Перфорація гайморової пазухи

Перфорація дна гайморової пазухи

може відбуватися при видаленні верхніх корінних зубів. Це пов'язано з анатомічними особливостями, які визначають розташування коренів цих зубів по відношенню до дна гайморової (верхньощелепної) пазухи. Перфорація може супроводжуватися впровадженням в гайморову пазуху кореня зуба.

Верхівки коренів корінних зубів від дна пазухи відокремлені тонкої кісткової платівкою, товщина якої 0,1 - 0,2 мм. Вони можуть вдаватися в пазуху, виступаючи над її дном. Внаслідок хронічного періодонтиту кістка, що відокремлює коріння зубів від гайморової пазухи, розсмоктується, і тканина вогнища запалення зростається зі слизовою оболонкою пазухи. При видаленні такого зуба розривається слизова оболонка пазухи, через що утворилася лунку відбувається повідомлення пазухи з ротовою порожниною.

Перфорація гайморової пазухи як лікарська помилка

Перфорація дна гайморової пазухи може відбуватися з вини лікаря-стоматолога внаслідок роз'єднання коренів долотом, травматичного видалення зуба щипцями або елеватором, видалення з дна лунки грануляційної тканини хірургічної ложкою.
При перфорації пазухи з лунки виділяється кров з бульбашками повітря. Якщо видихнути через ніс, затиснувши його пальцями, повітря виходить з лунки, а хірургічна ложка занурюється на значну глибину. При гнійному процесі в пазусі через лунку виходить гній. Можливо кровотеча з носа з боку ураження.

При перфорації дна гайморової пазухи і відсутності в ній запалення домагаються утворення кров'яного згустку в лунці. Лунку прикривають турундой з знеболюючим і дезинфікуючим препаратом, щоб оберегти від механічного пошкодження та інфікування. Щоб утримати турунду використовують капу з пластмаси, Лігатурне пов'язку або знімний протез пацієнта.

Якщо згусток відразу не утворюється, накладають йодоформной тампон, фіксуючи його до країв ясен. Через кілька годин утворюється згусток. Тампон зберігають у роті 5-7 днів. За цей час пошкоджена слизова оболонка гайморової пазухи спаивается і починається її рубцювання.

Усунення перфорації

Іноді перфорація дна гайморової пазухи буває дуже серйозною, в цьому випадку утворення згустку в лунці неможливо. Тоді частково спилюють або скусивают стінки лунки, обточують гострі виступи кістки, а краю ясен над лункою вшивають без натягу.

Якщо і так закрити лунку не вдається, тоді застосовують біологічний матеріал і за допомогою пластики закривають дефект місцевими тканинами. Для цього викроюють клапоть із зовнішнього боку альвеолярного відростка і відокремлюють його від кістки. Клапоть переміщують в зону дефекту, підшиваючи до слизової оболонки неба і краях рани. Для кращого загоєння рани її покривають йодоформной марлею і захисної платівкою з пластмаси.

При наявності запалення в гайморової пазухи ці процедури не усувають перфорацію.