Корінь зуба в гайморової пазухи

Перфорація дна гайморової пазухи виникає досить часто при видаленні корінних зубів верхньої щелепи. Гайморова пазуха - найбільша з періназальних пазух, а верхівки коренів молярів розташовуються дуже близько від її дна, яке одночасно є нижньою стінкою.

Коли буває?

Перфорація дна гайморової пазухи відбувається, якщо корінь видаленого зуба виходить в її порожнину, а слизова оболонка, що вистилає пазуху, тільки прикриває його. Якщо видалення зуба виконується без ускладнень, і зуб витягують цілком без перелому кореня, відбувається просто перфорація - найбільш вдалий варіант. Якщо ж процес видалення складний, існує велика небезпека проштовхування кореня зуба в гайморову пазуху.

Зазвичай це пов'язано з конкретними особливостями будови коренів корінних зубів. При нормальному будові верхнечелюстная пазуха від них відділяється кісткової платівкою товщиною 0,2-1 мм. У деяких осіб верхівки кореня, проходячи через розділову кістка, виступають в гайморову пазуху. Якщо видаляти такий зуб, в місці проходження його кореня, утворюється отвір в пазуху.

Перегородка між лункою і пазухою може пошкодитися в результаті хронічного періодонтиту, що сприяє розсмоктуванню кісткової перегородки. Крім цього, при захворюваннях пародонту відбувається споювання тканини щелепи з коренем зуба. А в момент видалення, спаяна тканину розривається, утворюючи в лунці перфораційний отвір.

Кісткова тканина також може пошкоджуватися при захворюванні гайморитом, в результаті чого порушується перегородка з боку гайморової пазухи. У цьому випадку через запалення може статися потрапляння у лунку гнійних виділень.

При наявності перфораційного отвори з лунки видаленого зуба відбувається виділення крові, змішаної з бульбашками повітря. При наявності в пазусі запального процесу, з лунки може виділятися гній. Закриття перфораційного отвори в цьому випадку не виробляють, а вживають заходів щодо терапії запалення в гайморової порожнини.

Закриття перфорації

При невеликому отворі і відсутності в пазусі запалення, лунку закривають турундой або вшивають краю лунки. Сформувався кров'яний згусток сприяє утворенню спайки і рубцювання слизової оболонки гайморової пазухи. У цьому випадку через нарощування в лунці сполучної і рубцевої тканини, важко або просто неможливо встановити імплантат на місці втраченого зуба.

При великому отворі і відсутності запалення в пазусі прорив закривають за допомогою кісткової демінералізованої пластини або композиційних матеріалів, які добре приживаються до кісткової тканини, а потім формується рубцева кісткова тканина, що перекриває гирлі лунки.

Один з методів закриття отвору - пересадка кісткового блоку. Шматочком живої окістя у вигляді конуса або трапеції, як пробкою закривається отвір, міцно закріплюючи в лунці до приживлення.