Короткозорість

Поняття короткозорості

Дане захворювання носить назву міопія і класифікується як серйозне захворювання органів зору, при якому спостерігається аномалія рефракції (заломлюючої сили) очі. Для короткозорості характерний дефект фокусування потоку променів на сітківці, внаслідок чого людина погано бачить віддалені на певній відстані об'єкти, однак чітко розрізняє предмети поблизу. Дане захворювання відомо з давніх часів і вперше було описано ще в 4 столітті до нашої ери Аристотелем.

Згідно з дослідженнями ВООЗ приблизно 26-30% населення на планеті страждають міопією, при цьому значні порушення спостерігаються у дітей і у підлітків, а також у молодих людей. Це обумовлено розвитком патології саме в дитячому віці або пубертатному періоді, яка при відсутності лікування має особливість прогресувати.

Різновиди і форми

Як і будь-яке захворювання, міопія має свої форми і види. Перш за все, лікарі виділяють дві форми патології:

• вроджена міопія, яка виникає внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку глаза;

• придбана міопія, яка є наслідком впливу несприятливих факторів.

У міру прогресування короткозорості погіршується якість зору, а зображення стають нечіткими, і немов розмитими. Цьому сприяють дві причини:

• подовження очного яблука по горизонталі, внаслідок чого відбувається зміщення сітківки від нормального розташування фокусу. Така короткозорість називається осьової міопіей;

• надмірна сила рефракції (заломлення) оптики ока. Така короткозорість називається рефракційної міопією.

Залежно від якості гостроти зору фахівці виділяють три ступені захворювання. Це:

• слабка міопія - до 3 d-
• середня міопія - 3-6 d-
• висока міопія - понад 6 d.

Іноді мінус у пацієнта збільшується і може показувати погіршення зору більш ніж на 10діоптрій. Слід також відзначити дві важливі форми:

• стаціонарна міопія, коли якість зору залишається стабільним,
• прогресуюча міопія, коли спостерігається погіршення якості зору.

Причини виникнення

Причини розвитку захворювання безпосередньо пов'язані з її конкретною формою. Якщо виявлено, що основою є спадковість, причини шукають в геномі людини. Якщо ж короткозорість є набутою, то фахівці намагаються з'ясувати одну з багатьох причин розвитку даної патології.

Дуже часто короткозорість є спадковою, оскільки один або обоє батьків страждали цим же недугою. Доведено, що при такому розкладі близько 50% дітей страждає міопією. В інших же випадках короткозорість вважається придбаної та факторами ризику розвитку даного захворювання є:

• гіподинамія - малорухливий спосіб життя-
• надмірні і часті навантаження на орган зору, серед яких тривале сидіння перед телевізором чи монітором комп'ютера-
• грубі порушення правил письма і читання - тривалість, незручне положення-
• патологічні зміни в очному апараті - астигматизм, косоокість.

У період формування зору у дитини потрібно звертати увагу на його спосіб життя і постаратися виключити перераховані вище фактори ризику.

Симптоми і ознаки

На відміну від багатьох захворювань міопія протікає, практично, безсимптомно. Виявити дану патологію можна під час клінічного огляду, незважаючи на той факт, що пацієнт може і не здогадуватися про свою недугу.

Перші симптоми проявляються у дорослих в погіршенні зору, коли важко розрізнити номер автобуса чи маршрутки, цінники в магазинах, некомфортно дивитися телевізійні програми. Найбільш часто на погіршення зору скаржаться діти шкільного віку, які відчувають щоденні зорові перевантаження. Дитина постійно підходить до дошки, просить пересадити його вперед і т.п.

Поступове погіршення зору може супроводжуватися такими симптомами, як:

• головні болю-
• болю і ломота в очах-
• м'язова астенопія - зорове стомлення.

Згодом на тлі міопії при відсутності адекватного лікування у дітей може розвинутися монокулярний зір, гетерофорія, косоокість. У разі прогресування хвороби і при погіршенні зору пацієнтам доводиться часто відвідувати кабінет офтальмолога, і як наслідок часто замінювати лінзи чи окуляри на більш підходящі, оскільки за короткий період часу вони перестають давати бажаний ефект.

Зазвичай прогресуюча форма міопії притаманна підліткам, у яких спостерігається деформація очного яблука за рахунок його подовження, внаслідок чого з'являється характерне випинання очей з очниць. Ця патологія призводить до витончення і розтягування склери, придбанню синюватого відтінку. У пацієнта спостерігається явище «літання мушок" перед очима, яке супроводжується легкими запамороченнями.

Іноді на тлі нормального абсолютно здорового зору відбувається різкий спад, і бачення предметів стає як би змазаним і розпливчастим. Це відбувається внаслідок порушення роботи циліарного м'яза, або спазму акомодації. Таке порушення носить назву «помилкова короткозорість»Або псевдоміопіі і виявляється тільки при проведенні рефрактометрії на спеціальному апараті. Для цього зіницю вводять в стан циклоплегії, тобто штучно його розширюють на певний період.

Діагностика та лікування

Щоб правильно поставити діагноз пацієнту потрібно зробити апаратне дослідження: огляд структури очей, провести спеціальні офтальмологічні тести, провести УЗД ока, а також апаратну діагностику.

Спочатку проводиться візометрія - Перевіряється зір, а точніше його гострота, яка здійснюється за допомогою спеціальної таблиці і спеціальних окулярів зі знімними лінзами. Результати, отримані при візометрії, лікар перевіряє за допомогою проведення інших досліджень, таких як:

• скіаскопія - Визначення рефракції за допомогою офтальмоскопа-
• периметрия - Виявлення ускладненого захворювання-
• рефрактометрия - Визначення істинної рефракції при штучному розширенні зрачка-
• офтальмоскопія або вивчення очного дна - проводиться з метою виявлення дистрофії сітківки, можливості крововиливи, наявності плями Фукса-
• тонометрия - Визначення очного тиску-
• УЗД очі - на предмет дослідження патологій і вимірювання переднезаднего отрезка-
• біомікроскопія очі - проводиться з використанням лінзи Гольдмана для виявлений патологічних змін, що відбуваються на сітківці.

Після закінчення дослідження лікар проводить Дифдіагностика, щоб відрізнити справжню короткозорість від неправдивої, а також від транзисторної короткозорості.

Сучасне лікування короткозорості передбачає використання консервативних методів, хірургічного втручання. Часто пацієнтам пропонується лазерна корекція. До консервативних методів варто віднести наступні:

Медикаментозне лікування проводиться кожні півроку з метою запобігання прогресування міопії і погіршення зору. Лікар призначає:

• курс вітамінів C і групи B-
• препарати, що містять кальцій-
• препарати - медріатікі (мезатон, Іріфрін), щоб усунути спазм аккомодаціі-
• тканинну терапію зі склоподібним тілом, ФІБС, алое-
• препарати, що покращують кровообіг мозку - пірацетам, ноотропіл-
• загальний щадний режим-
• фізіотерапевтичні процедури.

Хірургічне лікування показано в тому випадку, коли спостерігається прогресія міопії за рахунок збільшення склери. Операція полягає в проведенні склеропластики і доведено, що цей метод гарантує повне відновлення зору. При погіршенні показників лікар замінює існуючий кришталик интраокулярной лінзою з необхідною силою заломлення. У рідкісних випадках проводиться термокоагуляція рогівки, тобто її мікроожог.

Очкова або контактна корекція - Найбільш частий метод лікування короткозорості, який дозволяє поліпшити зір, не вдаючись до оперативного втручання. Це залежить від результатів аналізів, показань до носіння окулярів або контактних лінз і побажань самого пацієнта. Окуляри в даний час дуже стильний аксесуар, тому багато хто воліє їх носіння. Сила лінз повинна побут при цьому слабкіше, ніж рефракція ока.

Як правило, окуляри мають свої недоліки, так як скла запотівають, дряпаються, а окуляри мають властивість спадати. Тому можна вибрати альтернативний варіант - контактні лінзи. Вони допомагають позбутися від дефектів зору і, крім того, зручні в носінні. Однак носіння лінз викликає неприємні наслідки, серед яких слід виділити непереносимість лінз, запальні хвороби очей, алергічні реакції. Тривале носіння лінз може викликати відчуття печіння, сухість, а згодом може розвинутися кератит.

Більш того, лінзи протипоказані людям у кого одночасно розвивається і короткозорість, далекозорість. У цьому випадку ідеальним варіантом буде носіння окулярів або лазерна корекція.

Лазерна корекція або рефракційна хірургія передбачає виправлення зору шляхом впливу лазером. Цей метод має як серйозні свідчення, так і протипоказання до проведення корекції.

Показанням є висока міопія до 12 дптр, далекозорість до 8 дптр, миопический або гіперміопіческій астигматизм, а також медичні (деякі захворювання очей), лікувальні (помутніння кришталика), професійні, коли не можна носити лінзи чи окуляри.

Протипоказаннями вважаються, насамперед, вік молодше 18 років, катаракта або глаукома, кератоконус, запальні процеси органа зору, деякі системні або аутоімунні захворювання пацієнта, як, наприклад, цукровий діабет.

Існує кілька методів лазерної корекції:

• фоторефракціонная кератектомія, коли проводиться видалення епітелію рогівки, проводиться випаровування деякого об'єму тканини, і проводиться заміна, тобто на це місце вставляється штучна лінза.
• лазерний кератомілез, під час якого проводиться зріз клаптя рогівки, після чого проводиться абляція, і знятий ділянка повертається на місце.
• Найбільш популярний метод - це Интра або ФемтоLasik, коли корекція проводиться без пошкодження рогівки за допомогою фемтолазера.

Народні методи лікування

Поряд з традиційними методами лікування широко використовують народне лікування, яке зарекомендувало себе як ефективний засіб боротьби з цією недугою. До народних засобів варто віднести відвари, спиртові настоянки, водні настої, краплі, мазі.

В даний час популярним є лікування захворювання травами, трав'яними зборами, ягодами чорниці, голками хвої, квітками рослин. У всіх цих засобах містяться необхідні для очей вітаміни. Однак слід пам'ятати, що народне лікування можливе тільки в поєднанні з медикаментозним лікуванням.

Під час лікування слід проводити спеціальні вправи для очей, всім без винятку пацієнтам показана щоденна зарядка, гімнастика, яка допоможе відновити втрачений зір.

Ускладнення

Якщо у пацієнта діагностована прогресуюча міопія, а лікування проводилося несвоєчасно або неправильно був обраний метод лікування, то результатом можуть бути різні ускладнення. В першу чергу, може розвинутися амбліопія, тобто зниження гостроти зору, яке не піддається корекції, спостерігатися розвиток стафілому склери, тобто її випинання. Згодом це може призвести до крововиливів, дистрофії на сітківці, а у важких випадках і її відшарування.

Профілактика

В даний час проводиться профілактика серед дітей та підлітків дошкільного та шкільного віку. Це, насамперед, дотримання правил читання і письма. Займаючись читанням або листом, слід:

• прийняти зручну позу (ні в якому разі - лежачи!),
• обладнати правильне освітлення, як загальне, так і місцеве,
• утриматися від читання в темряві, в транспорті, або якщо книга повернута навпаки.