Невралгія трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва - хронічне захворювання, при якому вражається трійчастий нерв. Проявляється приступообразной інтенсивної болем в зоні іннервації однієї або декількох його гілок, як правило, з одного боку особи. Захворюванню більше схильні особи старше 40 років, причому частіше жінки.

Причини невралгії трійчастого нерва

• здавлювання нерва в зоні виходу з порожнини черепа при аномальному зміщенні судин головного мозку, посттравматичних пухлинах і спайках;
• хронічні запальні процеси в пазухах і порожнини носа, в ротовій порожнині (хронічні синусити, пародонтит, гінгівіт, пульпіт та інші ускладнення карієсу зубів);
• переохолодження особи;
• аневризма судини головного мозку;
• пухлини головного мозку.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

Основний симптом - наявність різкої, інтенсивної, нестерпного болю стріляючого характеру. Напад зазвичай триває 10-15 секунд, але може складати і 2 хвилини. Під час нападу може спостерігатися підвищене слиновиділення і неконтрольоване сльозотеча, характерно поведінку хворих - вони мовчать і виконують мінімум рухів. На піку нападу у багатьох з'являється судорожне скорочення мімічних або жувальних м'язів.

Вночі біль практично ніколи не з'являється. Між нападами має місце рефрактерний період.

Багато років місце виникнення болю, і її напрямок залишаються незмінними. Хворі виділяють певні ділянки обличчя або ротової порожнини, подразнення яких провокує появу нападу болю. Початку нападу зазвичай передує дію, що викликає біль (критичний фактор) - умивання, позіхання, жування, розмова.

Пацієнти з невралгією трійчастого нерва для жування використовують здорову половину рота, тому на іншій стороні формуються м'язові ущільнення. Тривалий перебіг захворювання зумовлює зниження чутливості ураженої половини обличчя і можливість дистрофії жувальних м'язів.

Лікування

Лікування спрямоване на зниження інтенсивності больового синдрому. Основний препарат для лікування - карбамазепін, що володіє протисудомну і помірно антидепресивну дію. Дозування лікар підбирає індивідуально. Через 2-3 доби з початку прийому карбамазепіну хворі відзначають його знеболюючу дію, що становить 3-4 години.

Доза препарату, після прийому якої хворі можуть безболісно жувати і розмовляти, залишається постійною протягом місяця, а потім її поступово знижують. Лікування карбамазепіном триває, поки відсутність нападів який відзначатиметься протягом півроку.

Лікарі часто рекомендують прийом судинних, спазмолитических і заспокійливих препаратів. Важливе місце займає вітамінотерапія, особливо прийом вітамінів групи В, які в гострому періоді вводять у вигляді ін'єкцій, в комбінації з аскорбіновою кислотою.

При неефективності медикаментозної терапії застосовують хірургічне лікування, яке полягає в руйнуванні трійчастого нерва, і на сьогоднішній день залишається спірним питанням.