Здоров'я Всем

Перелом

Перелом

Зміст

Різновиди і класифікація хвороби
Симптоми і ознаки
Ускладнення
Причини переломів
Діагностика
Лікування
Профілактика
Народні методи лікування

- порушення цілісності кістки при навантаженні. Відбуватися переломи можуть як через травму, так і внаслідок різних хвороб, що проходять з порушеннями в характеристиках тканин кістки.

Тяжкість загального стану при пошкодженні залежить від обсягу травми. Численні переломи трубчастих кісток можуть спровокувати сильну кровотечу і шок. Пацієнти з таким захворюванням довго відновлюються, зазвичай це займає не один місяць.

Різновиди і класифікація хвороби

Фото - Перелом Переломи можуть бути:

• Вродженими - Це досить рідкісний тип ушкоджень, що розвивається при різних генетичних недугах скелета, що викликають зниження його міцності.
• Придбаними - Зустрічаються найчастіше і в свою чергу поділяються на травматичні і патологічні.

Патологічні переломи розвиваються при захворюваннях, що відбиваються на природному складі кістки - новоутворення, остит, деякі гормональні порушення, періостит, остеопороз. При цьому травма може відбутися при найменшому впливі або безпричинно. Патологію можна «дістати» навіть під час сну. Цей вид переломів відзначається при нейрогенной дистрофії, тобто при порушенні іннервації органу. Надмірна ламкість кісток спостерігається при хворобі Енгеля - Реклингхаузена і «кришталевого людини», деформуючий остеїт та інших патологіях скелета.

Травматичний перелом пов'язаний із впливом на кістку ззовні, це може бути ДТП, бійка і т.д. При переломах разом з травматизацією безпосередньо кістки порушується цілісність тканин навколо. Якщо при пошкодженні формується рана - це відкритий перелом, який в будь-якому випадку інфікований, а коли шкіра не травмована - закритий.

Відкриті переломи бувають:

• Первинно-відкритими - При цьому сила ззовні безпосередньо впливає на місце перелому, характерний для осколкових перелому.
• Вдруге-відкритими - Якщо кістка зсередини травмує тканини навколо.

По тяжкості ураження виділяють повні (Зі зміщенням і без нього) і неповні (Злами і тріщини) переломи.

Відкриті переломи класифікують залежно від ступеня травматизації шкіри, нейросудинної системи, сухожиль і м'язів. При першого ступеня тканини пошкоджуються зсередини, при другий - Зовні, а до третього ступеня відносяться важкі ушкодження аж до ампутації.

За формою і характером зламу переломи бувають: компресійні, гвинтоподібні, клиновидні, Т- і V-подібні і т.д.

Простий перелом складається з двох відламків, під впливом повреждающей сили можливо обламування більше 2 двох частин по ходу кістки, тоді виникають фрагментарні переломи. Якщо внаслідок травми кістку на тривалому відрізку складається з безлічі уламків, це вказує на роздроблений вид захворювання.

Повні переломи зазвичай поєднуються зі зміщенням в різні боки частин кістки. «Розбіжності» кісткових уламків також сприяє м'язове скорочення. Для дітей більш властиві неповні переломи або переломи без зміщення.

По ускладнень переломи бувають ускладнені і неускладнені. Ламаються найчастіше кістки стегна, плеча і гомілки.

Розрізняють також внутрішньо-, близько- і позасуглобні переломи. Переломи всередині суглоба можуть проходити зі зміщенням поверхні суглоба - вивихами. Такі травми іменують переломовивіхах. Найбільш часто вони спостерігаються при травмах кульшового та плечового суглобів.

До 16 років зустрічаються особливі типи переломів, при яких відбувається зміщення в області незакостенілих росткового хряща. Одним з варіантів подібної патології є остеоепіфізеоліз, при якому надлом зачіпає і хрящову тканину. У майбутньому це може призвести до вкорочення або викривлення кінцівки. Травми у дітей, особливо руки, ключиці, зазвичай проходять з вираженим набряком м'яких тканин.

У літніх людей найчастіше переломи виникають через підвищення крихкості і ламкості кісток. Захворювання з'являється, як правило, при несильному падінні. Переломів найбільше схильні довгі трубчасті кістки, наприклад, променева і інші кістки кінцівок. У літньому віці на місці травми формується кісткова мозоль, що має низьку міцністю.

Часто зустрічаються види захворювання мають назви - по імені описав його автора. Наприклад, перелом Монтеджа - перелом верхньої третини ліктьової кістки в поєднанні з пошкодженням нерва і вивихом.

Після перелому процес відновлення складається з 4 основних стадій:

1. Аутоліз - розвиток набряку до 4 дня-
2. Проліферація і диференціювання - активна регенерація кісткової тканини-
3. Перебудова - відновлюється мікроциркуляція, складається компактне речовина-
4. Повне відновлення.

На місці перелому може утворитися 4 види кісткової мозолі: периостальна, ендоостальная, інтермедіальних і параоссальних.

Симптоми і ознаки

До найбільш значущих симптомів перелому ставиться припухлість тканин, біль, похрускування і патологічна рухливість кістки, дисфункції, в деяких випадках деформація руки або ноги. Для переломів всередині суглоба властивий гемартроз і патологічні кісткові виступи.

Кровотеча і наявність рани - це головні ознаки відкритого перелому, вони можуть бути виражені в різному ступені. При складних переломах нерідко розвивається травматичний шок.

При зміщенні кісткових уламків спостерігається вимушене положення кінцівки, синець, деформація з відступом від осі і набряклість. При промацуванні відзначається різка болючість у місці травми, неприродна рухливість і похрускування уламків кістки. Спеціально встановлювати крепитацию у хворого не потрібно, оскільки можна травмувати навколишні тканини, нерви, судини, змістити відламки.

Навантаження і руху травмованої кінцівки викликає різке посилення болю в області перелому. Спостерігається також скорочення кінцівки, природні кісткові виступи змінюють положення. При переломі суглоба відзначається ослаблення його контуру, розростання в розмірі в результаті гемартроза. Згинання та розгинання суглоба викликають біль, за рахунок чого руху різко обмежені. При вбитих переломах або без зміщення уламків деякі прояви відсутні, тому захворювання можуть прийняти за сильний забій. Найчастіше при вбитому травмі шийки стегна людина активно рухається, що в підсумку призводить до зміщення кісткових частин.

Обов'язково проведення рентгена, наприклад, при переломах однієї з паралельних кісток (плеснової, променевої, малої або великої гомілкової) основні симптоми можуть бути відсутні. При підозрі на травму визначають довжину кінцівки: нижньої - від великого вертіла до зовнішньої кісточки, передпліччя - від ліктьового до шиловидного відростка.

Ускладнення

Ускладнення, що формуються при переломах, можуть бути пов'язані з розривом судин і нервів, пошкодженням внутрішніх органів, м'язів і тканин мозку. Варто зауважити, що іноді вони розвиваються не під час травми, а при неправильному наданні допомоги хворому. Також ускладнення можуть розвинутися при неправильному лікуванні, при цьому відбувається неправильне зрощення частин кістки, розвиток надлишкової кісткової мозолі або помилкового суглоба. Інфікування місця перелому призводить до формування гнійного процесу, сепсису або остеомієліту.

У ході неправильного лікування та недотримання тривалості іммобілізації можуть розвинутися ускладнення:

• підвищений тромбоутворення, тромбоемболія-
• пневмонія-
• пролежні через стискання шкіри гіпсової повязкой-
• параліч при ураженні нервов-
• кровотеченіе-
• тугоподвижность суглобів, м'язова атрофія-
• травматичний шок-
• жирова емболія внаслідок появи в крові деземульгірованних крапельок жиру.

При травмі розвивається кровотеча, яка дуже складно зупинити, оскільки судини знаходяться в мінеральній частині, в результаті утворюється гематома і набряк.

Причини переломів

Тканина кістки містить в собі органічні, мінеральні компоненти і воду. Мінерали забезпечують міцність, а колаген (органічний компонент) еластичність кісток. Трубчасті кістки дуже міцні уздовж своєї осі, а губчасті не так міцні, але в рівній мірі стійкі в будь-якому напрямку.

Б чинники:

• вагітність, літній вік-
• механічні поврежденія-
• хвороби, що відбиваються на стані скелета-
• авітаміноз, дефіцит мінералів в організмі.

Діагностика

Пацієнта з симптомами перелому або з підозрою на нього посилають на рентгенівське дослідження. Саме з його допомогою можна точно визначити вид ушкодження і положення кісткових уламків. А при тріщинах, переломах стоп і зап'ястя без рентгендіагностики визначити вид травми неможливо. За допомогою рентгенівського знімка із зображенням кістки у двох проекціях (бічний, прямий, іноді косою або атипової). Зазвичай цього виду діагностики достатньо для постановки точного діагнозу.

Лікування

Перша допомога при травмі багато в чому залежить від місця перелому. Ушкодження щелепи, частіше нижньої, може відбутися в результаті бійок, ДТП, удару коня, лікарської помилки при видаленні корінного зуба, падіння з висоти. У цьому випадку важливо зафіксувати щелепу за допомогою пращевідной пов'язки, очистити ротову порожнину від згустків крові і прикласти холод.

Переломів хребта сприяють удари в спину і падіння з висоти. При наданні першої допомоги головне провести знеболювання і забезпечити транспортування на рівній твердій поверхні. Найважчі прояви відзначаються при переломі шийних хребців. При переломі основи черепа у пацієнта утворюються "очки" навколо очей, з носа «підтікає» ліквор, його турбує слабкість і нудота. Наслідок травми може бути раптовим і проявиться в зупинці серця і дихання.

Короткі цікаві дані
- Переломи кісток у хребетних тварин і людини не мають істотних відмінностей.
- «Костоправи» існують з давніх часів, наприклад, при дослідженні 36 скелетів неандертальців з переломами кісток, лише у 11 терапія була проведена невірно. Це доводить, що первісні люди знали про переломи і вміли їх лікувати.
- За статистикою максимальну кількість переломів випадає на вік від 20 до 40 років. Перелом куприка властивий в більшості випадків літнім людям, а найчастіше ламаються кістки кисті.

Перелом ребер проявляється болем при диханні, в першу чергу потрібно накласти тугу пов'язку на грудну клітку. При травматизації пальців часто гіпс не накладаються, обмежуючись фіксацією полімерної пов'язкою. Перелом носа проявляється сильною кровотечею і синцями під очима. Головне не задирати голову, прикласти холод до носа, при деформації лікарі проводять репозицію.
Фото - Перелом
Перша допомога при переломі:

• Викликати швидку допомогу або, якщо немає протипоказань, доставити потерпілого в медпункт на ношах з твердим основаніем-
• Знеболити (кеторол, індометацин) -
• Зупинити кровотеченіе-
• При відкритому переломі накласти стерильну пов'язку-
• иммобилизована травмовану ділянку, накласти шину (наприклад, пневматична шина при переломі таза).

Перша медична допомога може бути надана як на місці, так і в травмпункті або стаціонарі. У цей момент визначається обсяг подальшого лікування. Проводиться боротьба з ускладненнями (кровотеча, шок), іммобілізація пошкодженої ділянки. Операція може знадобитися при складних осколкових переломах. Далі регулярно оцінюється результативність регенерації і репозиції. Якщо відновлення кістки після лікування не відбулося, допускається повторна репозиція.

Реабілітація необхідна для відновлення нормального функціонування травмованої частини, до неї відносять: ЛФК, CPM-терапія, лікувальні вправи, масаж, фізіотерапія. Цей період може затягнутися на кілька місяців. Лікарняний лист при переломі видається на весь період непрацездатності.

Профілактика

Щоб знизити ризик «заполученія» перелому необхідно:

• збалансовано пітаться-
• відмовитися від шкідливих прівичек-
• правильно піднімати тяжесті-
• проводити профілактику остеопороза-
• не поспішати, бути акуратним, уникати паденій-
• підтримувати вагу тіла в норме-
• проводите не менше 15 хвилин на сонце-
• займайтеся спортом-
• приймати вітаміни і мікроелементи
• розігрітися перед фізичним навантаженням.

Народні методи лікування

Народна медицина для більш швидкого зрощення кісткової тканини і швидкого відновлення рекомендує:

• Додавати в денний раціон каші з пшона, рис, кукурудзи, цукор замінити медом. Також рекомендується вживати ягоди, молочні продукти, кунжут, м'ясо, зелень, рибу, шипшина та яблука.
• Після зняття гіпсу додавати у воду перед прийняттям ванни кілька крапель олії чебрецю, ялиці, майорану, лаванди або розмарину.
• Зварити яйце, очистити шкаралупу, видаливши плівку. Подрібнити в порошок і залити соком одного лимона. Зберігати в темному, холодному місці. Є по 1 ч.л. вранці і ввечері.