Косоокість

Різновиди / класифікація хвороби

В офтальмології (область медицини, що вивчає очі) косоокість підрозділяють на вроджене (Розвивається до півроку) і придбане (Формується у дітей і дорослих).

Також косоокість може бути монокулярним і альтернірующій.

При монокулярной формі захворювання косить лише одне око. Зазвичай він не бере участі в процесі зору. У зв'язку з цим людина значно гірше бачить. Так як косить очей не діє, з часом його зорові функції сильно знижуються. Якщо відновити зір не виходить, просто усувають косметичний дефект.

Альтернирующий (монолатеральном) страбизм проявляється тим, що пацієнт бачить по черзі то одним, то іншим оком, тобто використовуються обидва органи зору. Симптоми погіршення зору має менш виражений прояв.

По стабільності відхилення виділяють постійну і непостійну гетеротропію.

Косоокість в залежності від напрямку відхилення буває:

• вертікальное-
• горизонтальне: сходяться або расходящееся-
• змішане.

Унаслідок розвитку косоокість може бути:

1. Паралитическое. Пов'язане з паралічем або травматизацією м'язів ока. Іноді воно розвивається через захворювання вражають ЦНС, нерви або м'язи. Головний симптом цього виду хвороби - обмеження рухливості хворого очі вбік дісфункціонірующей м'язи і погіршення зору при погляді в тому ж напрямку.

2. Содружественное. Виникає зазвичай в дитячому віці. При ньому відсутня диплопия і відзначається лише легке порушення бінокулярного зору. Це пов'язано з тим, що зберігається повноцінний обсяг рухів очей і кут відхилення хворого зорового органу дорівнює куту здорового. Косоокість співдружності може бути:

Акомодаційна - Формується у віці до 3 років в результаті короткозорості, далекозорості та астигматизму.

Неакомодаційній косоокість розвивається у дітей від 1 до 2 років. При цьому страбизм має безліч причин крім аномалії рефракції, тому усунення порушення положення очних яблук проводиться оперативним шляхом.

Види захворювання за ступенем прояву:

1. Приховане косоокість пов'язане з несиметричною роботи м'язів ока. Зір в нормі бінокулярний, але за відсутності фіксації на об'єкті, одне око може трохи «косити». Уявний і прихований страбизм терапії не вимагає.

2. Уявне косоокість розвивається при епікантуса (монгольська складка), і у деяких людей з відхиленнями фізіологічного будови очного яблука, але при діагностичному обстеженні гетеротропія не виявляється і бінокулярний зір збережено.

3. Явне косоокість ділиться на первинне (З'являється через захворювання безпосередньо очного яблука) і вторинне (Формується з причини помутніння, порушення заломлення, хвороб зорового нерва або сітківки).

Симптоми і ознаки

Основні ознаки косоокості полягають у порушенні бінокулярного зору, при цьому один або обидва ока можуть відхилятися в сторону, як правило, до носа або трохи «плавати». Таке явище нерідко зустрічається у грудничка, але до напівроку воно зазвичай пропадає. Іноді за гетеротропію приймають незвичайний розріз і розташування очей.

У нормі стереоскопічний зір дає можливість визначити відстань до предметів, бачити і сприймати їх у трьох вимірах. При косоокості це стає неможливим і для захисту від роздвоєння, зображення з косить очі не надходить.

Симптоми содружественного косоокості:

• можливо почергове відхилення очей-
• відсутня бінокулярний зреніе-
• при концентрації уваги на нерухомому предметі один з органів зору відхиляється в сторону-
• нерідко діагностується якесь порушення рефракції і азіометропія-
• при функціонуванні хворого ока кути зору зі здоровим оком совпадают-
• немає діплопіі-
• поле погляду зберігається в повній мірі-
• в оці, що косить може бути трохи знижено зір.

Ознаки паралітичної гетеротропіі:

• головокруженіе-
• присутній діплопія-
• обмежена рухливість очі і відхилена голова в сторону патологічної м'язи-
• відсутня стереоскопічне зреніе-
• кути зору не збігаються.

Ускладнення

Іноді при косоокості розвиваються ускладнення, які ускладнюють його виправлення і не піддаються лікуванню. Щоб уникнути двоїння в очах, організм виробляє певні пристосування: формування аномального бінокулярного кута зору і утворення функціональної скотоми.

Гетеротропія, що розвинулася в дитячому віці, може негативно впливати на становлення психіки дитини. У нього порушується світосприйняття, може відставати від норми розумовий і фізичний розвиток.

Найбільш поширеним ускладненням косоокості є зниження зору («ледачий очей») на оці, що косить через дефіцит навантаження на його м'язи. При содружественной формі захворювання амблиопия відзначається до 80% випадків, при тому, як правило, гострота зору не більше 0,1. Чим довше цей стан не лікується, тим більше «падає» зір.

Для служби в армії юнак з косоокістю придатний з обмеженнями (Б) або обмежено придатний (В).

Причини хвороби

Причини косоокості дуже різноманітні:

• спадкова отягощенность-
• наявність аметропіі-
• травми голови, паралічі та парези-
• внутрішньоутробний вплив на дитину деяких медикаментів, спиртних напоїв, наркотичних речовин-
• аномалії розвитку і прикріплення окорухових м'язів-
• недостатня маса тіла у новонародженого, ДЦП, водянка головного мозку, вроджена патологія очей-
• соматичні та генетичні патологіі-
• захворювання головного мозку-
• високі зорові навантаження, сильний переляк, стресси-
• операції на органі зору-
• інфекційні недуги (скарлатина, ГРВІ і т.д) -
• амблиопия одного ока.

Придбане косоокість у дорослих формується в результаті лейкома, атрофії зорового нерва, дегенерації макули, відшарування сітківки, катаракти. Вірогідність розвитку паралітичної гетеротропіі підвищується при нейроінфекціях (менингитах), міастенії, черепно-мозкових травмах, пухлинах (ретинобластома), інсультах, паралічі черепно-мозкових нервів, розсіяному склерозі, переломах стінки і дна очниці.

Причини розвитку косоокості у кішок: вроджена патологія, порушення функціонування вестибулярного апарату, нервової системи, травми (падіння з висоти, ДТП), захворювання органу зору (ретробульбарное новоутворення або абсцес, фіброз очної м'язи).

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі комплексного обстеження із здійсненням тестів, біометричної діагностики та оглядом будови зорового апарату.

Лікар підтверджує час формування косоокості та його зв'язок з хворобами і травмами. У процесі об'єктивного обстеження оцінюється розташування голови, симетрія і положення органу зору.

Після за допомогою лінз проводиться визначення амбліопії. Для діагностування підходящої корекції застосовують комп'ютерне вимір заломлення світла і штріхскіаскопію. Акомодаційні вид хвороби виявляється, якщо на тлі атропинизации (штучного паралічу очних м'язів) косоокість зменшується. Апарати для офтальмоскопії та біомікроскопії допомагають дослідити очне дно, бінокулярну нестійкість, прозорі середовища ока та його структури. Також ці методи діагностики використовують для виявлення інших захворювань ока.

У деяких випадках може знадобитися додатковий огляд невролога і спеціальні дослідження (ЕМГ, ЕЕГ та ін.). Для діагностування бінокулярного зору виконується проба з прикривання очі. Далі вимірюється кут відхилення хворого ока, визначається еластичність кришталика, і досліджуються зорові осі при фіксації зору. Також використовують чотирьохточковий светотест, рефрактометр, тіньові проби і глибинно-окомірні прилади.

Лікування

При захворюванні необхідні відновлення стереоскопічного зору і усунення асиметрії положення очей. Виправлення косоокості можливо кількома шляхами: оптична та хірургічна корекція, лазерплеоптіческая і ортоптодіплоптіческая терапія.

Вся програма з корекції страбізм спрямована на відновлення гостроти зору. Для цього спеціально підбираються контактні лінзи і окуляри. При аметропии цього зазвичай вистачає для запобігання гетеротропіі і відновлення нормального зору. Фактично така корекція потрібна при будь-якому вигляді косоокості.

Існує комплекс лікувальних заходів для поліпшення зору косить очі, проводиться посилення навантаження. Для цього лікар-офтальмолог прописує пеналізацію, заклеювання фіксуючого ока, апаратну стимуляцію (електроокуло-, фотостимуляція, програмно-комп'ютерне лікування, тренування акомодації, лазер, магнітотерапія, спеціальний масаж). Після нормалізації зору погано бачить очі відновлюється злагоджена робота обох очей, із застосуванням комп'ютерних програм і синоптичного апаратного лікування.

В остаточний період виконується діплоптіческого терапія, необхідна для постійного нормального функціонування, цьому сприяють: гімнастика, оптичні призми, тренування з лінзами.

Хірургія підключається до лікування косоокості, якщо інші способи терапії не дають позитивний результат протягом 1,5 років. Операцію краще проводити у віці від 3 до 5 років, доцільність її зберігається до 18-25 років. Проходить вона зазвичай поетапно. Для корекції захворювання використовують два види втручання: підсилюють (резекція) і ослабляють (рецесія) роботу м'язів ока.

Після хірургічної маніпуляції необхідно діплоптіческого і ортоптичний терапія для усунення збереглася девіації. Ускладненнями операції можуть бути недостатня корекція або гіперкоррекція, кровотеча, втрата зору і інфекції.

Лікар-остеопат допомагає поліпшити кровообіг в м'язах очі і підібрати відповідні гомеопатичні препарати.

Профілактика

Профілактика гетеротропіі полягає в постійних оглядах малюків офтальмологом, виконанні вимог гігієни зору, ранньої оптичної корекції аметропій, розподілі зорових навантажень. Слід вчасно проводити лікування захворювань органу зору і уникати травм. При внутрішньоутробному розвитку малюка майбутній мамі треба уникати негативного впливу на плід.

Народні методи лікування

Найефективнішим лікуванням у домашніх умовах є комплекс вправ:

• Деякий час дивіться на кінчик носа з закинутою назад головою-
• Тривалий період черзі торкайтеся носа вказівним пальцем кожної руки, при цьому слід їх тримати витянутимі-
• Зробіть шторку перед очима за допомогою долонь, щоб не потрапляв світло, і малюйте в темряві з розплющеними очима обриси будь-яких предметів (круглих, квадратних і т.д) -
• Візьміть у руки олівець, робіть їм хаотичні рухи в різні боки і намагайтеся при цьому сконцентрувати погляд на його кінчику.

Зміцнити м'яз ока можна за допомогою народних методів, вживаючи гіркий шоколад, відвар кореня аїру, шипшини, морквяний сік, настоянку лимонника китайського.