Періодонтит

Поняття "періодонтит

Зміст

• Класифікація періодонтиту
• Симптоми і ознаки періодонтиту
• Ускладнення періодонтиту
• Причини періодонтиту
• Діагностика та лікування періодонтиту
• Профілактика періодонтиту
• Народні методи лікування періодонтиту

"Стає знайомим багатьом відвідувачам стоматологічного кабінету. Які симптоми даного патологічного процесу і чому стоматологи розцінюють це захворювання як одну з найбільш серйозних і поширених патологій? Чи існують народні методи лікування і чи слід намагатися самостійно поставити діагноз?

Отже, періодонтит являє собою досить неприємну хворобу порожнини рота запального характеру, а точніше сполучнотканинних структур, що оточують зуб (періодонта). Стоматологи кажуть про те, що третя частина звернень до лікаря у дітей пов'язана з карієсом молочних зубів і періодонтитом. Щоб зрозуміти як і чим необхідно лікувати дану патологію, лікарі пропонують розібратися в самій суті захворювання.

Класифікація періодонтиту

Сучасна медицина пропонує кілька різних класифікацій. Розглянемо основні, що дозволяють отримати максимально повне уявлення про причини виникнення і перебігу періодонтиту.

Перша класифікація заснована на етіології або походження патологічного процесу:

• Інфекційний. Даний тип вважається одним з найпоширеніших. Причиною запалення, в більшості випадків, стає патогенна мікрофлора, яка проникає в кореневий канал, використовуючи отвір у верхній частині зуба. Також слід зазначити, що ще одним шляхом інфікування може стати крайової або ж маргінальний періодонтит. При ньому відбувається потрапляння мікрофлори через кишеню ясна або ж при наявності періодонтиту у сусіднього зуба. Особливо в тому випадку, якщо в результаті обстеження була виявлена кіста, яка сприяє проникненню інфекції в сполучні тканини, що оточують зуб.

• Травматичний. Його виникнення безпосередньо пов'язано з різними механічними травмами і пошкодженнями періодонта. Також велика ймовірність розвитку травматичного періодонтиту в тому випадку, якщо зубам тривалий або короткочасний період доводиться витримувати невластиві їм навантаження. Наприклад, дана патологія часто спостерігається у курців, які звикли утримувати важку трубку передніми зубами. Шкідливі звички і удари, травми і носіння неякісних протезів також можуть призвести до формування патології даного типу.

• Медикаментозний. Він стає характерним проявом дратівної дії медикаментозних препаратів на періодонт. Виникає в тому випадку, якщо пацієнт помилково застосовує лікарські засоби, не призначені для ротової порожнини або ж ті препарати, які були виготовлені з порушенням технологічних умов або ж містять більш високі концентрації діючих речовин. Також фахівці відзначають, що викликати даний тип періодонтиту можуть і застарілі методики лікування, довготривале накладення паст, що містять миш'яковисті препарати або ж обробку зубних каналів царської горілкою.

Тривалі клінічні дослідження показали, що медикаментозний та травматичні типи періодонтиту можуть проявлятися на початкових етапах як асептичні процеси. Але швидке приєднання патогенної мікрофлори переводить їх в інфекційну форму.

Сучасна класифікація за МКХ-10. Вони створена з урахуванням не тільки патогенезу та форми перебігу процесу. У ній також враховані і найбільш поширені ускладнення, що супроводжують розвиток захворювання:

• Гострий апікальний періодонтит пульпарної етіології. При його перебігу чітко видна клінічна картина, а також порівняно легко встановлюються причини патології.

• Апікальний періодонтит хронічного перебігу. Діагностика дозволяє виявити наявність гранульоми, що свідчить про тривалому перебігу процесу.

• Периапикальной абсцес з утворився Свіщов. У цьому випадку мова йде про патології, ускладненої глибоким ураженням тканин. Фахівці виділяють кілька типів даного періодонтиту: альвеолярний, дентоальвеолярний або ж періодонтальний абсцес з пульпарної етіологією.
• Периапикальной абсцес без освіти свища. Сюди стоматологи відносять дентальний абсцес, периапикальной абсцес без свища, дентоальвеолярний абсцес, періодонтальний абсцес пульпарної етіології.
• Коренева кіста замикає цю класифікацію. Вона може бути як апикальная (верхівкова), так і бічна.

Також існує досить відома класифікація за Лукомскому:

• Гострий періодонтит, підрозділяється на серозний або гнійний процеси-
• Хронічний періодонтит, відрізняється млявим і часто практично безсимптомним перебігом процесу.
• Гранулюючих перідонтіт. У цьому випадку діагностика дозволяє виявити утворення гранульом.
• Гранулематозний. В даному випадку відбувається руйнування кісткової структури зуба в результаті активного і тривалого патологічного процесу.
• Фіброзний. Він характеризується рівномірним потовщенням всього періодонта і зміною в сполучної тканини.
• Хронічний у стадії загострення. Фахівці говорять про те, що в даному випадку присутні ознаки хронічного перебігу при явних симптомах гострого процесу.

Найбільше визнання отримала серед практикуючих стоматологів саме класифікація за Лукомскому, що дозволяє максимально чітко диференціювати патологію і призначати ефективне лікування. Також стоматологи виділяють гангренозний періодонтит, що є однією з найбільш важких форм патології.

Симптоми і ознаки періодонтиту

Фахівці стверджують, що ознаки патологічного процесу будуть прямо залежати від форми захворювання. Розглянемо симптоми, які характерні для всіх типів періодонтиту:

• Біль. Можливі як незначні больові відчуття, так і вельми різкі, ниючі прояви больового синдрому.
• Неприємні відчуття в момент поколачивания по зубу або накусиваніе.
• Збільшення рухливості ураженого зуба виникає при переході серозного запалення в гнійну стадію.
• Погіршення загального самопочуття пацієнта. Слабкість, незначне підвищення температури, безсоння, відмова від прийому їжі внаслідок труднощів і болю при жуванні.

В результаті тривалих клінічних досліджень, стоматологи встановили наявність характерних симптомів для основних форм перебігу періодонтиту. Розглянемо кожну з них, щоб зрозуміти ступінь ураження зуба і прояву даного процесу.

Гострий періодонтит характеризується:

• Різкими болями, які наростають від ниючих до рвуть або ж пульсуючих.
• Зростає ймовірність формування флюсу.
• Припухлість м'яких тканин в області розташування ураженого зуба.

Хронічний періодонтит найчастіше протікає безсимптомно або ж з незначними проявами, які не завдають сильного занепокоєння пацієнтові. Характерно поява норицевого отвору в разі запущеного процесу, а також велика ймовірність утворення кісти на верхівці зуба.

Симптоматика загострення хронічного періодонтиту схожа з гострим процесом. Полегшення настає в тому випадку, якщо утвориться свищ і відбувається відтік гнійного вмісту. У цьому випадку процес знову може перейти в хронічну форму.

Ускладнення періодонтиту

Клінічні спостереження показали, що періодонтит являє собою досить неприємне захворювання, що характеризується великою кількістю ускладнень. У їх число входять поразки навколишніх тканин, що тягнуть за собою розвиток таких патологічних процесів, як:

• Свіщі-
• Флегмони-
• Абсцесси-
• Остеомієліт челюсті-
• Гайморит.

Своєчасна діагностика і лікування дозволяють виявити періодонтит і призначити ефективний курс терапії, спеціальних процедур або стоматологічних маніпуляцій.

Причини періодонтиту

Лікарі виділяють кілька основних причин розвитку періодонтиту:

• Недолікований або ж несвоєчасно вилікуваний пульпіт. В результаті утворюється порожнина, заповнена патогенною мікрофлорою. Мікроби проникають в навколишні зуб сполучнотканинні структури і викликають запальний процес.
• Неякісно встановлені пломби в кореневих каналах. Навіть невелика порожнина, залишена лікарем, може стати причиною розвитку патогенної мікрофлори і подальшого розповсюдження інфекції.
• Розвиток періодонтиту в зубах під коронкою. Такі зуби досить складно піддаються діагностиці та симптоми проявляються, в більшості випадків, тільки при гострому періодонтиті.
• Поширення інфекції через глибокі кишені біля зуба. Це маргінальний тип розповсюдження мікроорганізмів.
• Травми. Різні удари або удари також можуть спровокувати розвиток періодонтиту.
• Використання прострочених або контрафактних медикаментів, а також препаратів з неналежною концентрацією діючої речовини.

Діагностика та лікування періодонтиту

Для диференціальної діагностики першорядне значення має рентгенологічне дослідження, яке дає найбільш повну картину стану зуба, а також наявності кишень, кіст або недостатньо якісно запломбованих каналів.

На рентгенівському знімку буде чітко видно темну пляму, локалізоване на верхівці кореня. Саме воно служить основним діагностичним ознакою, що дозволяє чітко встановити причину патологічного процесу. Важливе значення має і свищ, а також почервоніння ясен в області ураженого зуба.

Для лікування періодонтиту використовується два основних способи:

• Хірургічний. Він має на увазі резекцію кореня. Застосовується в тому випадку, якщо зуб знаходиться під коронкою. Видаляється частина кореня разом з вогнищем нагноєння.
• Терапевтичний. Даний метод лікування більш трудомісткий і займає більше часу. Лікар може призначити прийом антибіотиків при гострому перебігу процесу.

Фахівці виділяють кілька етапів лікування за допомогою терапевтичного методу:

• Відкриття кореневих каналів.
• Видалення запаленої пульпи.
• Ретельна зачистка каналів і обробка їх антисептиком.
• Проведення протизапальних маніпуляцій, спрямованих на усунення запального або гнійного процесу. При гострій формі періодонтиту лікар не закриває отвір каналу, щоб забезпечити вільний відтік ексудату.
• Закладка лікарського препарату проводиться тільки після того, як порожнину зуба буде ще раз ретельно зачищена і не залишиться слідів запального процесу. Наступне відвідування клініки або стоматологічного кабінету проводиться через 7-10 діб.
• Якщо немає больового синдрому, то проводять остаточну пломбування каналу. Якщо ні, то лікування повторюють.

Слід також зазначити, що хірургічний метод застосовується і в тому випадку, якщо терапевтичне лікування виявилося неефективним.

Профілактика періодонтиту

Стоматологи кажуть про те, що найпростішою і ефективною профілактикою захворювань ротової порожнини служить плановий огляд у фахівця в поєднанні з щоденними гігієнічними процедурами. Важливе значення набуває і своєчасне звернення до стоматолога при найменших ознаках нездужання або порушення цілісності зубів. Застосування спеціалізованих паст також є одним з ефективних методів профілактики.

Народні методи лікування періодонтиту

Народні цілителі пропонують використовувати побутові засоби для зняття запалення при періодонтит.

• Розчин соди. Досить розчинити чайну ложку в одній склянці теплої води і тричі на добу полоскати рот цим розчином.
• Відвар з ромашки, деревію і календули, взятих у рівних частках. Отриману суміш в кількості столової ложки залити окропом і залишить на 40-50 хвилин. Потім процідити і полоскати рот кілька разів на добу.
• Столову ложку трави шавлії слід заварити в склянці окропу і настояти протягом години. Потім процідити і полоскати рот. Відвар добре знімає запалення і зменшує біль.