Ліктьовий суглоб

У ліктьовому суглобі є 3 зчленування: верхнє лучелоктевой, плечелоктевом, плечелучевая. Блоковідний плечелоктевой суглоб з'єднує блоковидной вирізку ліктьової кістки і блок плечової кістки. Рух у плечелоктевом суглобі забезпечує згинання та розгинання в лікті. Кулястий плечелучевой суглоб складений головками променя і виростка плечової кістки.

Верхній лучелоктевой суглоб об'єднує головку променя з променевою вирізкою ліктьової кістки, розташованої на бічній стороні її верхнього кінця. Кільцеподібна зв'язка променевої кістки, прикріплена до ліктьової кістки, оточує шийку променя і фіксує з'єднання. Циліндрична форма верхнього лучелоктевого суглоба дозволяє обертати передпліччя навколо вертикальної осі, виконуючи пронацию / супінацію. Променева кістка повертається разом з долонею.

Фіброзна капсула суглоба прикріплена попереду до окістя плечової кістки над вінцевої та променевої ямками, з боків - біля основи надвиростків, а ззаду - над ліктьовий ямкою. На передпліччі капсула фіксована на ліктьової кістки - вздовж суглобового хряща, а на промені - прикріплена до його шийці. Суглоб додатково укріплений ліктьовий і променевої колатеральних зв'язками, що йдуть від надвиростків плечової кістки до ліктьової. Ззаду капсула має меншу міцність, що провокує вивихи.

Внутрішня синовіальна оболонка суглоба має 2 завороту - мішковидний передній і верхній (задній). Позаду суглоба під сухожиллям триголовий м'яза плеча розташована подсухожільная слизова сумка, на ліктьовому відростку - підшкірна ліктьова сумка.

Ембріональний розвиток

Закладка верхньої кінцівки відбувається на 26-28 день від зачаття. На 52-54 день життя ембріона завершується її диференціювання, аж до поділу пальців кисті. Шкіра та її придатки розвиваються із зовнішнього зародкового листка - ектодерми. Кістки, хрящі, сухожилля, зв'язки і капсула суглоба відбуваються з мезодерми - середнього зародкового листка.

До моменту пологів суглоби плода сформовані. Подальше зростання, моделювання суглобових поверхонь і дозрівання тканин завершуються в різні терміни. З цим пов'язані вікові відмінності будови кістково-суглобового апарату. Завершення формування верхньої кінцівки людини відбувається в 18-25 років.

Вроджені вади - дисплазії

# 1. Синостоз кісток передпліччя
Ця дисплазія нерідко буває двосторонньою з частотою 4/1. Зрощення (синостоз) Кісток передпліччя - підсумок порушення ембріонального розвитку. Протяжність його буває різною - від 1-2 см у верхньому відділі передпліччя до 1/2 довжини променевої кістки. Часом головка променя залишається недорозвиненою. При синостоз неможлива пронация / супінація. Передпліччя фіксовано в стані пронації. Рухливість в суглобі збережена, хоча обмежена в обсязі. Лікування синостоза - хірургічне та консервативне (ЛФК).

# 2. Хондроматоз
Хондроматоз суглобів і кісток - дисплазія хрящової тканини, при якій порушується окостеніння ембріонального хряща, виникають внутрісуглобні хрящові і кісткові включення. У кістках кінцівок залишаються великі ділянки ембріонального хряща. У синовіальній оболонці суглобів відбувається переродження окремих клітин, з'являються хрящові включення. Спочатку вони пов'язані з внутрішньою оболонкою, потім відділяються, стаючи вільними внутрішньосуглобових тільцями.

Хвороба виявляють в ранньому дитинстві. Серед пацієнтів переважають чоловіки. Частіше страждають ліктьовий і колінний суглоби, рідше - плечовий, променезап'ястковий, гомілковостопний, нижній лучелоктевой. Першими симптомами стають раптові переломи змінених кісток, їх деформації, прогресуюче укорочення кінцівок, кульгавість.

При хондроматоз суглобів пацієнтів турбують болі і набряк внаслідок реактивного запалення, епізоди блокади уражених суглобів. З плином часу формуються контрактура (тугоподвижность) Суглоба і атрофія оточуючих м'язів. Систематична травма суглобового хряща вільними тільцями призводить до вторинного артрозу.

Можливо оперативне лікування хондроматоз. Включення з суглоба видаляють, використовуючи артроскоп. Лікувати хворого дозволяє операція висічення змінених ділянок синовіальної оболонки або її повного видалення. При вираженому артрозі проводять артропластику або ендопротезування.

Придбані захворювання

# 1. Бурсит - Запалення слизових синовіальних сумок ліктьового суглоба. Хвороба розвивається у відповідь на травму, переохолодження, інфекцію, фізичне перевантаження. На ліктьовому відростку виникає почервоніння, набряк, різкий біль при рухах і доторканні. Лікування - консервативне, при нагноєнні можлива операція розтину гнійника.

# 2. Епікондиліт - Це захворювання, викликане пошкодженням м'язових сухожиль в точці кріплення до зовнішнього (рідше внутрішньому) Надмищелку плечової кістки. Часто виникає у спортсменів (лікоть тенісиста), У людей, що мають постійну фізичне навантаження на м'язи передпліччя. Хвороба проявляється наполегливими болями і хронічним перебігом.

# 3. Артроз - Це дегенеративно-дистрофічних захворювань суглоба, що має в основі пошкодження суглобового хряща.
Причини артрозу: