Флегмона

Класифікація флегмони

Сучасна медицина виділяє кілька різних класифікацій. Постараємося розібратися в кожній, щоб отримати максимально повне уявлення про захворювання.

В основу першої класифікації покладена причина виникнення флегмони:

• Первинна. У цьому випадку мова йде про впровадження патогенної мікрофлори безпосередньо із зовнішнього середовища через пошкодження шкірного покриву. Порізи, садна, рани, опіки або занози можуть стати причиною початку гнійного запального процесу.
• Вторинна. Вона діагностується при переході запалення з навколишніх тканин в підшкірну клітковину. Вона є супутнім захворюванням і для максимально ефективного лікування необхідно усунути причину, що викликала розвиток флегмони.

Наступне поділ грунтується на визначенні форми перебігу хвороби:

• Гостра флегмона. Лікарі характеризують процес швидкою течією, різким підйомом температури до 39-400С, гіперемією шкірного покриву, а також больовим синдромом.
• Хронічна флегмона характеризується млявим перебігом, поступовим появою інфільтрату і затвердіння в осередку ураження. Поступово шкіра набуває синюватого відтінку над вогнищем ураження.

В основу наступної класифікації була покладена локалізація вогнища ураження на тілі хворого:

• Підшкірна, розвивається безпосередньо в підшкірній клетчатке-
• Субфасціальна. Вогнище запалення розташований між м'язами.
• Органна флегмона. У цьому випадку запальний процес локалізується в жировій тканині, навколишнього внутрішні органи.
• Межорганную. Відзначаються гнійні запальні процеси, локалізовані в жировій тканині між органами.
• Заочеревинна флегмона характеризується нагноєнням заочеревиннійклітковини.
• Тазова флегмона. У даному випадку фахівці діагностують гнійно-запальні процеси в тазової порожнини. Причиною може стати нагноєння гематоми, травми прямої кишки або захворювання органів тазової порожнини.

Також фахівці виділяють в окремий розряд флегмону новонароджених. Захворювання розвивається на 2-3 тижні після народження і йому передує піодермія, зниження імунітету і наявність у малюка попрілостей.

На підставі тривалих клінічних досліджень лікарі виділили 5 основних форм флегмони:

• Серозна флегмона. Вона є першим етапом при розвитку гнійного запального процесу і характеризується ознаками серозного запалення: утворенням ексудату, збільшенням кількості лейкоцитів, відсутністю чітко вираженої межі між ураженими і здоровими тканинами.
• Гнійна флегмона. У даному випадку мова йде про расплавлении тканин з утворенням мутного гнійного ексудату. Можуть утворюватися виразки і свищі, а також відзначаються порожнини, заповнені гноєм. При відсутності належного лікування патологічний процес поширюється на сусідні м'язи, кістки або ж сухожилля.
• Гнильна флегмона. У пацієнта виявляється руйнування тканин з утворенням газів і неприємного запаху. Шкірні покриви і тканини поступово набувають сірувато-зеленуватий відтінок і стають слизькими і пухкими.
• Некротична флегмона. Фахівці встановили, що така форма патологічного процесу характеризується утворенням некротичних вогнищ. Вони або відторгаються, або відбувається розплавлення тканин з подальшим оголенням поверхні рани. Сприятливий перебіг обумовлює обмеження вогнища запалення за допомогою лейкоцитарного бар'єру. Потім на цьому місці утворюється абсцес.
• Анаеробна флегмона. У пацієнта діагностується серозний запальний процес з приєднанням вторинної інфекції. Відзначається явище крепитации або, як його інакше називають, м'якого хрускоту, яке виникає в результаті скупчення в тканинах газу. Тканини набувають темно-сірий відтінок і вельми неприємний гнильний запах.

Симптоми і ознаки

Лікарі говорять про те, що в залежності від локалізації запального процесу, а також від ступеня розвитку та тяжкості перебігу захворювання, симптоми можуть істотно варіювати. До числа загальних ознак, що свідчать про наявність флегмони у пацієнта, можна віднести:

• Хворобливість в місці локалізації вогнища воспаленія-
• Недомоганіе-
• Слабость-
• Підвищення температури тіла-
• Набряклість у вогнищі пораженія-
• Присутні симптоми характерні для загальної інтоксикації організму-
• Формується щільне утворення без чітко окреслених меж.

Також існують і характерні симптоми, які свідчать про тій чи іншій формі флегмони. Наприклад, хронічний перебіг відрізняється незначним нездужанням і відсутністю високої температури. При цьому шкірні покриви набувають характерного синюшного відтінку. При наявності хворобливого освіти з високою щільністю лікар діагностує хронічну флегмону.

При тяжкому перебігу гнійної флегмони поширення інфекції відбувається з природничих порожнинах організму та оточуючих вогнище запалення тканин. Так в більшості випадків, в процес виявляються залучені подфасціальной простору і сухожильні піхви. Результатом такого розвитку хвороби стають пухкі, наче просочені гнійним ексудатом м'язи, які при механічному впливі не кровоточать.

Гнильний розпад тканин стає логічним наслідком активно розвивається гнильної флегмони. При цьому в м'язах і тканинах відзначається руйнування структурних елементів з утворенням газів. Тяжка інтоксикація супроводжує патологічний процес і викликає погіршення стану пацієнта.

Ускладнення флегмони

Відсутність своєчасної діагностики та призначення ефективного лікування може стати причиною різкого погіршення стану пацієнта, а також переходом гнійно-запального процесу на навколишні органи і тканини. Серед найбільш серйозних і поширених ускладнень, фахівці виділяють такі, як:

• Лімфаденіт. Дана патологія обумовлює поширення інфекції по лімфатичних судинах і забезпечує масове ураження організму.
• Тромбофлебіт. Запальний процес, який стосується вени з утворенням тромбів і мікроабсцесів.
• Гнійний артрит. У цьому випадку діагностується гнійне запалення суглоба, яке стало наслідком переходу процесу з навколишніх тканин. Може виникнути як ускладнення при флегмоні кінцівок: рук, ніг, стоп, кистей і пальців.
• Гнійний менінгіт, який стає ускладненням флегмони особи (очі, рота, зуба, щелепи, слізного мішка, підщелепної флегмони і т.д.).
• Сепсис, що розвивається при проникненні в кров гнильних мікроорганізмів і розноситься з током крові.
• Поширення запального процесу на навколишні органи.
• Гнійний плеврит.

Також слід зазначити, що флегмона століття може поширитися на тканини очниці і орбіти, що здатне привести до важких порушень зору.

Причини розвитку флегмони

Виникнення гнійно-запального процесу, що отримав назву флегмони, відбувається в організмі в результаті впровадження в нього патогенної мікрофлори. Це можуть бути стрепто- і стафілококи, різні анаеробні збудники.

Проникнення здійснюється в місці пошкодження шкірного покриву або слизової оболонки. Обов'язковою умовою розвитку патологічного процесу стає зниження імунітету, не здатної дати відповідну відсіч збудника. Цукровий діабет або ВІЛ також є сприятливими факторами для розвитку флегмони.

Фахівцям також відомі випадки виникнення флегмони в результаті введення під шкіру хімічних реагентів, таких як:

• Керосін-
• бензин-
• Скипидар.

Факторами стає зловживання алкоголем, застосування цістостатіков або глюкокортикоїдів.

Діагностика та лікування флегмони

Для виявлення запального процесу фахівці користуються відповідними методами дослідження:

• Огляд, що має першорядне значення при діагностиці явно виражених флегмон.
• УЗД, що дозволяє виявити флегмони в тазової порожнини.
• КТ і томографія.
• Лабораторні аналізи, що сприяють виявленню високого рівня лейкоцитів.
• Діагностична пункція, що дозволяє визначити наявність гнійного вмісту у вогнищі запалення. Отриманий ексудат використовується для бактеріального посіву з визначенням чутливості до антибіотиків. Це дозволяє підібрати максимально ефективний препарат, який в стислі терміни сприяє поліпшенню стану пацієнта.

Лікування флегмони, незалежно від локалізації процесу і ступеня його тяжкості, здійснюється в умовах клініки. На сьогоднішній день, хірургія - єдино дієве рішення при лікуванні даної патології. Суть операції полягає у видаленні некротизованих ділянок, очищенні поверхні рани від розпадаються тканин, а також у встановленні дренажу у вогнищі запалення. Таким чином, вдається повністю очистити уражену область і запобігти розлите запалення навколишніх тканин.

Призначення антибіотиків сприяє швидкому одужанню, а імуномодулюючі засоби і вітаміни дозволяють підсилити імунну відповідь організму. Широкого поширення набули ранозагоювальні мазі і протеолітичні ферменти.

Лікування щелепно-лицевих флегмон не відрізняється від заходів при лікуванні флегмони стегна, гомілки або передпліччя. Проводиться розтин порожнини і його дренування. А потім призначається медикаментозна терапія. Флегмона Фурньє також передбачає висічення некротизованих ділянок і подальший курс антибіотикотерапії.

Профілактика флегмони

Фахівці на підставі тривалих клінічних досліджень встановили, що найкращим засобом профілактики такої патології, як флегмона стане своєчасна обробка пошкоджень шкірного покриву, а також звернення до лікарів при появі ознак запалення.

Важливим чинником стане і підтримка імунітету. Щоденні прогулянки, правильний раціон харчування і дотримання правил особистої гігієни дозволяють звести до мінімуму ризик розвитку флегмони.

Народні засоби лікування флегмони

Травники рекомендують кілька дієвих рецептів, що дозволяють активно боротися з гнійно-запальними процесами, характерними для флегмони:

• Взяти в пропорції 2: 1: 6 звіробій, прополіс і горілку ретельно перемішати і поставити в темне місце на строк від 5 до 8 діб. Потім отриману настоянку проціджують і використовують 50 крапель розведеного в 200 мл води засоби для полоскання рота. Склад добре допомагає при флегмонах ротової порожнини і абсцесах.

• На 200мл води необхідно взяти 1 столову ложку подрібненої гвоздики і томити на повільному вогні протягом години. Потім процідити і теплим відваром змочити компрес. Його накладають на уражену ділянку шкірного покриву. Також рекомендується приймати по 1-2 ложки протягом доби трикратно.

• Хороший ефект дає застосування відвару з листя блакитного евкаліпта. Подрібнене рослина в кількості 2 столові ложки засипати в термос і залити 500мл окропу. Настоювати протягом 2 годин і потім процідити. Приймати по 0,5 склянки трикратно на добу.