Вивих

Вивихи поділяють за ступенем зміщення на:

• Повні - Це абсолютна розбіжність суглобових концов-
• Неповні (Підвивих) - поверхні суглобів стикаються частково. Віддалена від тулуба частина і є вивихнутою.

До виключень належать ключиця, хребет і плече.

Симптоми

Загальні симптоми вивиху: біль і набряк в місці пошкодженого суглоба, порушення або повна відсутність рухливості, деформація, вимушене положення кінцівки, ознаки пружинячою фіксації і зміна фізіологічної осі, можливі гемартроз, зниження чутливості. Також відзначається блідість шкіри, її холодність, оніміння і поколювання. Не вдалося пропальпувати (прощупати) суглобовий кінець кістки на звичайному місці, відзначається його западання, контури згладжені. У момент травми відзначається різка біль і хрускіт. Пошкодження нервів і судин зазвичай відбувається тільки після травми.

Для вродженого вивиху характерні асиметрія стегнових складок і симптом «клацання» при розведенні ніг. Ці прояви допомагають запідозрити порушення, точний діагноз поставити можна тільки після проведення рентгена. Вивих у новонародженого необхідно диференціювати з травматичним епіфізеоліз та вродженої деформацією стегон.

Симптоми окремих форм вивихів

Вивих плечового суглоба

Найчастіше буває переднім. Іноді супроводжується відривом великого горбка або травмою пахвовій нерва. При вивиху плеча акроміальний відросток виходить вперед, а головка плечової кістки зсувається вниз і не визначається у своєму звичному становищі. Рідко зустрічаються задній і нижній вивихи з можливим пошкодженням плечової артерії і сплетіння. Іноді зустрічається підвивих з відривом сухожилля м'яза плеча (синдром Пагенстехера).

Вивих ліктьового суглоба

До вивиху ліктя руки зазвичай призводить падіння на відведену і розігнуту кінцівку. У цьому випадку вона зігнута, ліктьовий відросток розташований позаду виростка, але через сильний набряку це буває складно діагностувати. Ліктьовий вивих може супроводжувати неврити, переломи плеча та передпліччя, пошкодження артерії. Травма зазвичай буває двостороння, частіше зустрічається у дітей.

Вивих стопи

В результаті травми стопи, а по-іншому голеностопа, щиколотки або щиколотки відбувається зміщення таранної кістки. Як і при будь-якому вивиху нижньої кінцівки відзначаються біль, пухлина і порушення рухливості.

Вивих тазостегнового суглоба

Тазостегновий суглоб ноги надійно зафіксований в капсулі потужним м'язовим апаратом, тому його вивих зустрічається рідко. Більш характерним є задній вивих. Якщо він був викликаний травмою, то ймовірно пошкодження сідничного нерва і судин з подальшим некрозом головки кістки.

Вроджена форма захворювання зустрічається набагато частіше, при цьому відзначається множинна симптоматика: різна довжина кінцівок, зсув складок, при обертальному русі пальпується вихід головки з осі, при відведенні суглоб може з властивим клацанням тимчасово вставати на місце.

Вивих колінного суглоба

Колінний суглоб і надколенник найчастіше піддаються вивиху при нестабільності або через сильний прямого силового впливу. Найчастіше такі вивихи вправляються спонтанно. Нерідко одноразово відбувається травматизація підколінної артерії. Патології сприяють глибоке присідання, падіння, стрибки і різкі рухи. Захворювання проявляється болем, гемартрозом, утрудненням при ходьбі і підйомі по сходах.

Вивих ключиці

Виділяють вивих акроміального і грудного кінця ключиці. Зазвичай це результат удару або падіння. Пошкодження супроводжується обмеженням рухливості, болем і набряком. У худеньких постраждалих при огляді помітна асиметрична форма надплечій.

Вивих щелепи

Вивих скронево-нижньощелепного суглоба буває одностороннім і двостороннім. Найчастіше він спровокований травмою, також отримати його можна при сміху, кривляння, зевании, судомах під час епісіндрома. Супроводжується неможливістю нормально розмовляти і закривати рот, з'являється біль і слинотеча, підборіддя зміщується в здорову сторону.

Вивих пальця руки

При вивиху пальця виникає сильний біль, набряк, деформація, потерпілий не може його зігнути, пальпація болюча. Найчастіше зустрічається травма великого пальця і мізинця. До групи ризику входять люди із захворюванням дрібних суглобів і любителі «похрумтіти» пальцями. Вивих та забій легко діагностуються, але про всяк випадок зазвичай роблять рентген.

Вивих шийного хребця

Шийний відділ хребта виконує рухову і опорну функцію. В результаті різкої ротації, згинання або розгинання може відбутися зчепився вивих хребця. Зазвичай травмується область атланто-аксіального зчленування. Це зазвичай відбувається під час травми отриманої при аваріях. Симптоми вивиху: біль, запаморочення, хрест, «потемніння або іскри» в очах, зменшення рухливості шиї. Якщо вивих сильний, то може відзначатися нестійкість голови, порушення чутливості рук і дисфункція ШКТ, сечового міхура.

Вивих зап'ястя

Зазвичай зустрічається травма півмісяцевою і човноподібної кістки зап'ястя. При цьому наголошується хворобливість і припухлість місця ураження, на долонній частині при промацуванні виявляється випинання, пальці зігнуті.

Вивих зуба

При пошкодженні зв'язкового апарату зуба відбувається його зсув і розвивається вивих. Найчастіше травмуються зуби верхньої щелепи. Причиною може бути жорстка їжа, накусиваніе чужорідних тіл, удар і неакуратно робота стоматолога. Зуб при цьому зміщується або зовсім випадає з лунки. Відзначається порушення жування, рухливість зуба і біль.

Вивих у тварин

Порушення конгруентності зустрічається не тільки у людей, але й у братів наших менших. Вони можуть отримати вивих лапи як при насильницькому дії з боку, так і при падінні з великої висоти, автотравмах. Симптоми патології у собаки і у кішки схожі: кульгавість, відсутність нормального пересування, припухлість і асиметрія кінцівки.

Ускладнення

Вивих може ускладнюватися:

• пошкодженням вен, нервів і артерій в районі вивихнутого суглоба-
• розривом зв'язок, м'язів і сухожілій-
• формуванням артриту вивихнутого суглоба з годамі-
• підвищенням ризику повторних вивихів.

Нерідко вивих супроводжує забиття і розтягування м'язів. Наслідки вивиху можна відчути не відразу, а через кілька років, оскільки травма підвищує ймовірність розвитку деформації і запалення суглоба.

Причини хвороби

Вивихи можуть бути вродженими, тобто розвиватися внутрішньоутробно або набутими - викликані травмою і запаленням. Найчастіше причинами захворювання є різке скорочення м'язів, удар, падіння, надмірне розпрямлення або вигин суглоба, фізичний вплив на нього.

Вивих можуть спровокувати такі захворювання як артрит, остеомієліт, артроз і поліомієліт. Місце травми нерідко віддалене від потерпілого суглоба. Вивихам схильні спортсмени, особливо якщо вони недостатньо готуються до фізичного навантаження.

Діагностика

Найточніше можна визначити вивих за допомогою рентгенографії, виконаної у двох проекціях. В майбутньому саме по скопившимся знімкам лікар підтверджує діагноз звичного вивиху. Обов'язково потрібно виявити первинне захворювання, якщо воно існує, наприклад, артроз або туберкульоз.

При огляді вивихнутого суглоба лікар зазвичай відзначає набряклість, зсув, відсутність активних рухів і болючість. Можливо підтвердження симптому пружного опору. Обов'язково обстежують шкірний покрив, кровоносні судини і нерви на можливі пошкодження. Повинна проводитися профілактика по розвитку ускладнень вивиху.

Лікування

Перша медична допомога полягає в знерухомлення травмованої частини. Далі потрібно прикласти холод, дати потерпілому знеболююче (кеторол, нурофен, анальгін) і викликати швидку. Ні в якому разі «не ставте на місце» суглоб самостійно!

Вправлення суглоба виконує лікар за допомогою спеціальних методик. Йому зазвичай допомагають 2 людини. Процедура проводиться під місцевим або загальним наркозом до характерного клацання. Після маніпуляції суглоб обездвиживают фіксуючою пов'язкою. Надання допомоги проводиться щадяще, без різких і грубих рухів.

Після зняття косинки або бинта призначається фізіотерапевтичне лікування, механотерапія і лікувальна гімнастика. Можна використовувати мазь, що містить метилсаліцилат, кетопрофен, диклофенак, ібупрофен та індометацин для більш швидкого відновлення повноцінної рухливості. Що робити в будь-якому випадку повинен вирішувати тільки лікар. Операція, як правило, проводиться при звичних вивихах, неефективності вправляння і пошкодженнях судин і нервів.

Терапія природженого вивиху стегна у дітей проводиться також як у дорослих, починати її краще до 3 місяців, але, можливо, і до 2 років. Якщо лікування не дає результатів, то в 4 роки показано хірургічне втручання.

Профілактика

Щоб знизити ймовірність вивиху на спортивних заняттях і змаганнях слід використовувати засоби захисту (наприклад, налокітники) і проводити повноцінну розминку. Якщо у вас вже була травма, то призначену терапію необхідно проводити до кінця з фізіотерапією, лікувальною гімнастикою. Це допоможе вам уникнути появи звичних вивихів.

Профілактика вродженого вивиху полягає в ортопедичному огляді немовлят. Забороняється туго сповивати дітей, силоміць їм випрямляти ніжки або ставити на них малюка.

Народні методи лікування

Рецептів домашнього лікування вивиху багато, але всі вони спрямовані на зняття болю. Рекомендується прикладати до ураженого суглоба компреси з гарячого молока, м'якоті подрібненого ріпчастої цибулі або тісто з борошна з оцтом.