Перфорація шлунка при виразці

Перфорація (прорив) шлунка

- наскрізний отвір в його стінці, через яке спожиті продукти харчування та шлунковий сік потрапляють в черевну порожнину. Це найбільш важке ускладнення виразки шлунка, представляє загрозу для життя пацієнта - проривної перитоніт розвивається так швидко, що запізнілий або помилковий діагноз рівносильний смертному вироку.

Причини перфорації шлунка

Перфорація шлунка часто з'являється на тлі загострення виразкового процесу, зазвичай в осінній або весняний сезони року. Загострення провокують психологічні чи емоційні перенапруження, підвищена фізична активність, переїдання або зловживання алкогольними напоями. Біль, що виникла при починається перфорації шлунка, коли відбувається зіткнення численних нервових закінчень черевної порожнини з кислим шлунковим соком, лікарі називають кинджальним болем за її різкість і інтенсивність. Біль настільки сильна, що викликає шоковий стан і навіть люди з високим больовим порогом можуть втратити свідомість.

Після різкого прояву біль трохи вщухає, поширюючись по всій очеревині. Її часто приймають за напад виразки, який вже закінчився. Такий умовивід може коштувати життя. Їжа через отвір у стінці шлунка поширюється по всій черевної порожнини. Перші порції починають гнити, внаслідок чого біль стихає. На гниючої їжі починають розмножуватися хвороботворні бактерії, викликаючи сильне запалення.

Через добу при ненаданні медичної допомоги розвивається перитоніт, який часто закінчується смертельним результатом.
Термінова хірургічна допомога у разі перфорації шлунка гостро необхідна.

Симптоми перфорації шлунка.

За кілька днів до перфорації в епігастральній ділянці посилюються болі. Іноді виразковий процес протікає безсимптомно (німа виразка), і його першим проявом може стати раптове прорив шлунка. У ряді випадків відбувається перфорація гострої виразки, яка розвивається у пацієнтів довгий час вживали стероїди. Однак більшість хворих страждають виразкою тривало, з болями в епігастрії, печією та іншими неприємностями.

При прориві виразки відзначається блідість, висока температура, сухий язик, слабкий пульс. Сильний біль змушує хворих приймати вимушене положення, хоч трохи полегшує стан. Часто із зігнутими в колінах і підтягнутими до живота ногами.

При перфорації шлунка біль локалізуються в околопупочной і епігастральній та області. Така локалізація відзначається тільки перший час, потім біль охоплює весь живіт. Блювота відзначається вкрай рідко.

Ще один важливий симптом - сильна напруга м'язів передньої черевної стінки. У худих людей виділяються обидві прямі м'язи живота. Це стан, обумовлене візуально, характеризується виразом «доскообразний живіт». Через сильну жорсткості черевних м'язів чітко проявляється ладьевидная втянутость живота. До живота неможливо доторкнутися.

Напруження м'язів є раннім симптомом. При розвитку перитоніту напруга слабшає і змінюється млявим здуттям кишечника.

Повітря, що виходить через проривної отвір, накопичується під діафрагмою, що викликає характерне для перфорації шлунка зникнення тупого звуку при постукуванні печінки.