Кривошея

Види кривошиї і причини її виникнення

За своєю природою походження розрізняють два види кривошиї - вроджена і придбана.

Вроджена кривошия стає результатом неправильного положення голівки плоду в утробі матері або травмування шийного відділу і м'язів грудей в період виношування або при пологах.

Така патологія у новонародженого при ретельному огляді виявляється вже на перших же тижнях життя, а причини її виникнення у грудничка допомагають підібрати ефективне лікування.

Придбана кривошия, як правило, є ускладненням після перенесених пацієнтом опіків чи травм шийного відділу хребта.

Придбана кривошия найчастіше ставати недугою, який зустрічається у підлітків і дорослих, оскільки саме вони більшою мірою схильні до різного роду травмування і захворювань. І залежно від причини, яка призвела до появи придбаної кривошиї, фахівці розрізняють такі її форми:

• Гіпопластична - Коли патологія розвивається внаслідок недорозвиненості трапецієподібного м'яза або грудино-ключично-соскоподібного.
• Атрогенная - Коли хвороба ставати результатом підвивиха або вивиху шийних хребців у пацієнта.
• Компенсаторна - Патологія розвивається як вимушене положення голови пацієнта при зниженні слуху чи зору.
• Дерматогенні - Патологія розвивається внаслідок утворення ушкоджень і рубців на поверхні шкіри шийного відділу.
• Кісткова - Розвивається як результат поразки хребців на місцевому рівні, наприклад, при їх повному або частковому зрощенні.
• Спастическая (рефлекторна) - В основі даної патології лежить рефлекторне скорочення м'язів шиї у пацієнта.
• Неврогенна - Ставати результатом поразки нервово-м'язових утворень в шийному відділі. Якщо таке явище призвело до паралічу шийних м'язів, то мова вже ведеться про нейрогенной кривошиєві.
• Десмогенну - Результат запальних захворювань в області шиї пацієнта (флегмони, запалення лімфатичних вузлів та ін.).
• Установча кривошия ставитися до придбаних патологій і може розвинутися у грудничка внаслідок неправильного догляду за дитиною - неправильне носіння на руках, вкладання спати на одну і ту ж сторону, одностороннє розміщення іграшок та ін.

М'язова ж кривошия може носити характер як природженою, так і придбаної патології, коли грудинно-ключично-соскоподібного м'яза або як її ще називають кивательной, перестає нормально функціонувати, що ускладнює як нахили, так і обертання голови.

Крім того, прийнято розрізняти лівобічну і правобічну кривошею, визначити відмінності між якими може навіть не фахівець. Лівостороння патологія передбачає фіксований нахил голови вліво, в сторону пошкодженої м'язи, а розворот підборіддя вправо. Правобічна кривошия - навпаки - нахил голови вправо, а розворот підборіддя пацієнта вліво.

Крім цього, останнім часом в науковій літературі і лікарській практиці, прийнято розрізняти таке поняття як синдром гострої кривошиї. І хоч до даної патології не зовсім вірно застосовувати будь-які ступеня тяжкості, тому як, вона або є, або її немає. Тим не менш, фахівці схильні поділяти її на легку і синдром гострої кривошиї.

Що стосується останнього, то саме даний синдром сьогодні займає провідне місце серед всіх придбаних відхилень. Він характеризується короткочасним перебігом і, на жаль, природа його походження поки до кінця не з'ясована. Відомо тільки, що даний синдром кривошиї виникає як наслідок ушкодження міжхребцевих дисків і суглобів. А його перебіг супроводжується характерним нахилом голови і болем, який посилюється після сну або довгого сидіння і не іррадіює, а носить досить акцентований характер. Найчастіше таке явище зустрічається у осіб від 12 до 30 років.

Основні симптоми патології та її лікування

Звичайно, в кожному конкретному випадку все залежить від виду та причини виникнення патології, тому і симптоми можуть варіюватися від легких проявів до крайніх, коли дитина або доросла людина вже стоять на порозі інвалідності. Однак можна виділити ряд симптомів, які будуть характерні абсолютно для всіх випадків захворювання.

• Вимушений нахил голови в строну ураженої ділянки.
• Розворот підборіддя в протилежну, здорову сторону.
• Обмежена амплітуда рухів.
• Скорочення ураженої м'язи, що може супроводжуватися крововиливом і болем.

Несвоєчасне звернення за допомогою до фахівців і відсутність лікування, можуть привести до серйозних наслідків:

• асиметрія особи, черепа, вушних раковін-
• викривлення шийного відділу хребта.

І це притому, що сьогодні медицина володіє цілим набором способів і прийомів дозволяють вилікувати кривошею і уникнути важких наслідків та інвалідності.

Після проходження комплексного обстеження, куди входить огляд пацієнта, УЗД, рентгенографія, доктор, як правило, ставить остаточний діагноз і призначає лікування, яке може бути консервативним, або хірургічним.

Консервативне лікування кривошиї, яке показано вже з 2-х тижневого віку дитини, припускає:

• коригується лікувальну гімнастику, яку необхідно виконувати в суворій приписі та в повному обсязі, не менше ніж 2 - 3 разів на день, по 10 - 15 хвилин.
• Масаж, який повинен виконуватися фахівцем. Після освоєння навичок масажу може бути допустимим виконання його батьками, родичами.
• Фізіотерапевтичні процедури, які включають в себе електрофорез і прогрівання.
• Ортопедична подушка повинна стати невід'ємним елементом спального місця пацієнта схильного будь-якій формі кривошиї. Крім цього, під час сну йому необхідно створити умови для вільного перевороту голови.
• Використання спеціальних фіксуючих засобів - комір, чепчик, які допомагають пацієнту утримувати голову в правильному положенні.

Хороші результати лікування може дати звернення до фахівця остеопату, який проводить спеціальний курс з усунення даної патології, що включає в себе комплекс заходів щодо ослаблення і зняттю спазму м'язів шиї, з подальшим співвідношенням правильного положення хребців шийного відділу хребта.

З півторамісячного віку можливе додаткове проведення спеціальних лікувальних ванн із застосуванням йодиду калію, який має здатність розсмоктувати ущільнення ураженої ділянки м'яза.

Так само може бути рекомендовано виконання спеціальних вправ з додатковим навантаженням, що дозволяє тренувати пошкоджені ділянки м'язів.

Якщо ж, після закінчення 2-х річного терміну консервативне лікування не принесло бажаних результатів, то може бути рекомендоване носіння спеціальних гіпсових комірів, які час від часу замінюють на нові, тим самим коректуючи положення голови.

У разі якщо всі вищенаведені методи консервативного лікування не дали належного ефекту, і патологія продовжує прогресувати, то виникає необхідність оперативного втручання, яке дозволено дітям з 4-х річного віку і дорослим пацієнтам.

Операція проводиться під загальним наркозом і технічно не складає особливих труднощів для фахівця. Сутність її зводиться до часткового або повного відсікання ніжок грудино-ключично-соскоподібного м'яза, що значно подовжує її і дає можливість збільшити амплітуду рухів.

У реабілітаційному і відновному післяопераційному періоді передбачено проведення заходів, що дозволяють пацієнтові в короткі терміни відновити активність і амплітуду рухів шийного відділу хребта та м'язів шиї. У цей комплекс входить все той же масаж шийної зони, вправи ЛФК, з обов'язковим носінням спеціального фіксуючого коміра на початковому періоді.

Профілактика захворювання

Всі профілактичні заходи, які допомагають уникнути дану патологію, зводяться до усунення причин, здатних привести до неї. І в першу чергу це залежить від правильному догляді за новонародженим.

Увагу необхідно приділяти абсолютно всім аспектам догляду: укладати спати дитину правильно, змінюючи положення головки, використовувати спеціальну ортопедичну подушку, виконувати спеціальні гімнастичні вправи і регулярний масаж, стежити, щоб під час ігор, читання і перегляду телепрограм дитина міняв своє становище і становище голови.

Що стосується дорослих пацієнтів, то профілактика зводитися до дотримання техніки безпеки на робочому місці і в побуті, дотримання активного способу життя та виконання спеціального комплексу вправ, усунення шкідливих звичок і своєчасному виліковування всіх хронічних і запальних захворювань, здатних викликати патологію.