Тендиніт плечового суглоба

Поразкою плечового суглоба, що не пов'язане з травмою, найчастіше буває тендиніт сухожиль м'язів

, які і утворюють м'язову капсулу. Сухожилля цієї четвірки м'язів кріпляться до великому і малому бугоркам плечової кістки
Розрив м'язової капсули в першу чергу відбивається на цілісності сухожилля надкостной м'язи. У початковій стадії розвивається тендиніт сухожилля надостной м'язи, а після цього запалення з часом поширюється на всю м'язову капсулу та інші структури, ініціюючи в результаті до анкілоз суглоба.

Причина

Тендиніт сухожилля надостной м'язи виникає внаслідок руйнування м'язової капсули переднім краєм акромиона або клювовидно-акроміальной зв'язкою. У деяких випадках винуватцем пошкодження є акромиально-ключичний суглоб. Подібний стан веде до запалення, дегенерації і витончення сухожилля. Витончення сухожилля не витримує навантажень і рветься, але, крім нього рватися і сухожилля довгої головки двоголового м'яза і подостной м'язи.
Тендиніт може призвести до запалення та інших сухожиль, суглобової капсули, синовіальних сумок, кісток, хряща та сусідніх м'язів.

Тендиніт сухожиль не робить впливу на різноманітність пасивних рухів в плечовому суглобі, але запалення суглобової капсули може обмежити рухливість.

Ознаки

Виникає раптовий біль у плечі, пальпація межбугорковой борозни і переднього краю акромиона також вельми болюча. Якщо при введенні анестетика короткої дії під Акроміон біль зникає, то діагноз вважається підтвердженим.
При рентгенографії на першій стадії захворювання спостерігається нормальний стан, на другій стадії можна визначити периостит, остеосклероз, кісти, а також остеофіти горбків плечової кістки, а на третій стадії помітні звуження проміжку між голівкою плечової кістки і акроміоном, ерозії переднього краю акромиона і верхній підвивих плеча.
Рентген показує розрив м'язової капсули а між субакроміальной сумкою і порожниною суглоба визначається повідомлення.

Лікування

Дуже часто при тендиніті настає поліпшення, у зв'язку з цим лікарі обмежуються консервативним лікуванням. Ряд фахівців стверджує, що поліпшення буде у всіх випадках, і в лікуванні немає особливої потреби, інші ж наполягають на обов'язкових ін'єкціях глюкокортикоїдів в структури, які зазнали поразки, причому це вважається справедливим і як при артриті плечового суглоба, і при ураженні піхв сухожиль, сухожиль і синовіальних сумок.

На першій стадії лікування полягає в забезпеченні спокою, але при цьому навантаження поступово слід активізувати. Повна іммобілізація не повинна мати місце оскільки тут існує небезпека адгезивного артриту. Здійснюється ЛФК, при цьому зміцнюються м'язи і зростає рухливість суглоба. Призначається аспірин та інші НПЗЗ.

У другій стадії призначаються ті ж процедури, що і на першій стадії, але додатково необхідні ін'єкції глюкокортикоїдів і місцевих анестетиків. Зокрема можна застосувати три мілілітра лідокаїну (1%), стільки ж бупівакаїну (0,5%), можливе застосування та двадцяти міліграмів триамцинолона, як засоби пролонгованої дії.

На третин стадії показане лікування, яке застосовується на першій і другій стадіях, але додатково проводиться резекція передньої частини акромиона.