виявлення пухлинних вогнищ у печінці хворих, які знаходяться під динамічним спостереженням. Для отримання уточнених відомостей і характеристик хвороби використовують додатково комп'ютерну томографію, МРТ та позитронно-емісійну томографію.

При наявності невеликих метастазів цілком здійснимо економне часткове видалення печінки, знижує небезпеку виникнення післяопераційних ускладнень і прискорює реабілітацію хворого.

Самим останнім досягненням вважається метод місцевої гіпертермії, при якому в метастатическом вузлі створюється температура вище 70⁰С, що сприяє місцевим руйнування метастатичного вузла. Це вельми перспективний напрям у терапії метастатичного раку печінки, воно помітно розширює обсяг комбінованого лікування, але подальше його вдосконалення ще попереду.