Лепра

Протягом кількох століть лепра вважалася одним з найбільш небезпечних і страшних для людини захворювань. Хворих на проказу ізолювали від суспільства, що ставало перешкодою для поширення хвороби. У сучасному світі лепра по колишньому зустрічається, але в значно менших кількостях, ніж раніше.

Зміст

• Класифікація лепри
• Симптоми і ознаки лепри
• Ускладнення лепри
• Причини розвитку лепри
• Діагностика та лікування лепри
• Профілактика лепри
• Народні методи лікування лепри

Тривалі епідемії забирали безліч життів і ламали долі величезної кількості людей. Страх перед цією патологією, часом, складно перебороти і нашим сучасникам, адже історичні події багаторічної давності назавжди вкарбувалися в пам'ять нащадків.

Отже, що ж таке лепра і які шляхи зараження цим захворюванням? Чи можна вилікуватися і чи обов'язково, як раніше, переїжджати на весь залишок життя в спеціалізований лікувальний заклад? Чому побутує твердження, що проказа надзвичайно заразна і які верстви населення частіше за інших схильні до дії хвороби?

Класифікація лепри

Лепра - це хронічне захворювання, збудником якого є бацила Гансена.

На підставі тривалих клінічних спостережень за великою кількістю пацієнтів, фахівці запропонували дві класифікації, кожна з яких має ряд незаперечних переваг.

Перша класифікація була прийнята в Мадриді на 4 конгресі, присвяченому вивченню цієї патології в 1953р.

• Лепроматозний тип. Визнаний найбільш важкою формою патології з високою контагіозністю або, іншими словами, здатністю до зараження. Явно виражені основні клінічні ознаки, серед яких найбільше діагностичне значення мають ураження органів зору, периферичної нервової системи, а також лімфатичні вузли і вісцеральні органи.

• Туберкулоідний тип. Він має також ряд принципових відмінностей, серед яких можна вказати більш легкий перебіг патологічного процесу. Також вражені виявляються лімфатичні вузли, периферичні нервові закінчення і шкірні покриви.

• Недиференційований тип лепри. Дана форма лепри визнана найбільш доброякісною з усіх проявів хвороби. Серед систем, що піддаються прямому впливу патологічного процесу можна вказати периферичні нерви, а також шкірні покриви. Органи зору не порушені.

• Диморфна або ж, як її називають фахівці, прикордонна форма прокази. Це злоякісна форма патології, що має ознаки як туберкулоідного, так і лепроматозного типу.

Друга класифікація захворювання була запропонована на 5 конгресі в Мадриді і її засновниками стали вчені Рідлі і Джоплінг. Саме їх класифікація визнана основною для визначення типу патології в даний час. Вона кілька більші, ніж перший варіант і налічує не 4, а 8 різновидів прокази.

• Полярний туберкулоід або ж, іншими словами, полярний, туберкулоідний тип лепри. Абревіатура ТТП.
• субполярного туберкулоідний тип. Фахівці також називають його субполярним туберкулоід. Абревіатура ТТС.
• Прикордонний туберкулоід або ж прикордонно-туберкулоідний тип лепри. Абревіатура Пт
• Прикордонна форма захворювання. Скорочена назва ПП.
• Прикордонно-лепроматозная форма захворювання або ж прикордонний лептоматоз. Абревіатура ПЛ.
• субполярного лептоматозний тип прокази. У фахівців він також відомий під назвою субполярного лептоматоза. (LL)
• Полярний лептоматоз або полярний лептоматозний тип лепри. (LLp)
• Недиференційована форма або ж початкова стадія захворювання.

Нерідкі ситуації, коли фахівці об'єднують ТТП та ТТС в єдиний тип, що отримав назву туберкулоідного типу лепри.

Симптоми і ознаки лепри

Вони можуть істотно різнитися залежно від форми захворювання, а також від стадії перебігу патологічного процесу. Слід розуміти, що лепра має незвичайно тривалий інкубаційний період, у ряді випадків досягає не тільки декількох місяців, але і років. Історії відомий факт, коли у пацієнта лепра проявилася через понад 40 років після контакту з інфікованою.

Фахівці виділяють кілька ознак, характерних для будь-якого типу патології:

• Незначне підвищення температури тіла. Воно тривалий час може залишатися непоміченим, оскільки пацієнт приписує озноб або нездужання надмірної втоми.
• Слабкість також стає невід'ємним супутником лепри.
• Біль у суглобах. Особливо вона загострюється при русі.
• Головний біль.
• Поява шкірних реакцій. Світлі або темні плями володіють збоченій чутливістю або ж її повною втратою.
• Ділянки з ущільненої шкірою, для яких характерна наявність інфільтратів, локалізованих хаотично по всій поверхні плями. Більшою мірою це прояв виражено на обличчі або мочках вух. Пацієнт набуває міміку і вираз обличчя, що отримало назву "лев'ячого".
• Обвисання мочок вух і складки між бровами також свідчать про наявність лепри.
• Характерною ознакою захворювання лікарі також визнали випадання зовнішньої третини брів, що надає особі специфічне вираження.
• Ураження слизових оболонок. Особливо страждає слизова носа, що призводить до порушень носового дихання, а також постійним кровотеч.
• Западіння спинки носа.

Слід зазначити, що при недиференційованої формі захворювання дуже складно виявити клінічні ознаки, оскільки у пацієнта відсутні типові симптоми, а шкірні висипання нечіткі і ускладнюють діагностику.

При лепроматозном типі спочатку характерна поява плям з вишневим або синюшним відтінком. Надалі, утворюються інфільтрати, порушується чутливість і з'являється "лева обличчя". Також характерно для більш пізніх стадій серйозне ураження суглобів, що ускладнює пересування хворого. Деструкція суглобів і дрібних кісток призводить до серйозних уражень, аж до відокремлення кінцівок. Також виявляються втягнутими в патологічний процес і нервові закінчення. Можливий розвиток термічної анестезії, тобто людина перестає відчувати дотик гарячих предметів і в результаті шкіра покривається рубцями від опіків. Лікарі можуть діагностувати ураження зорових органів.

При туберкулоідной формі у пацієнтів відзначаються плями на шкірі з характерним світлим центром і більш темним краєм. Відтінок варіює від синюшного до застійно-червоного. Ці плями розташовуються хаотично на грудях, попереку, боках і інших ділянках тіла. Нервові ураження протікають значно легше, ніж при лепроматозном типі. У ряді випадків відзначається період загострення, що характеризується блиском шкіри на місці висипань, набряком кінцівок і підвищенням інтенсивності відтінку плям. Такі прояви говорять про перехід захворювання в лепроматозного форму.

Ускладнення лепри

У чоловіків в результаті розвитку інфільтраційного процесу та подальшого рубцювання тканин може проявитися безпліддя. Одним з ускладнень фахівці називають зміну зовнішності пацієнта до невпізнання. Це завдає важкий психологічний удар. Також наголошується виразкові ураження рогівки ока, атрофія м'язів і контрактури стоп і кистей рук.

Причини розвитку лепри

Фахівці встановили, що збудником якої форми захворювання є бацила Гансена, що і послужило приводом назвати дану патологію хворобою Гансена (Хансена). Збудник потрапляє в організм через верхні дихальні шляхи, а точніше слизові оболонки. Фактором стане ослаблений імунітет. Мікобактерії можуть перебувати в молоці, спермі, виділеннях з уретри або бронхіальної слизу зараженої людини.

Діагностика та лікування лепри

Лікарі застосовують кілька основних діагностичних маніпуляцій для підтвердження наявності захворювання. Важливим є встановлення контактів пацієнта і його пересування за останні кілька років. Відстеження його пересувань також має величезне значення при діагностиці патології.

До специфічних методів діагностики можна віднести:

• Огляд і опитування пацієнта.
• Зіскрібок зі слизової оболонки носа або ротової порожнини.
• Лепроминовая проба. Вона полягає у введенні препарату під шкіру передпліччя. Цей аналіз дозволяє виявити тип лепри. У здорової людини результат буде позитивним, а при лепроматозной формі покаже негативну реакцію. При туберкулоідном типі відзначається позитивна реакція внаслідок високої реактивності процесу.
• Проба Мінора, заснована на зниженні потовиділення на уражених ділянках шкіри.
• Нікотинова проба, в основу якої покладена реакція шкірного покриву на нікотин.
• Визначення чутливості шкірного покриву.

Лікування хворих, у яких діагностовано лепра проводиться в стаціонарі, з подальшим наглядом у фахівця. Лікарі пропонують декілька ефективних препаратів, кожен з яких випускається у формі, розрахованої на місяць прийому.

Сучасна медицина стверджує, що після першого прийому лікарських засобів пацієнт вже не вважається потенційно небезпечним для оточуючих. Тим не менш, об'єктивних даних, підтверджених статистичними дослідженнями, що стосуються такого твердження, досі не існує.

Лікування здійснюється безкоштовно і використовувана багатокомпонентна терапія дає свої результати. Встановлено, що лікування туберкулоідного типу вимагає не менше 6, а лепроматозного - 24 місяці з початку лікувальних заходів. Але кожен випадок індивідуальний і терміни безпосередньо залежать від ступеня розвитку патологічного процесу, загального стану організму пацієнта і безлічі супутніх факторів.

Профілактика лепри

Після постановки цього діагнозу, лікарі відправляють спеціальну форму сповіщення у відповідну інстанцію. Надалі, людина поступає на лікування в стаціонар, а члени його сім'ї та найближче оточення проходять планове обстеження і, в подальшому, це обстеження повторюється щорічно протягом кількох років.

Тільки так вдається лікувати поширення інфекції і не допустити розвиток епідемії. Також слід зазначити, що з метою безпеки укладено міжнародну угоду про те, що пацієнтам з діагностованою лепрою заборонено перетинати кордони держави. Новонароджені діти повинні бути негайно відокремлені від інфікованих матерів.

Здоровий спосіб життя, сильний імунітет, повноцінне харчування і відповідна нормам санітарна обстановка дозволяє знизити ризик зараження і подальшого розвитку патологічного процесу.

Народні методи лікування лепри

Фахівці визнають ефективність народних методів лікування прокази, оскільки у пацієнтів, регулярно виконують усі приписи травників, відзначається істотне поліпшення стану.

• Алое. Емульсію алое накладають на уражені ділянки шкірного покриву протягом місяця двічі на добу. Зменшується кількість інфільтратів, частково знижуються запальні реакції і висипання. У ряді випадків, навіть лікарі рекомендують поєднувати застосування емульсії з використанням препарату у вигляді ін'єкцій.

• Настій з трьох рослин також надає благотворний вплив на організм хворого. Кореневища лепехи в поєднанні з травою нетреби і листям дурману, які взяті в кількостях 30, 20 і 1г відповідно, заливають 2 літрами окропу. Наполягати рекомендується протягом 3 годин, а в подальшому приймати по 25 крапель настою шість разів протягом доби, бажано з рівними проміжками.