Перфорація пазухи

Перфорація донної області верхньощелепної пазухи може трапиться в процесі видалення верхніх зубів. В основному це відбудеться при видаленні великих, рідше маленьких зубів. Це трапляється тому, що анатомічна будова має свої особливості, які зачіпають коріння цих зубів і дно пазухи, що знаходиться у верхній щелепі. 

При пневматичному типі освіти пазухи верхні частини коренів великих і малих зубів відокремлені від дна пазухи за допомогою кісткової пластинки. У районі перших двох корінних зубів, що мають великі розміри, товщина цієї платівки може досягати всього лише 0,2 - 1,2 мм. Трапляється, що верхівки цих зубів вдавлюються в дану пазуху і навіть можуть виступати далі її дна. Кость, яка повинна відокремлювати зубні коріння від верхньощелепної пазухи, може розсмоктуватися в результаті періодонтиту і тоді тканина, що знаходиться в патологічному вогнищі, зливається зі слизової оболонки даної кістки. Якщо видалити цей зуб, то слизова пазухи разоврется і утворює симбіоз з порожниною рота через лунку в віддаленому зубі.

Причини перфорації пазухи

Перфорація пазухи може з'явитися з вини лікаря: при невдалому видаленні зуба щипцями або елеватором- при роз'єднанні коренів долотом- або під час обстеження утворилася лунки хірургічним інструментом, коли лікар намагається посилено видалити з дна лунки грануляційної тканини. Коли прорив верхньощелепної пазухи сталося, з зуба буде витікати кров, що містить в собі бульбашки повітря. Повітря виходитиме з утвореної лунки зі свистом. У деяких випадках можлива кровотеча з носа з того боку, на якій знаходиться пошкоджений зуб. Якщо процес гнійний - з пазухи буде виділятися гній.

Що робити при перфорації пазухи

Коли верхнечелюстная пазуха буде розкрита хірургічним шляхом, необхідно просканувати її на можливість запального процесу. Якщо такого не існує, потрібно всіма силами утворити згусток крові в вийшла лунці. Для оберігання його від зовнішніх впливів необхідно прикрити лунку йодоформной турундой або губкою з гентаміцином. Щоб утримати дані накладення можна виготовити капу з швидкотвердіючої пластмаси або накласти пов'язку на два сусідніх зуба. У разі якщо в пазусі все-таки є запальний процес, дане описане захід не усуне перфорації її дна.

Якщо домогтися загустіння крові не вдається, потрібно частково спиляти стінки лунки, згладити гострі виступи, з'єднати краю ясен і зашити наглухо. Якщо таким чином лунку вшити не виходить, потрібно провести закриття її блоком біоматеріалу. Із зовнішнього боку альвеолярного відростка потрібно відокремити від кістки слизовий клапоть, що має трапецієподібну форму, який треба помістити на область дефекту і підшити до країв рани і слизовій оболонці неба. Щоб рана заживала краще і швидше необхідно накласти на неї йодоформну марлю і захисну пластину з швидкотвердіючої пластмаси.