Гангрена

Класифікація гангрени

В даний час фахівці виділяють кілька типів гангрени:

• Суха гангрена. Він розвивається при різкому припиненні кровотоку і омертвінні тканин. Даний тип патології розвивається винятково в тих випадках, коли в уражені тканини не проникає гнильна інфекція і відбувається муміфікація або, іншими словами, всихання. Відмінною особливістю стає зміна кольору шкірних покривів до чорного або темно-коричневого, а також сморщивание і всихання осередку ураження.

• Волога гангрена (Мокра). Вона виникає при порушенні кровопостачання певної ділянки, а також при попаданні в уражені тканини патогенної мікрофлори. Основними відмінними рисами такого типу захворювання стає збільшення вогнища ураження в обсязі, гнильному запаху і яскраво вираженою набряклості.

• Газова гангрена. Одна з найбільш небезпечних форм захворювання. Процес локалізується головним чином в сполучнотканинних або м'язових шарах, а збудником стають патогенні анаеробні мікроорганізми. Даний тип гангрени ще називають рановий гангреною, оскільки для його розвитку необхідна наявність пошкодження шкірного покриву. Характерними рисами газової гангрени стає відсутність видимих ознак запального процесу.

Також у фахівців існує класифікація гангрени по етіології або ж з причин виникнення захворювання:

• Інфекційна. Причиною поразки тканин стають анаеробні патогенні мікроорганізми.

• Токсична. Поразка виникає при впливі свинцю, різних отруйних речовин або ж фосфору. Також розвиток захворювання може спровокувати вплив на тканини різних токсинів як бактеріальної, так і не бактеріальної природи.

• Алергічна. Інакше кажучи, дана патологія виникає в результаті сильно вираженого імунної відповіді при такому захворюванні, як алергічний васкуліт.

У ряді випадків, фахівці використовують класифікацію захворювання за місцем його локалізації. Так в діагнозі пацієнта фігурує гангрена:

• Фур'є (мошонки) -
• Нижніх кінцівок (стегна, гомілки, пальця, стопи) -
• Верхніх конечностей-
• Легкого-
• кишечника-
• Шкіри особи-
• Вушних раковін-
• Носа і т.д.

За ступенем ураження тканин організму, лікарі також виділяють три основних типи гангрени:

• Поверхнева, зачіпає виключно шари шкірного покриву.

• Глибока. У цьому випадку уражаються також м'язові і сполучнотканинні шари.

• Тотальна. У даному випадку мова йде про масований ураженні всього організму з залученням до патологічного процесу кровоносної системи.

Симптоми і ознаки гангрени

Симптоми гангрени специфічні для кожного типу, оскільки при сухій і вологій різновиди патології у пацієнта можуть бути присутніми абсолютно різні ознаки. Розглянемо кожну з них окремо.

Суха гангрена. Вона розвивається найчастіше на периферичних ділянках (кінцівки) у пацієнтів з сухим типом статури. Якщо кровотік припиняється поступово, то ризик виникнення сухої гангрени підвищується в кілька разів. Уражена ділянка не схильний до поширення і з плином часу шкірні покриви зморщуються і відбувається усихання. Відтінок варіює від темно-коричневого до чорного з синюватим відливом. Тканини щільні.

Пульс на ураженій ділянці практично не прощупується, а шкіра поступово стає мармурової, потім темніє. Чутливість зберігається протягом усього патологічного процесу. Це обумовлено тим, що нервові клітини і закінчення тривалий час зберігають чутливість навіть при руйнуванні інших тканин.

Волога гангрена. Різке припинення кровопостачання призводить до виникнення мокрій або вологої гангрени. В результаті, у пацієнта відзначається сильний набряк, почервоніння і ознаки запального процесу на певній ділянці. У пацієнта немає демаркаційної валу, що відокремлює здорові тканини від осередку ураження. Явно виражений процес гниття. Утворюються бульбашки, з яких на початковій стадії виділяється сукровиця, а потім і гнійний вміст.

Газова гангрена. При блискавичному прогресуючому перебігу характерний короткий інкубаційний період, що становить не більше 2-3 діб з моменту інфікування. Потрапляючи в рану збудник виділяє токсини, харчуючись омертвілими тканинами. Блискавичне поширення обумовлюється зниженням імунітету і відсутністю належного лікування. Підвищення температури, різкий біль, почорніння ураженої ділянки, а також явно вираженою набряклістю тканин. При натисканні на уражену ділянку виділяється не тільки сукровиця, але і бульбашки газу, що стає характерним симптомом хвороби.

Для всіх форм гангрени є кілька ознак, які змушують пацієнта насторожитися. Вони проявляються на більш пізніх стадіях розвитку патологічного процесу:

• Біль-
• Змертвіння тканин-
• Отечность-
• Зміна кольору:
• Зниження артеріального тиску-
• Розвиток тахікардіі-
• Зневоднення організму-
• І т.д.

Ускладнення при гангрени

Фахівці стверджують, що відсутність своєчасного і грамотно підібраного лікування неминуче призводить до незворотних порушень в уражених тканинах. В залежності від локалізації патологічного процесу, лікарі говорять про таких можливих ускладненнях, як:

• Сепсис. Виникає в результаті поширення вологої гангрени і попадання продуктів розпаду тканин і токсинів в кров пацієнта.

• При гангрени внутрішніх органів великий ризик розвитку перитоніту.

• Руйнування кровоносних судин, що призводить до виникнення сепсису і порушення кровопостачання інших органів.

• Летальний результат.

Фахівці рекомендують звертатися за професійною допомогою відразу ж після того, як у пацієнта з'явилися перші насторожуючі ознаки розвитку гангрени. Тільки в цьому випадку вдається уникнути розвитку ускладнень і своєчасне втручання може врятувати уражений орган від ампутації. В іншому випадку, наслідки можуть бути дуже сумними, а прогноз несприятливим.

Причини розвитку гангрени

Серед найбільш поширених причин виникнення гангрени, лікарі називають кисневе голодування тканин, що веде до руйнування їх цілісності. Такий процес може стати наслідком закупорки кровоносних судин або ж їх травми, виникнення пухлини, перетискають артерію, або завороту кишечника, порушення основних термінів накладення кровоспинний джгута, а також при атеросклерозі і т.д.

Факторами, що створюють сприятливе середовище для розвитку гангрени можуть стати:

• Панкреатіт-
• Цукровий діабет-
• Виразкова хвороба-отмороженія-
• Ожогі-
• І т.д.

Всі порушення кровопостачання певної ділянки організму, а також серйозна і тривала інтоксикація створюють сприятливий фон для розвитку патології.

Діагностика та лікування гангрени

Для максимально точної та якісної діагностики патологічного процесу, фахівці використовують кілька перевірених і ефективних методик. Серед них можна назвати:

• Мікробіологічна діагностика. Вона дозволяє встановити наявність і визначити тип анаеробного збудника, що викликав розвиток гангрени. А також виявити його чутливість до антибіотиків.

• Рентгендіагностика. З її допомогою лікарі можуть встановити наявність навіть мінімальної кількості газу в уражених тканинах. Це має першорядне значення при діагностиці газової гангрени.

• КТ використовується при діагностиці гангрени легені.

• Рентгенографія у двох проекціях дозволяє також діагностувати гангрену легені.

• Бронхоскопія.

Серед ефективних способів лікування, фахівці вказують в основному хірургічні методики:

• Некротомія. Дана методика передбачає розсічення уражених тканин, щоб забезпечити максимальний відтік рідини з місця запалення. Відбувається зменшення набряку, і поступово волога гангрена переходить в суху.

• Некректомія. Це більш радикальне втручання, в результаті якого хірург видаляє омертвілі і зберігає здорові тканини. Важливим моментом стає можливість виконати таку маніпуляцію в декілька прийомів, щоб максимально зберегти орган або тканини.

• Ампутація. Дана операція застосовується в тому випадку, якщо гангрена вражає кінцівку. Місце відсікання вибирають виходячи з наявності кровоносних судин, не порушених хворобою і розташуванням здорових тканин.

• Резекція і екстирпація органів - видалення їх за наявності симптомів гангрени.

Фахівці також застосовують консервативне лікування на ранніх стадіях гангрени при перекладі вологої форми в суху. Час, що відводиться лікарями на переклад займає не більше 1-2 діб залежно від ступеня ураження і тяжкості патології, а також від швидкості поширення інфекції.

Консервативне лікування включає в себе примочки, мазі, компреси та інші методики. Антибіотики використовуються в якості допоміжної терапії, але не надають першорядного впливу на перебіг патологічного процесу. Важливе значення надають лікарі використанню знеболюючих препаратів, здатних зняти больовий синдром, що супроводжує гангрену.

Профілактика гангрени

Для того, щоб виключити ймовірність виникнення даного захворювання, фахівці радять:

• Ретельно обробляти ранові поверхні;

• Дотримуватися правил особистої гігіени;

• Своєчасно звертатися до медичної установи при перших тривожних сімптомах;

• Приділяти пильну увагу власному здоровью-

• Діагностика та лікування привертають до виникнення гангрени патологій (панкреатит, цукровий діабет і т.д.) ;

• Використання специфічних сироваток.

Народні методи лікування гангрени

Досвідчені травники радять використовувати силу природи для лікування гангрени. До найбільш ефективним і дієвим способам можна віднести:

• Мазь. Вона складається з каніфолі, господарського мила, смальцю (обов'язково населеного), рослинної олії і меду. Змішуючи всі інгредієнти в рівних пропорціях, в нашому випадку по 50г, слід прокип'ятити отриманий склад. Додавши часник, цибулю і алое в тих самих кількостях нагріти мазь на водяній бані і змащувати уражене місце.

• Масло білої лілії. Змочивши чисту полотняну ганчірочку маслом білої лілії рекомендується зробити компрес, міняти який слід кожні 3 години. У проміжку промивати уражену ділянку розчином марганцю.

• Свіжовипечений житній хліб пережовувати, а потім додавши велику кількість солі. Отриману суміш прикладають у вигляді компресу.

Незалежно від обраного способу лікування гангрени за допомогою трав і народних засобів, лікарі рекомендують звернутися до фахівця за консультацією. Гангрена - вельми серйозне захворювання, тому зволікання на початку лікування загрожує серйозними наслідками, аж до летального результату. Всі маніпуляції повинні виконуватися під контролем фахівців.