Здоров'я Всем

Глаукома

Глаукома

Зміст

Загальні відомості про глаукомі
Симптоми глаукоми
Причини глаукоми
Профілактика глаукоми
Ускладнення глаукоми
Діагностика глаукоми
Лікування глаукоми
Стиль життя з глаукомою

являє собою захворювання очей, якому часто супроводжує підвищений внутрішньоочний тиск, поступово викликає загибель зорового нерва. Людина може довгий час не помічати цього процесу і прийти до лікаря тільки тоді, коли помітить, що зір його втратило гостроту.

Глаукома - це одна з дуже серйозних захворювань очей, яке може привести до сліпоти. Якщо вчасно почати лікувати глаукому, можна домогтися стабілізації патологічного процесу і загальмувати процес загибелі зорового нерва.

Загальні відомості про глаукомі

Глаукома належить до розряду захворювань, що не піддаються повному лікуванню, часто його поява пов'язана з підвищеним тиском всередині ока, яке вражає зоровий нерв і викликає порушення полів зору, що при відсутності лікування призводить до незворотної втрати зору.

У більшості випадків глаукома - це двосторонній процес. Важливим фактором є спадкова схильність. У тих, чиї батьки страждали глаукомою, необхідно ретельно контролювати внутрішньоочний тиск.

Як правило, у пацієнта на перших стадіях захворювання відзначається підвищений внутрішньоочний тиск, який з плином часу згубно впливає на зоровий нерв. Зоровий нерв гине безповоротно, хворий скаржиться на зниження гостроти зору, звуження полів зору. У результаті розвивається сліпота. Однак, навіть якщо око втратив здатність бачити, розвиток глаукоми може продовжуватися. У пацієнта можуть початися яскраво виражені головні і очні болю. У ряді випадків для зняття болю потрібно видалити око.

Глаукома поділяється на кілька видів:

вроджена,

закрито- і відкритокутова,

вторинна, тобто викликана іншими хворобами.

За анатомічних орієнтирів глаукома підрозділяється на:

откритоугольную, при якій відкритий кут передньої камери ока, через який відбувається відтік внутрішньоочної рідини;

закритоугольную, при якій кут передньої камери ока закритий або ж він дуже вузький. У даному випадку рідина з ока відтікає дуже повільно, через порушення відтоку з'являється високий внутрішньоочний тиск.

Також глаукома може бути первинної та вторинної. Вторинну глаукому викликають якісь додаткові фактори, як то: операції всередині ока, внутріочні зміни, прийом лікарських препаратів, травми та ін.

Симптоми глаукоми

Кількість пацієнтів із закритою глаукомою становить 20% від числа всіх пацієнтів з діагнозом «глаукома». Як правило, вона з'являється у людей з далекозорістю, оскільки у них є анатомічна схильність до розвитку закритого кута передньої камери. Страждають цією формою глаукоми люди після 40 років.

Відкритокутова глаукома, як правило, розвивається також після 40. На початкових стадіях практично відсутні виражені симптоми. У деяких пацієнтів через збільшеного тиску всередині ока з'являються болі в голові, райдужні кола навколо джерела світла, час від часу зір затуманюється. З часом відбувається посилення клінічної картини, з'являється звуження полів зору, падає гострота зору.

Причини глаукоми

На прогресування первинної глаукоми впливають такі чинники:

місцеві: зміни мікросудин і дренажної системи ока,

загальні: гемодинамічні та нейроендокринні порушення, спадковість.

Зважаючи змін, що відбуваються в дренажній системі, починається поганий відтік внутрішньоочної рідини з ока, зростає внутрішньоочний тиск, з'являється тиск на волокна зорового нерва, що викликає прогресування глаукомной атрофії зорового нерва.

Представники середньої вікової групи, а також літні люди страждають первинної відкритої глаукомою. Найчастіше в їх організмі визначаються зміни, які характерні для даної вікової категорії. Є декілька чинників, що негативно впливають на прогноз і перебіг первинної глаукоми: наявність шийного остеохондрозу, низький артеріальний тиск, склеротическое зміна судин шиї. Всі названі фактори викликають погіршення постачання кров'ю очі і мозку. Це сприяє зниженню зорових функцій, порушення звичного метаболізму в тканинах зорового нерва і очі.

Профілактика глаукоми

Запобігти появі глаукоми можна, якщо регулярно спостерігатися у офтальмолога. Потрібно уважно стежити за внутрішньоочним тиском, щоб воно не піднімався вище допустимої норми. Якщо батьки страждали від глаукоми, потрібно більш уважно контролювати тиск і регулярно проходити обстеження зорового нерва, проводити його томографію. Якщо лікар призначає антиглаукомних краплі, потрібно регулярно їх використовувати, не пропускаючи жодного дня. Тільки в цьому випадку у хворого є хороші шанси зберегти зір і не допустити зниження зорових функцій.

Ускладнення глаукоми

Глаукома є невиліковним захворюванням, яке в підсумку призводить до сліпоти. У деяких хворих розвиток глаукоми викликає важку дистрофію рогівки, з'являється сльозоточивість, біль, хворий не може відкрити очі. Подібний стан властиво термінальній стадії глаукоми, тобто останньою. Якщо внутрішньоочний тиск сильно підвищений, больові відчуття можуть бути настільки вираженими, що для їх припинення необхідні сильнодіючі ліки. Якщо такі препарати не надають потрібної дії, хворому видаляють очей.

Діагностика глаукоми

Щоб поставити діагноз «глаукома», хворому потрібно проконсультуватися з офтальмологом. Лікар виміряє внутрішньоочний тиск. Робиться ця процедура за допомогою пневмотонографа - спеціального апарату, який фіксує тиск всередині ока за допомогою стиснутого повітря, або на 1-2 секунди поставивши на око спеціальні важки. Як би там не було, тиск всередині ока не повинно бути вище 24-25 мм рт. ст. Обстеження також включає в себе вивчення очі під мікроскопом - щілинною лампою, вивчення зорового нерва і очного дна, проведення томографії зорового нерва за допомогою спеціального очного томографа. Дуже важливо обстежити поля зору хворого, визначити чутливість зорового нерва. Крім того, можна провести дослідження ока за допомогою ультразвуку, вивчення кута передньої очної камери (гоніоскопія), щоб визначити, наскільки зруйнована дренажна система.

Лікування глаукоми

Терапія глаукоми пов'язана з впливом на основний фактор прогресування атрофії зорового нерва, тобто на зменшення тиску всередині ока. Налічується три методи лікування глаукоми: микрохирургический, лазерний і медикаментозний.

Коли діагноз «глаукома» підтверджено, хворому прописують краплі, які того необхідно регулярно закопувати. Якщо на тлі цього внутрішньоочний тиск приходить в норму, пацієнт повинен, не припиняючи застосовувати краплі, регулярно консультувати у лікаря-офтальмолога, щоб проходити повне офтальмологічне обстеження і контролювати внутрішньоочний тиск. Все це необхідно, щоб, якщо глаукомного процес почне прогресувати, лікар міг своєчасно посилити медикаментозне лікування, додав ліки для закапування.

Препарати, які найбільш часто використовуються при медикаментозному лікуванні глаукоми: бетаксалол, тимолол малеатпілокарпін, латанопрост, дорзоламід або комбіновані препарати.

Якщо лікування лікарськими препаратами не дає потрібного ефекту або якщо поставлено діагноз «глаукома», хворому призначається лікування лазером. Такий вид терапії проводиться в амбулаторних умовах. За допомогою лазера пацієнту всередині ока проробляють невеликі отвори, в результаті чого внутрішньоочний тиск повинен прийти в норму, а внутрішньоочна рідина краще відтікати.

Якщо внутрішньоочний тиск як і раніше висока, а лікування лазером не дає ефекту або протипоказано, щоб знизити тиск, хворому проводять мікрохірургічну операцію. Виконують її в операційній, попередньо зробивши пацієнтові місцеве знеболення. Позначаються нові шляхи відтоку внутрішньоочної рідини, за рахунок яких тиск всередині ока приходить в норму, що може стати запорукою збереження волокон зорового нерва і не допустити прогресування сліпоти.

Як би там не було, пацієнт повинен перебувати під постійним контролем лікаря, обстежити зорові функції і вимірювати тиск всередині ока. Щоб підтримувати функції зорового нерва, пацієнту прописують ліки, що поліпшують постачання мозку кров'ю, а також призначають вітамінотерапію.

Стиль життя з глаукомою

В зважаючи на те що глаукома відноситься до розряду судинних захворювань, хворий з глаукомою повинен дотримуватися деякі обмеження, характерні для судинних пацієнтів.

Краще не відвідувати лазні і сауни. Слід не допускати збільшення артеріального тиску. Якщо у людини закритокутова глаукома, йому не слід читати при недостатньому освітленні, потрібно уникати напівтемних приміщень. Важливо постійно контролювати рівень освітленості. Уникайте підйому тяжкості і сильних фізичних навантажень.