Водянка

Різновиди водянки

Водянка за місцем локалізації набряків в організмі людини ділиться на два види:

1. Загальна водянка виникає з причини тривалого неправильного харчування, хронічних порушень роботи нирок і кровообігу.

2. Місцева водянка утворюється через запалення оболонок різних порожнин тіла людини, що є результатом зміни стінок кровоносних судин і розладів судинно-рухової периферичної нервової системи, що призводять до застою крові і лімфи, а також зміни їх складу. Залежно від місця розташувань порожнин і органів, де скупчується рідина, виділяють такі форми місцевої водянки:

• брюшная-
• грудная-
• мозговая-
• головний
• коленная-
• паховая-
• мошоночная-
• очна і т.д.

Іноді у новонароджених дітей зустрічається вроджена водянка, яка розвивається у них при різних патологіях ембріонального розвитку. Її імунна форма, обумовлена важкою гемолітичною хворобою, на сьогоднішній день зустрічається досить рідко, завдяки повсюдному лікуванню хворих анти-Rh0 (D) -іммуноглобуліном. Неімунной водянка формується при вродженому сифілісі, вірусних інфекціях, пороках серця, запаленні плаценти або яєчних оболонок плода, а також при хромосомних аномаліях (синдром Тернера, трисомії). Однак у багатьох випадках причину вродженої водянки у дітей визначити не вдається.

Водянка вагітних в основному розвивається в другій половині вагітності через порушення нейро-ендокринної регуляції, що викликає розлад водно-сольового обміну і капілярного кровообігу у вагітної жінки. Спочатку затримка рідини призводить до прихованих, потім видимим набряків ніг, черевної стінки, рук, грудей та обличчя. При цьому загальне самопочуття вагітної залишається задовільним, але, пізно почате лікування може призвести до нефропатії.

Водянка жовчного міхура з'являється при закупорці жовчної протоки, що виникає у хворого після гострого нападу холециститу. В результаті жовч під впливом потрапляє в неї ексудату перетворюється в прозору рідину, жовчний міхур збільшується в розмірах, його стінки стоншуються. Така первинна форма водянки ніяк не турбує людину протягом тривалого часу.

Водянка яєчка (гидроцеле), Що характеризується набряком в області мошонки, буває вродженою чи набутою. У 80% випадків гідроцеле у новонароджених хлопчиків проходить самостійно через 18 місяців. Вторинна водянка зустрічається лише у 1% чоловіків після 40 років і є результатом перенесеної інфекції, травми або променевої терапії.

Водянка живота (асцит) Виникає при серцевій недостатності, цирозі печінки, аліментарної дистрофії, нефротичному синдромі, хворобах кишечника. Іноді захворювання протікає на тлі туберкульозу очеревини або злоякісних пухлин органів черевної порожнини. У більшості випадків асцит супроводжується збільшенням живота і периферичними набряками, але, на відміну від інших патологій, рідина накопичується в нижній частині черевної порожнини горизонтально, утворюючи характерний «жаб'ячий живіт».

Водянка ока (гидрофтальм) Або вроджена глаукома у дітей пов'язана з аномалією розвитку дренажної системи ока. Оскільки дитяча очна капсула дуже податлива, тому легко розтягується і призводить до збільшення розмірів очного яблука і рогової оболонки. При цьому спостерігається помутніння рогівки, уповільнена реакція зіниці на світло, покручені і почервонілі судини в області склери. Захворювання в 75% випадків двостороннє, вимагає термінового хірургічного втручання.

Водянка вух (гідропс внутрішнього вуха) утворюється при підвищенні тиску і зміні фізико-хімічних характеристик внутрішнього середовища вуха. В основному супроводжується запамороченням, розладом рівноваги, періодичним шумом у вухах. При цьому у хворих не спостерігається істотних змін з боку слуху. Останні дослідження підтвердили, що гідропс досить часто супроводжує таких патологій, як травми голови, біомеханічні порушення хребта, судинні хвороби головного мозку.

Водянка мозку голови (гідроцефалія) Характеризується накопиченням в його шлуночках і під оболонкою великих обсягів спинномозкової рідини. Найчастіше причиною хвороби є травми голови, перенесені інфекції, пухлини, захворювання нирок, аномалії спинного або головного мозку. За часом виникнення хвороби виділяють придбану та вроджену гідроцефалію. При вродженої формі у дитини порушується водний, вуглеводний і жировий обміни, він починає відставати у фізичному і психічному розвитку. Також у нього спостерігаються характерні ознаки водянки мозку - збільшена в розмірах голова кулястої форми, великий лоб, напівприкриті очі, глибоко розташовані орбіти. Гідроцефалія супроводжується неврологічними порушеннями, що включають паралічі, розлад координації рухів і порушення ходи. Крім цього, у хворого спостерігається зниження гостроти зору аж до повної сліпоти.

Водянка суглобів виникає через скупчення синовіальної рідини в порожнині суглоба або навколосуглобових сумок. В основному захворювання проявляється на руках чи ногах, захоплюючи один або два симетричних суглоба, але може вразити суглоб на пальці, або на ступні. При цьому він збільшується в об'ємі за рахунок скупчення рідини, викликаючи у хворого дискомфортні відчуття і обмежуючи його свободу рухів. Загальний стан хворого залишається задовільним, у нього відсутня слабкість, лихоманка й інші ознаки запального захворювання.

Іноді водянку плутають з іншими хворобами, оскільки набряк виглядає, як запальний випіт, що утворюється через накопичення рідини в певних залозах, або, як герпес на губі. Найцікавіше, що водяночной набряк може виникнути також у собак і у кішок, як симптом печінково-глистових захворювання, туберкульозу, розлади роботи нирок або серця.

Ускладнення водянки

У більшості випадків, якщо хворий своєчасно звернувся до лікаря, лікування водянки дає успішний результат. Однак при великих розмірах водяночной пухлини і тривалому здавлюванні органу розвивається його дисфункція, він перестає виконувати свою роботу. Подальше збільшення пухлина призводить до зміщення і порушення прилеглих до неї внутрішніх органів, погіршення загального стану хворого.

Причини водянки

Головні причини утворення водянки наступні:

1. Механічні порушення, що перешкоджають видаленню лімфи і крові з тканин. В результаті розвивається так звана «застійна» або «пасивна» водянка, наступаюча при постійному стисненні будь-яких частин тіла, придбаних або існуючих вадах серця.

2. Зміна складу лімфи і крові, стінок кровоносних судин. Активна кахектіческая або гідреміческой водянка обумовлена просочуванням через стінки капілярів рідких частин крові і лімфи, найчастіше зустрічається при хворобі нирок, цинзі, прихованому голодуванні або малярії.

3. Розлади нервової системи. До нейропатической водянці відносять набряки, які утворюються з-за поразок спинного або головного мозку, невралгічних болів, пошкоджень нервових стовбурів, алергічних реакцій на будь-які лікарські препарати або харчові речовини. Як вважають, причина нейропатических набряків лежить в розладі скорочувальноїздатності судин, зокрема, в спазматическом скороченні вен.

Іноді водянка розвивається через надмірну секреції рідини, що потрапляє в порожнину тіла. Наприклад, гідроцефалія утворюється через посиленої секреції судинного сплетення мозку голови.

Симптоми і ознаки водянки

В основному водянка виникає на тлі інших більш серйозних захворювань в результаті порушення обміну рідини між судинними капілярами і оточуючих їх тканинами. Рідина, безперервно просочуючись через стінки кровоносних судин в тканину, починає погано всмоктуватися назад або зовсім не надходить в капіляр, в результаті утворюється набряк, і відповідна частина тіла збільшується в обсягах.

При цьому з'являється ниючий біль у місці пухлини, але не завжди, оскільки хронічна набута водянка не викликає больових відчуттів. У деяких випадках може збільшитися температура тіла. Набряклість при водянці має свої особливості, оскільки накопичується рідина викликає здавлювання кровоносних судин і набухання шкіри. Тому набряк має сіруватий колір в порівнянні з оточуючими його шкірними покривами, холодний на дотик. При натисканні на нього утворюється ямка, яка довго не зникає - найбільш характерна ознака водянки.

Комплексна діагностика водянки

Для діагностування захворювання проводять комплексне обстеження хворого, що включає:

1. Лікарський огляд хворого з пальпацією місця пухлини.
2. Проведення аналізу сечі і крові на уточнення числа лейкоцитів.
3. Рентгенологічне дослідження набряклої порожнини, органу або суглоба, при якому виявляється однорідна тінь рідини з нерівною верхньою межею.
4. Здійснення ультразвукового дослідження водянки для визначення наявності рідини в набряку і її обсягу. При підозрі водянки яєчка проводиться діафаноскопія мошонки на предмет вмісту в пухлині серозної рідини.

З метою уточнення діагнозу береться пункція рідини з місця набряку для визначення кількості лейкоцитів, нейтрофілів, концентрації білка і альбуміну в крові, рівня глюкози, пухлинних клітин і ферментів.

Лікування водянки

Гостра водянка успішно піддається лікуванню консервативними методами - прийом знеболюючих та протизапальних засобів, носіння суспензорія, накладення спочатку холодних, потім теплових компресів.

Хронічна водянка кількома методами:

• пункційні - видалення рідини за допомогою спеціальної голки і шприца. Пункція дає лише тимчасовий позитивний ефект. Через деякий час рідина повторно накопичується в порожнині. Тому пункційний метод використовують тільки в тому випадку, якщо необхідно надати хворому швидку допомогу або проводилося хірургічне лікування, але набряк продовжує збільшуватися. Пункція протипоказана при гострих запаленнях через високу ймовірність інфікування водяночной пухлини і розвитку гнійного процесу.

• ін'єкційні - видалення рідини з введенням в пухлину гидрокартизона і речовин, що викликають рубцювання оболонки, таких як, спирт, карболова кислота, формалін.

• хірургічне втручання - операція (лапароцентоз) проводиться під місцевим або загальним наркозом. В області пухлини роблять кілька невеликих проколів, через які відсмоктується рідина, ранки вшиваються. При цьому вставляється невеличкий дренаж для відсмоктування утворюється рідини.

Ефективне лікування водяночной набряків без терапії основного захворювання, симптомом якого вони є, неможливо. Водянка буде утворюватися знову, переходячи в хронічну форму, і викликаючи погіршення загального стану хворого.

Народні методи лікування водянки

Лікування водянки народними методами засноване на прийомі свіжоприготовлених фруктових соків, що володіють сечогінним ефектом. Їх слід пити разом з м'якоттю, що містить велику кількість активних речовин, у кількості не менше 600 мл на день.

Ще одне чудове народне засіб - огірковий сік, його сечогінну дію посилюється в поєднанні з іншими соками: морквяним, яблучним, буряковим. Не менш популярний сік селери, що містить вітаміни: С, РР і групи В. П'ють його за 30 хвилин до їжі по 100 мл на добу.

Сік хрону рекомендують вживати у вигляді кашки, оскільки в ньому містяться ефірні масла. Особливо сильний сечогінний ефект дає засіб, що отримується шляхом змішування 150 г кашки хрону і соку 2-3 лимонів. Його необхідно приймати по чайній ложці 2 рази на день на порожній шлунок.