Фізіологія Всем

Гомілковостопний суглоб

Гомілковостопний суглоб - це складне за будовою рухливе з'єднання, утворене блоком таранної кістки і охоплює його «вилкою»: суглобовими поверхнями малогомілкової і великогомілкової кісток. Спереду блок таранної кістки трохи ширше, ніж ззаду. Гомілковостопний суглоб за формою блоковідний. Це означає, що згинається він (у бік підошви

Зміст

Розвиток гомілковостопного суглоба із зростанням ембріона
Поширені захворювання гомілковостопного суглоба
Захворювання гомілковостопного суглоба, пов'язані з травмами
Діагностика захворювань суглоба
Лікування
Нове в лікуванні артрозу
Профілактика захворювань гомілковостопного суглоба

) І розгинається (у бік тилу стопи) Тільки в одній площині навколо фронтальної осі, яка проходить через блок таранної кістки. Суглоб оточений м'язами, потужними зв'язками і сухожиллями, які його зміцнюють і приводять в рух. Згинається суглоб більшою мірою, ніж розгинається, тому що, розгинаючись, широка частина блоку потрапляє в «вилку» і рух обмежується. Рухи в інших площинах різко обмежено і можливі лише при зігнутою стопі.

Функції суглоба тісно пов'язані з анатомією і фізіологією стопи і гомілки:

Гомілковостопний суглоб забезпечує рухливість стопи і переміщення людини в просторі;

Суглоб бере участь у ресорної функції стопи, тобто він гасить енергію удару, яка виникає в момент доторку стопи з опорною поверхнею під час пересування;

Балансировочная функція здійснюється завдяки здатності гомілковостопного суглоба зміщуватися в площині. Тому людина зберігає позу тіла при нерівній опорі.

Розвиток гомілковостопного суглоба із зростанням ембріона

На сьомому тижні вагітності починають формуватися зачатки кінцівок, в тому числі і гомілковостопні суглоби. На 10 тижні формується хрящова тканина, що покриває головки кісток. Так само, з цього часу формуються перші осередки окостеніння. До моменту народження більшість зв'язок суглоба погано сформовані, суглобові капсули, оточуючі суглоб туго натягнуті.

Поширені захворювання гомілковостопного суглоба

Захворювання суглоба, пов'язані безпосередньо з його суглобової поверхнею:

Артроз - Захворювання суглоба, не пов'язане із запаленням, яке супроводжується хрускотом, скрипом або клацаннями. Причина артрозу пов'язана з травматизацією суглоба, наприклад, при частих вивіхах- з фізичними навантаженнями при занятті спортом- при носінні взуття на високих підборах;

Артрит - Захворювання суглоба запального характеру, до найпоширеніших причин виникнення якого відносяться: аутоімунні реакції, як при ревматізме- порушення обмін речовин, як при подагре- перевантаження суглоба фізичним навантаженням. Іноді причиною артриту є інфекційне захворювання (туберкульоз, бруцельоз, сифіліс тощо.) -
Захворювання тканин, що оточують суглоб:

Бурсит - Запальне захворювання сумки, навколишнього суглоб. Більш точну назву бурситу гомілковостопного суглоба - ахилобурсит. Причини бурситу: інфекційний агент і травматизація суглоба, наприклад тісному взуттям або впливом надмірним фізичним навантаженням;

Гігрома - Це невелика, доброякісна пухлина кулястої форми з еластичними стінками, заповнена рідиною. Вона м'яка на дотик, розміром в діаметрі від горошини до великої монети. Гігроми утворюються в області оболонок, що оточують суглоб. Виникають в результаті перенесених захворювань, то гоже бурситу, в осіб з надмірним фізичним навантаженням, наприклад, спортсменів;

Періартрит супроводжується запаленням тканин (капсули, зв'язок), Що оточують суглоб. Основні причини захворювання - переохолодження, травми і перевантаження суглоба;

Синовит - Утворення випоту (рідини) В області синовіальної оболонки з її запаленням. Причин захворювання безліч: інфекція, алергія, різні травми та ін.

Захворювання гомілковостопного суглоба, пов'язані з травмами

В результаті механічної травми в залежності від величини травмує сили можливі:

Пошкодження зв'язкового апарату з розтягуванням, розривом або надривом зв'язок. Виникають при невдалому повороті стопи під час стрибка, бігу або ходьби. Супроводжуються болем, припухлістю, гематомою. Кінцівка помітно набрякає;

Забої м'яких тканин виникають унаслідок удару об тверду поверхню ноги в області суглоба. Забій - щодо «нешкідлива» травма. Для нього характерний набряк, болючість і гематома;

Переломи кісток (малогомілкової, великогомілкової, таранної), Що утворюють суглоб, часто поєднуються з вивихом стопи назовні. Для даної патології властиво невелика деформація стопи і відносні ознаки пошкодження: набряк, біль, гематома.

Діагностика захворювань суглоба

Більшість захворювань суглоба мають однакові клінічні ознаки, тому фахівець користується додатковими інструментальними методами дослідження, до яких відносяться рентгенографія, УЗД та МРТ.

На рентгені добре помітні розриви, тріщини, переломи, деформації, звуження, випіт та ін .;

На УЗД добре помітні м'які тканини (зв'язки, сухожилля, м'яз та ін.), Які погано помітні на рентгенівському знімку;

МРТ дозволяє візуалізувати в тривимірному зображенні суглоб, в тому числі всі нерви і кровоносні судини. На сьогодні МРТ - найточніший, неінвазивний метод обстеження.

Лікування

Лікуванням хвороб суглобів займаються терапевти, хірурги, травматологи, а при інфекційних захворюваннях - лікарі - інфекціоністи. Дуже часто після основного лікування для якнайшвидшого відновлення потрібна допомога реабілітолога, який призначає курс ЛФК, масажу. Наприклад, після складних переломів, які надовго знерухомили суглоб, необхідна його розробка, відсутність якої може призвести до анкілозу (знерухомлення) Суглоба. Курс реабілітації значно прискорює одужання і повертає людину до способу життя до хвороби або травми.
Дуже часто, під час лікування суглоб потрібно тимчасово знерухомити. Для цієї мети успішно використовується спеціальний фіксатор, свого роду, багаторазова туга пов'язка на область суглоба і ахіллового сухожилля. Його можна купити в аптеці або інтернет - магазині. Орієнтуючись по фото можна вибрати фіксатор бажаної забарвлення.
Коли консервативне лікування не допомогло, суглоб сильно деформований і постійно болить - травматологами проводиться артродез - оперативне втручання (скріплення поверхонь суглобів за допомогою пластин, шурупів, стрижнів і т.д.), В результаті, якого створюється анкілоз (штучна нерухомість) Суглоба з метою повернення опорної функції нижньої кінцівки. Після операції пацієнт носить гіпсову пов'язку кілька місяців з метою якнайшвидшого зрощення суглобових поверхонь.

Нове в лікуванні артрозу

До альтернативних способів відновлення суглоб належать:

Операція з трансплантації хондроцитов, яка проходить з мінімальним пошкодженням тканин, завдяки невеликому розрізу на шкірі в області проекції суглоба. Трансплантація здійснюється наступним чином: у пацієнта з здорового суглоба забираються клітини хряща. У спеціальній лабораторії їх культивують протягом 2 місяців і переносять в суглоб. Таким чином, заміщається пошкоджені тканини. Дані операції активно виконуються медичними центрами Ізраїлю.

Ендопротезування суглоба, при якому створюється штучний протез, що складається з трьох частин, за формою нагадують ділянки малогомілкової, великогомілкової і таранної кісток, які підлягають заміні. Операція вважаються технічно складною. Проводяться такі операції у великих клініках Росії та зарубіжних країнах. Середня вартість операції дорівнює 30000 рублів.

Профілактика захворювань гомілковостопного суглоба

Первинна профілактика захворювань суглоба спрямована на попередження травм, соматичних та інфекційних хвороб, які викликають зміни в суглобі.
Вторинна профілактика спрямована на попередження загострення хронічних захворювань суглоба. Наприклад, при ревматоїдному артриті - чергових атак, при звичних вивихах - попередження травм і т.д.